心電監(jiān)護(hù)儀干擾排除方法探討

沈建新，陳春蘭，馮子安

（1.溧陽中醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 溧陽 213300；2.張家港市第一人民醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 張家港 215600）

心電監(jiān)護(hù)儀干擾排除方法探討

沈建新1，陳春蘭2，馮子安2

（1.溧陽中醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 溧陽 213300；2.張家港市第一人民醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 張家港 215600）

0 前言

心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院普遍使用的診斷檢查設(shè)備。在日常使用過程中，心電監(jiān)護(hù)儀的干擾是最常見、最棘手的問題。干擾現(xiàn)象的產(chǎn)生直接影響心電監(jiān)護(hù)儀波形圖的準(zhǔn)確性，使機(jī)器所描述的圖形幅值的波形產(chǎn)生突變，從而直接影響到醫(yī)生的診斷。下文主要介紹心電監(jiān)護(hù)儀常見干擾類型及其排除方法，供同行參考。

1 心電監(jiān)護(hù)儀常見干擾

1.1 漏電流干擾

心電監(jiān)護(hù)儀診斷室內(nèi)的交流電源有可能存在漏電流，這些交流電通過監(jiān)護(hù)儀、地面、人體及其他一些不良絕緣體和儀器接地形成回路。從而在心電監(jiān)護(hù)儀所描述的波形形成調(diào)制干擾。

1.2 空間干擾

當(dāng)心電監(jiān)護(hù)儀附近有較大功率的變壓器、電動機(jī)和使用有大功率交變電流設(shè)備時，電磁場會在線路、殼體上形成輻射、吸收與調(diào)制等。即由于漏磁通存在，其周圍會產(chǎn)生較大的干擾，磁場作用于心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線將會產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響心電監(jiān)護(hù)儀的記錄圖形幅值的準(zhǔn)確性。

1.3 供電系統(tǒng)的干擾

破壞性極強(qiáng)的一種干擾，表現(xiàn)為欠壓、過壓、浪涌等，最容易造成儀器設(shè)備的破壞。

1.4 使用過期的、質(zhì)量較差的電極片或皮膚沒有清潔造成的干擾

當(dāng)使用過期、質(zhì)量較差的電極片或?qū)ζつw沒有清潔，就會增加電極片所采集到的信號的極化電壓，從而可能會產(chǎn)生干擾或使心電監(jiān)護(hù)儀誤報導(dǎo)聯(lián)脫落。

要想解決以上心電干擾問題，首先要對監(jiān)護(hù)儀和心電的基本功能和工作原理進(jìn)行了解。心電對應(yīng)的參數(shù)有心電波形顯示和心率。有些機(jī)型可通過心電導(dǎo)聯(lián)線運用阻抗法進(jìn)行呼吸的測量，可觀察呼吸波形及顯示呼吸頻率，但不準(zhǔn)確。工作原理是機(jī)器通過電極片和導(dǎo)聯(lián)線從人體上采集信號，然后通過心電板轉(zhuǎn)化為電信號再送到監(jiān)護(hù)儀的控制板進(jìn)行信號的采集、分析、取樣、計算，最后送到液晶顯示器上顯示。

2 心電監(jiān)護(hù)儀干擾消除方法

(1) 確保心電監(jiān)護(hù)儀的正常環(huán)境條件，盡量遠(yuǎn)離電療室、放射室、牙科等具有較大功率電器設(shè)備的科室。

正常環(huán)境條件：① 環(huán)境溫度：（20±10）℃；② 相對濕度：≤80%；③ 大氣壓力：96～104kPa，對極端溫度（或其他氣候條件）或高原條件，大氣壓要求可稍寬。④ 供電電源：220V±2%，50Hz±2%。

(2) 合理設(shè)計地線，地線的合理設(shè)計是抑制干擾的重要方法之一。

現(xiàn)在醫(yī)院大樓都有良好的接地線，但都是公共接地線與許多醫(yī)療設(shè)備的地線相連，有時有漏電流干擾產(chǎn)生，這時就必須設(shè)置專用地線以防相互有漏電流干擾，如能將地線和屏蔽結(jié)合起來，正確使用，就能有效地解決一部分的干擾，或?qū)㈦S機(jī)配備的地線的一端連到監(jiān)護(hù)儀后面的地線柱上，另一端夾到專用地線上，也可以很好地解決干擾。

(3) 對供電系統(tǒng)電源干擾的減少及排除，可采用接入交流穩(wěn)壓器、隔離變壓器、低通濾波器、凈化電源等措施，以保證供電的穩(wěn)定性，提高抗干擾能力，減少電源多次諧波的干擾影響。

(4) 使用未過期和正規(guī)廠家的電極片，以及在做心電時要對皮膚進(jìn)行清潔。

一般心電電極很容易過期失效，常規(guī)情況下打開包裝后保質(zhì)期只有一個月，當(dāng)使用過期或質(zhì)量較差的電極片獲取心電圖時，由于皮膚接觸阻抗和電極電位較大，增加的信號極化電壓容易引入干擾，并且造成心電圖基線不穩(wěn)，所以必須使用保質(zhì)期內(nèi)未失效的電極片，才能保證心電信號的正常。

心電監(jiān)護(hù)儀在使用過程中所出現(xiàn)的干擾現(xiàn)象是一個比較復(fù)雜的問題，很難用一種方法加以解決。這就需要在使用過程中認(rèn)真分析研究和探討干擾源的起因，再結(jié)合工作實踐采取有效的措施加以解決。

[1] 黃桃,等.心電監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(7):96-97.

[2] 曹益耀,等.多參數(shù)心電圖監(jiān)護(hù)儀的測量原理與維護(hù)[J].實用醫(yī)技雜志,2003,10(8):87-88.

[3] 陳桂濤.心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析與排除[J].實用醫(yī)技雜志,2006(13):99.

[4] 董進(jìn)榮.心電監(jiān)護(hù)儀的簡單故障與處理方法[J].醫(yī)療裝備,2009(11): 82.

[5] 李文博,祁邯英.心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀檢定中注意的幾個問題[J].臨床合理用藥雜志,2009(23):110.

Discussion on the Methods of Eliminating Cardiogram Monitor's Interference

SHEN Jian-xin1,CHEN Chun-lan2,FENG Zi-an2
(1.Equipment Department,Liyang Traditional Medicine Hospital,Liyang Jiangsu 213300,China;2.Equipment Department,Zhangjiagang First People's Hospital,Zhangjiagang Jiangsu 215600,China)

本文介紹了心電監(jiān)護(hù)儀日常使用過程中的干擾排除方法。

心電監(jiān)護(hù)儀；干擾

1674-1633(2010)01-0115-01

2009-04-26

作者郵箱：zianfeng@yahoo.com.cn

TH772

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