適應(yīng)放射學(xué)發(fā)展，構(gòu)建成人教育特色課程體系*

劉林祥魯 雯徐 惠王曉燕馮圣平

適應(yīng)放射學(xué)發(fā)展，構(gòu)建成人教育特色課程體系*

劉林祥①魯 雯①徐 惠①王曉燕①馮圣平①

分析成人高等教育與普通高等教育學(xué)生的不同特征，探討在醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)快速發(fā)展的條件下，成人高等教育教學(xué)模式和課程設(shè)置的規(guī)律，研究適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)成人高等教育特點的課程設(shè)置和教學(xué)模式。

放射學(xué)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；成人教育；網(wǎng)絡(luò)平臺；遠(yuǎn)程教育

特色專業(yè)建設(shè)點，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的專業(yè)實驗室被評為山東省實驗教學(xué)示范中心，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的專業(yè)主干課程醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)被評為山東省省級精品課程，電子學(xué)基礎(chǔ)、放射治療與防護(hù)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)評為校級精品課程。充分發(fā)揮普通高等教育的優(yōu)勢課程資源，共享課程體系改革的成果，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)成人高等教育穩(wěn)步發(fā)展。近年來，我院從以下幾個方面開展了工作。

1 適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)快速發(fā)展，不斷更新教學(xué)內(nèi)容

近年來醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，核醫(yī)學(xué)技術(shù)已被包括到醫(yī)學(xué)影像學(xué)的大概念中。在放射技術(shù)專業(yè)創(chuàng)辦的初期，醫(yī)學(xué)影像檢查手段只限于X線透視、照片和造影檢查，隨著電子學(xué)技術(shù)和計算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像檢查手段逐漸發(fā)展為包括X線、CT、MR、超聲多種檢查手段。本課程體系的目標(biāo)就是要讓學(xué)生掌握應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各種手段診斷和治療疾病，通過學(xué)習(xí)可以達(dá)到應(yīng)用X線、CT、MR、超聲、DSA、核醫(yī)學(xué)等影像技術(shù)對疾病做出正確診斷，從而為臨床醫(yī)生診斷疾病提供強有力幫助。培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備導(dǎo)向下，對疾病進(jìn)行治療，課程體系改革的同時，教學(xué)內(nèi)容也發(fā)生相應(yīng)的更新，如醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也由單純的X線發(fā)展到包括多種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的內(nèi)容。同時即使是同一種檢查手段也在不斷的發(fā)展和變化，如CT從早期的頭顱CT到全身CT，從層面CT到螺旋CT，從單螺旋CT到雙螺旋以至目前的多層螺旋CT和多種后處理技術(shù)，這些技術(shù)多及時地在教學(xué)課件、教材和實驗講義中進(jìn)行更新[1,4]。

2 針對成人教育的特點，改革課程體系

在課程內(nèi)容的安排設(shè)計上以培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型專業(yè)人才為目標(biāo)，在理論知識傳授的同時突出課程內(nèi)容的實用性、科學(xué)性、先進(jìn)性，使內(nèi)容設(shè)計符合成人高等教育的教學(xué)規(guī)律。基礎(chǔ)理論知識以夠用、管用為度，重視實驗教學(xué)、深化專業(yè)知識的深度和寬度，同時讓學(xué)生適當(dāng)了解學(xué)科的最新進(jìn)展，這樣較好地處理基礎(chǔ)理論知識、實際應(yīng)用知識和前沿知識的關(guān)系。接受成人教育的學(xué)生，大多數(shù)來源于基層醫(yī)院，文化基礎(chǔ)較薄弱，對新技術(shù)新知識接觸較少，但有一定的臨床實踐經(jīng)驗。學(xué)習(xí)目的明確，主要是通過學(xué)習(xí)，獲得學(xué)歷文憑和學(xué)位，同時更新知識結(jié)構(gòu)[2,3]。無論是脫產(chǎn)學(xué)習(xí)還是課余學(xué)習(xí)，這些學(xué)生普遍有很高的學(xué)習(xí)熱情，對于專業(yè)知識有濃厚的興趣，但對數(shù)學(xué)、圖像成像原理等理論性較強的課程，則是他們的弱項。

3 改革教學(xué)方法，探索有效的教學(xué)模式

在普通高等教育中，提倡個性化教育，積極探索開展以病例式、問題式、討論式的教學(xué)方法，改變按部就班一言堂，滿堂灌輸填鴨式的教學(xué)模式。接受成人高等教育的學(xué)生，大多都有一定的專業(yè)學(xué)習(xí)或工作經(jīng)歷，可以更好地實施以問題為中心的教學(xué)模式，圍繞特定的問題進(jìn)行分析討論，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生共同參與、合作、互相促進(jìn)，教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和總結(jié)。這種以實際病例或案例為中心的教學(xué)模式，使課堂教學(xué)變得更加生動、活潑和形象，課堂教學(xué)效果明顯提高，也可幫助學(xué)生理解較為抽象的概念，學(xué)生的自學(xué)能力、主動獲取知識的能力得到訓(xùn)練、培養(yǎng)和提高。

4 精心改革實驗教學(xué)，將實踐教學(xué)環(huán)節(jié)作為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的重要環(huán)節(jié)

為培養(yǎng)學(xué)生更好地順應(yīng)專業(yè)工作的需要，在影像診斷學(xué)教學(xué)中，教師充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生客觀地掌握疾病發(fā)生、發(fā)展過程中影像診斷規(guī)律。加強學(xué)生科學(xué)地診斷思維的能力、自學(xué)能力和解決問題能力培養(yǎng)，加強學(xué)生自學(xué)能力、科研能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，以達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。綜合利用多種實驗教學(xué)方式進(jìn)行實驗教學(xué)，如使用典型病例的圖像作為教學(xué)片進(jìn)行實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)傳統(tǒng)有效的實驗教學(xué)方法，本專業(yè)經(jīng)過幾代人的長期積累，有完備的傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像閱片實驗室和充足的影像診斷學(xué)典型片和教學(xué)片[5-6]。

近年來配備了用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)的各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和PACS系統(tǒng)，設(shè)備配備齊全、國內(nèi)領(lǐng)先。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)圖像網(wǎng)絡(luò)實驗教學(xué)系統(tǒng)已初具規(guī)模，具有大量的病例圖像資料，并不斷更新和充實新的影像資料。這樣的實驗教學(xué)條件為提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的專業(yè)實踐技能提供了良好的設(shè)備條件。同時也對組織學(xué)生開展研究性教學(xué)，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，提供了良好的條件。

5 適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)快速發(fā)展，不斷加強實驗室建設(shè)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的專用實驗教學(xué)用房面積7 500平方米，教學(xué)專用的大型數(shù)字影像設(shè)備，包括價值1 800余萬元的DR、數(shù)字胃腸機(jī)、DSA、CT、MRI、超聲診斷儀。觀片燈閱片實驗室4個，每個實驗室配備觀片燈25臺，可容納50名學(xué)生同時閱片實驗。實驗室內(nèi)積累了豐富的各系統(tǒng)的X線、CT、MR、DSA的典型病例片。

PACS實驗室配備了GE公司生產(chǎn)供醫(yī)院使用可同時容納56名學(xué)生的PACS系統(tǒng)。該系統(tǒng)配置了大量的數(shù)字病例圖像，完全可使學(xué)生實際閱讀各類病例圖像，并可訓(xùn)練他們書寫影像報告的能力。這就使學(xué)生通過閱讀大量的影像圖片加深對理論課的理解和記憶，使他們一到臨床實習(xí)就可熟練運用醫(yī)院的PACS系統(tǒng)，并對常見疾病發(fā)出影像診斷報告。

超聲實驗室配備日立公司生產(chǎn)的彩色超聲診斷儀和GE公司生產(chǎn)的Logic 180,這些設(shè)備配備心臟、腹部和陰道超聲探頭。

介入放射學(xué)實驗室完全按醫(yī)院導(dǎo)管室設(shè)計，實驗室配備萬東醫(yī)療公司生產(chǎn)的大型DSA臺和高壓注射器，有手術(shù)間、手術(shù)準(zhǔn)備間、器械間，配備各種介入器材。開展動物的介入放射學(xué)實驗和科研。

6 校內(nèi)充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段

學(xué)校適應(yīng)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，建立了先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)，這為醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)生的專業(yè)技能的培養(yǎng)提供了良好條件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺可為學(xué)生提供不同層次的教學(xué)課件、大量的典型病例，對于學(xué)生課后自學(xué)和遠(yuǎn)程自學(xué)，為加深和強化專業(yè)理論知識的理解和消化提供了良好的條件。學(xué)生在校內(nèi)外學(xué)習(xí)期間通過網(wǎng)上學(xué)習(xí)，可把老師課堂傳授的理論知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生自己的知識。

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)特點，充分運用多媒體技術(shù)、PACS系統(tǒng)等現(xiàn)代教學(xué)手段對理論課教學(xué)進(jìn)行改革，促進(jìn)學(xué)生更好地進(jìn)行獨立學(xué)習(xí)，增強學(xué)習(xí)的興趣，創(chuàng)造直觀、生動、活潑的教學(xué)環(huán)境，提高了學(xué)習(xí)效果和效率。理論課全部采用多媒體幻燈片進(jìn)行課堂教學(xué)，教師在教學(xué)過程中，自行開發(fā)教學(xué)軟件，變單向教學(xué)為雙向教學(xué)，教學(xué)效果明顯提高。通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，本專業(yè)各門課程的教學(xué)課件、教學(xué)視頻、自學(xué)指導(dǎo)以及課后練習(xí)題上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺上，給同學(xué)課外自行學(xué)習(xí)、鞏固課堂知識，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。這樣學(xué)生可以在課堂專心聽講，不必用太多的精力記筆記。課后可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺的習(xí)題來檢驗自己對知識的掌握和靈活應(yīng)用的程度。

7 校外充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢

網(wǎng)絡(luò)平臺可以將教育資源通過網(wǎng)絡(luò)跨越了空間距離的限制，使學(xué)校的教育成為可以超出校園向更廣泛的地區(qū)輻射的開放式教育。學(xué)?？梢猿浞职l(fā)揮自己的學(xué)科優(yōu)勢和教育資源優(yōu)勢，把最優(yōu)秀的教師、最好的教學(xué)成果通過網(wǎng)絡(luò)傳播到四面八方。從而實現(xiàn)資源利用最大化。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于遠(yuǎn)程教育，其顯著特征是：任何人、任何時間、任何地點、從任何章節(jié)開始、學(xué)習(xí)任何課程。在學(xué)習(xí)模式上最直接體現(xiàn)了主動學(xué)習(xí)的特點，充分滿足了現(xiàn)代教育和終身教育的需求?？梢赃_(dá)到學(xué)習(xí)行為自主化[7]。

運用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)所特有的信息數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)和雙向交互功能，一方面，系統(tǒng)對每個網(wǎng)絡(luò)學(xué)員的個性資料、學(xué)習(xí)過程和階段情況等可以實現(xiàn)完整的系統(tǒng)跟蹤記錄，另一方面，教學(xué)和學(xué)習(xí)服務(wù)系統(tǒng)可根據(jù)系統(tǒng)記錄的個人資料，針對不同學(xué)員提出個性化學(xué)習(xí)建議。網(wǎng)絡(luò)教育為個性化教學(xué)提供了現(xiàn)實有效的實現(xiàn)途徑。通過學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在線和學(xué)生保持聯(lián)系，隨時解答學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題。我校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)平臺一直保持較高的點擊率，深受學(xué)生的歡迎。同時教學(xué)管理也實現(xiàn)了自動化，成人教育學(xué)生的咨詢、報名、交費、選課、查詢、學(xué)籍管理、作業(yè)與考試管理等，均通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程交互的方式完成。

8 采取適合成人教育的考核形式

根據(jù)成人高等教育的特點，采取適宜的考核方式。各種課程的考核方式有所不同，以醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)為例，每堂實驗課布置閱片訓(xùn)練作業(yè)，并作為平時實驗成績。如使用PACS進(jìn)行上機(jī)閱讀病例圖像，則以書寫電子診斷報告作為實驗成績。實際操作超聲診斷儀，掃描出常見部位聲像圖，并描述正常聲像圖表現(xiàn)。結(jié)合PACS的超聲圖像，書寫電子診斷報告。同時每次面授都要安排3～4次閱片考核，將擬考核病例的影像作成幻燈片，要求學(xué)生限時繪出影像的線條圖并進(jìn)行描述和診斷，考核學(xué)生對典型病例圖像的掌握情況。

成人高等教育的學(xué)生與普通高等教育的學(xué)生不同，一是表現(xiàn)在對實際的圖像描述和診斷有更為濃厚的興趣；二是雖然部分學(xué)生有某一種或幾種檢查方法的學(xué)習(xí)或工作經(jīng)驗，但對醫(yī)學(xué)影像學(xué)綜合知識并不是系統(tǒng)了解；再就是由于學(xué)生年齡偏長，不善于記憶理論知識，這種考核方式對于學(xué)生理解和掌握系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識，減輕學(xué)生的死記硬背的壓力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實際應(yīng)用能力，受到了學(xué)生的歡迎。同時學(xué)期末考核也將閱片技能的考核作為期末考試的組成部分，把閱片診斷報告的成績計入期末考試成績。

因此，只有通過不斷的探索與實踐，醫(yī)學(xué)影像學(xué)成人高等教育的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式要不斷適應(yīng)新形勢新變化，才能不斷滿足醫(yī)學(xué)影像學(xué)快速發(fā)展的新要求。

[1] 王鵬程，劉林祥，魯雯，等. 理工醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)實用型、復(fù)合型高素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)人才[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008(4):31-45.

[2]徐運國. 成人高等教育課程設(shè)置的興趣導(dǎo)向[J]. 中國成人教育，2009(2):100-101.

[3]曹坤明.醫(yī)學(xué)成人學(xué)員現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國成人教育，2009(2):90-91.

[4]康曙光.終身教育的職業(yè)發(fā)展內(nèi)涵與成人高等教育改革[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2010(2):36-38.

[5]董克江，劉林祥，楊宏偉，等. 物理學(xué)基礎(chǔ)實驗室開放新體系的探索與實踐[J]. 現(xiàn)代物理知識，2009,21(4):50-52.

[6]袁力，劉林祥，李月卿，等. 發(fā)展中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)與21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高等教育[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2006,16(1):98-100.

[7]馮立國.遠(yuǎn)程教育資源庫資源共享服務(wù)研究[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2010(2):48-52.

Construct characteristic curriculum system for adult education adapting to development of radiology imaging

LIU Lin-xiang,LU Wen, XU Hui,et al

The differences between students receiving adult higher education and students of receiving ordinary higher education was analyzed to investigate the features of education methods and curriculum system in rapid developing medical imaging and web technology,and study the education methods and curriculum system of medical imaging adapting to characteristics of adult higher education.

Radiology; Medical imaging;Adult education;Internet;Online learning [First-author's address] Department of Radiology, Taishan Medical College, Taian 271016, China.

1672-8270(2010)09-0005-03

G 72

A

劉林祥,男,(1960- ),醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，泰山醫(yī)學(xué)院放射學(xué)院院長，研究方向：腹部與胃腸道影像診斷、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育。

2010-05-27

*山東省成人高等教育品牌建設(shè)課題。山東省教育廳資助項目。

①泰山醫(yī)學(xué)院放射學(xué)院 山東 泰安 271016

China Medical Equipment,2010,7(9):5-7.

泰山醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)成人教育有近30年的辦學(xué)歷史，1983年，針對放射學(xué)發(fā)展迅速、高層次放射學(xué)人才奇缺的國情，開辦了為期1年的放射學(xué)專業(yè)證書班的成人教育。在成功舉辦兩屆專業(yè)證書班后，1985年在國內(nèi)率先開設(shè)放射技術(shù)3年制?？啤?994年開設(shè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)5年制本科等普通高等教育，同時舉辦了脫產(chǎn)、業(yè)余和函授等多種形式的成人教育，1988年開始舉辦了3屆2年制中專師資本科班教育，成人繼續(xù)教育與普通高等教育相得益彰，為全國、全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)骨干人才。

在辦學(xué)中，充分利用醫(yī)學(xué)影像學(xué)普通高等教育的特色和優(yōu)勢資源，促進(jìn)成人高等教育發(fā)展。多年的不斷探索與積累，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)辦學(xué)經(jīng)驗不斷豐富，辦學(xué)特色更加鮮明，我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)特色受到國內(nèi)同行的認(rèn)同。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)2006年被評為山東省特色專業(yè)，2007年被評為國家