獅青霉素過敏的救治

梁洪國,袁鐵英,姚 靜

(1.吉林省長春市動(dòng)植物公園,吉林 長春 130022;2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院,吉林 長春 130041)

1 臨床癥狀

2006年8月11日,長春市動(dòng)植物公園飼養(yǎng)的一只11月齡雄性非洲獅,上午突發(fā)感冒,表現(xiàn)為鼻塞,打噴嚏,流少量鼻血,間或咳嗽,下午病情稍有加重。為預(yù)防細(xì)菌感染,首次注射青霉素鈉 960萬IU,2 h后相繼出現(xiàn)嘔吐、流涎、肌肉震顫、抽搐、呼吸困難、骨骼肌間歇性強(qiáng)直收縮、發(fā)熱等過敏性休克癥狀。

患獸過敏初期:嘔吐,口鼻腔有大量白色泡沫樣分泌物,呼吸淺表而急促,喉頭水腫,并伴有“嗚嗚”似蜂鳴呼吸雜音,瞳孔對(duì)光反射消失,眼結(jié)膜發(fā)紺,眼睛半閉或全閉,四肢肌肉震顫,全身無力,坐立不穩(wěn),繼而癱倒在地,全身骨骼肌持續(xù)收縮,喉肌痙攣,發(fā)出叫聲。體溫 39.1℃,脈搏 50次/min,呼吸65次/min。后期以間歇性抽搐為特征。該患獸在治療初期,抽搐頻率高,平均每天抽搐10～15次,嚴(yán)重時(shí)間隔2～3 min抽搐1次,抽搐持續(xù)時(shí)間5～7 min;抽搐程度重,由四肢抽搐發(fā)展至全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮痙攣。后期經(jīng)治療,每日抽搐次數(shù)逐漸減少致抽搐癥狀消失,飲食欲正常,15日后完全康復(fù)。

2 治療

2.1 皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素2mL,以解救青霉素中毒后出現(xiàn)心力衰竭。

2.2 地塞米松鈉20 mg靜脈注射,連用3 d,以增加輸出量,降低外周阻力,同時(shí)抑制組織胺類活性物質(zhì)和溶酶體等釋放,緩解喉頭水腫,從而解除青霉素過敏反應(yīng)。

2.3 10%葡萄糖酸鈣40mL、維生素C 2.5 g,加入5%葡萄糖200mL(靜脈點(diǎn)滴),用以治療過敏過程中出現(xiàn)的抽搐癥狀,并促進(jìn)患獸體內(nèi)青霉素排出。

2.4 5%甘露醇250mL靜脈注射,2次/d,緩解腦血管神經(jīng)性水腫等癥狀。

2.5 復(fù)合維生素B、胞二磷膽堿鈉、AT P、輔酶A、肌苷等藥物應(yīng)用以改善心、腦血管循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)。

2.6 動(dòng)物抽搐發(fā)作時(shí),肌肉注射地西泮10～20 mg,抽搐嚴(yán)重時(shí)可靜脈推注。

3 護(hù)理

3.1 在治療期間,專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察患獸呼吸、體溫、行為變化,做好記錄。

3.2 清理糞便、尿液,擦拭殘留在動(dòng)物身體上的污物。在動(dòng)物昏睡期間,變換體位,促進(jìn)血液循環(huán),防止褥瘡。

3.3 保持患獸呼吸道通暢,及時(shí)清理口、鼻腔分泌物,預(yù)防窒息的發(fā)生。