血常規(guī)檢查的幾點體會

范世東

(遼寧省鳳城市中心醫(yī)院檢驗科 遼寧 鳳城 118100)

近幾年血液分析儀在國內(nèi)檢驗科的迅速普近年及,大大的提高了工作效率,但還是有很多因素影響其結(jié)果的準確性。

1 標本采集

標本的采集可分為毛細血管法和靜脈采血法,根據(jù)各類文獻均表明靜脈血血樣是最可靠的標本,手指血是末梢毛細血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。

注意事項:(1)采血部位應(yīng)選皮膚應(yīng)完整、無燒傷、凍瘡[1]。(2)護士不能從患者輸液的同側(cè)手背抽血,止血帶結(jié)扎時間最好不超過2min。(3)手指采血切忌用力擠壓,以免混入組織液,影響結(jié)果的準確性。(4)嚴格按照無菌技術(shù)操作。

2 抗凝劑的選擇與使用

在目前的眾多抗凝劑中,應(yīng)選擇是對白細胞形態(tài)和血小板影響相對較小的的抗凝劑,最適合用于血常規(guī)檢驗。血液檢查的標本量與抗凝劑比例要合適,血液比例過高時,容易出現(xiàn)微凝塊,可能阻塞血細胞儀,同時影響一些檢驗結(jié)果,血液比例過低,抗凝劑相對過剩,會引起血細胞形態(tài)和體積的一些改變,導(dǎo)致結(jié)果不準確。

3 標本的儲存及運送

患者標本應(yīng)有明確標記,標本運送要做到專人專送。標本采集后應(yīng)立即送檢。如不能及時送檢或分析必須采取保存措施[2]。

4 儀器因素

嚴格按照儀器的操作規(guī)程進行,如儀器的每日清洗,校準和定期保養(yǎng)等。血液分析儀速度快、準確性高、易于標準化,能提示異常結(jié)果。是白細胞分類和篩檢首選方法。

5 避免血液疾病的漏檢

近年來血液常規(guī)已基本實現(xiàn),半自動、全自動化,但不能完全代替顯微鏡檢查,血液細胞儀無法對異常白細胞進行鑒別和分類,因此必須在顯微鏡下進行血細胞形態(tài)學(xué)檢查,這樣可以避免白血病等一些疾病的漏檢。

6 血細胞檢驗受還一些生理因素及環(huán)境因素的影響。如年齡,劇烈運動等

總之,影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的因素很多,要想取得準確的檢驗資料,檢驗人員要堅持不斷的學(xué)習(xí),全面提高理論技術(shù)水平,作為一名臨床工作人員,要有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,檢驗技能。要在實驗的每一個步驟中都嚴格按照操作規(guī)程進行。建立嚴格的檢查審核、指控制度。嚴格我們的工作程序,不全面依靠各種儀器,盡可能的減小各種因素對檢驗結(jié)果的影響。

[1]張云霞.血液細胞分析儀檢驗中的點滴體會[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(1):46.

[2]葉應(yīng)妮，王毓三，申子瑜.全國臨床操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006，10：121.