治未病理論在防治青少年近視中的應(yīng)用

王 鑫

中醫(yī)治未病在現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已被提出“圣人不治已病治未病”，開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)對(duì)這一領(lǐng)域的獨(dú)特認(rèn)識(shí)和精辟見(jiàn)解。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中清楚的闡明了生命的發(fā)展規(guī)律，并認(rèn)識(shí)到各種生靈包括人的眼睛的視覺(jué)功能都是在適應(yīng)身處的環(huán)境中不斷演化而成的。近視所表現(xiàn)的“目不能遠(yuǎn)視”的最早記載見(jiàn)于隋代巢元芳的《諸病源侯論》，其認(rèn)為近視是由“勞傷臟腑，肝氣不足”所致；唐代孫思邈的《千金要方.七竅病》中將夜讀細(xì)書(shū)，月下看書(shū)，抄寫(xiě)多年，碉樓細(xì)作，博弈不休等作為重要的近視病因。

近年來(lái)，青少年近視發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡提前，進(jìn)展速度快。據(jù)報(bào)道中國(guó)的青少年近視發(fā)病率在全世界的排名，已從1998年的第4位上升為第2位了，若以人口計(jì)算我國(guó)近視人數(shù)已高居世界首位。近視已成為危害我國(guó)學(xué)生健康的最突出問(wèn)題，必將影響到我國(guó)全民健康水平的提高。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，與此同時(shí)，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇也滲透到學(xué)校的教育領(lǐng)域，使學(xué)生負(fù)擔(dān)增加，造成學(xué)生患近視的比例日益上升。因此，防止近視刻不容緩，防更重于治。

1 未病先防

未病先防是祖國(guó)醫(yī)學(xué)所提出的預(yù)防方針。早在春秋時(shí)期，祖國(guó)醫(yī)學(xué)中就有記載以“損讀書(shū)，減思路思慮；專內(nèi)視，簡(jiǎn)外觀；旦晚起，夜早眠?！钡仁侄蝸?lái)預(yù)防眼病，保護(hù)眼睛，提高遠(yuǎn)近視力。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過(guò)度看近是引起青少年近視的主要原因，全國(guó)學(xué)生近視眼防治專家指導(dǎo)組1998年就倡導(dǎo)戴低度凸透鏡防治近視方案，以低度凸透鏡預(yù)防近視，其最佳時(shí)機(jī)是在近視發(fā)生之前，仍然有輕度遠(yuǎn)視時(shí)配戴[1,2]，為中醫(yī)治未病理論提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

2 即病防變

即病防變是中醫(yī)的另一重要治療原則。自20世紀(jì)70年代末開(kāi)始的近視眼實(shí)驗(yàn)與流行病學(xué)研究表明雖然有重要的遺傳因素，對(duì)于占學(xué)生近視絕大多數(shù)的單純性近視來(lái)說(shuō)，環(huán)境因素起主要作用[1]。這與祖國(guó)醫(yī)學(xué)之記載實(shí)相符的。此研究證明，近視眼是由于長(zhǎng)時(shí)間近距離看書(shū)、寫(xiě)作業(yè)造成的眼睛調(diào)節(jié)力低下或遲滯，導(dǎo)致成像落到視網(wǎng)膜后面，或長(zhǎng)時(shí)間近距離讀寫(xiě)時(shí)對(duì)于黃斑區(qū)以外的大片視網(wǎng)膜所造成的特殊形式的形覺(jué)剝奪，導(dǎo)致眼球前后徑過(guò)度增長(zhǎng)。研究證實(shí)戴凸透鏡則可抑制近世眼的發(fā)生發(fā)展，其作用大大強(qiáng)于凹透鏡[1-3]。根據(jù)中醫(yī)的永恒運(yùn)動(dòng)觀和動(dòng)態(tài)平衡觀，作為對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間近距離工作的適應(yīng)性反映，只要堅(jiān)持努力，近視眼是完全能夠防治的。

3 總 結(jié)

上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人。青少年的視力健康關(guān)系到民族的光明未來(lái)。循證眼科學(xué)研究顯示，目前西醫(yī)不僅沒(méi)有治愈青少年近視的方法，甚至生物醫(yī)學(xué)遇到了難以逾越的障礙[4]。故號(hào)召學(xué)生自幼養(yǎng)成自覺(jué)鍛煉身體、科學(xué)用眼的良好習(xí)慣，掌握必要的護(hù)眼知識(shí)（如正確姿勢(shì)學(xué)習(xí)、保證睡眠時(shí)間、注意用眼衛(wèi)生等）眼保健操的正確操作）與技能（眼保健操的正確操作），以早期有效地預(yù)防近視眼的發(fā)生就顯得尤為重要。

開(kāi)封市中醫(yī)院眼科依據(jù)以上理論從2005年至今將中醫(yī)和西醫(yī)、全身和局部理論有機(jī)結(jié)合，應(yīng)用全身辨證論治分型研制中藥口服、傳統(tǒng)針刺耳穴、局部佩戴虛焦鏡（緩解眼肌集合，改善視近距離）學(xué)習(xí)的方法預(yù)防和控制青少年單純性近視發(fā)展，觀察病例120例240只眼。我們將其分為兩組：200度以下為輕度組，此組大多為小學(xué)生，均尚未配戴近視眼鏡；200度以上為中高度組，大多為小學(xué)高年級(jí)和初高中學(xué)生，近視多年已佩戴近視鏡。觀察1年結(jié)果顯示，輕度組有效率高達(dá)97%，視力均有不同程度提高；中高度組有效率92%。一方面近視得到有效控制，另一方面有效減輕近視度數(shù)或延緩戴鏡時(shí)間。由此可見(jiàn)，未病先防是必須堅(jiān)持的“防治近視”的原則，證明以低度凸透鏡預(yù)防近視的最佳時(shí)機(jī)是在近視發(fā)生之前。近視的防治需要全民引起重視，科學(xué)引導(dǎo)，中西醫(yī)并用，未病先防，近視是可以并且能夠防治的。

[1]徐廣第.青少年近視防治指南[S].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2003:1-8.

[2]徐廣第.從視覺(jué)生理觀點(diǎn)探討防治近視的理想方法[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2003,13(2):89-92.

[3]鄭容領(lǐng).弘揚(yáng)中醫(yī)治未病思想 提高近視眼防治水平[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2005,15(2):99-102.

[4]李文生.開(kāi)展我國(guó)循證眼科學(xué)研究勢(shì)在必行[J].中華眼科雜志,2004,40(2):75-77.