淺談中醫(yī)外科學的現狀問題

方芳

(岳陽市中醫(yī)院 湖南岳陽 414000)

中醫(yī)外科學是以中醫(yī)藥理論為指導,研究以人體體表癥狀為主的外科疾病規(guī)律及預防保健的一門臨床學科。外科是中醫(yī)的重要組成部分,自建國后的60多年中,經過長期的中西醫(yī)結合,中西醫(yī)學術互相滲透,使中醫(yī)傳統(tǒng)的治療病種、學術理論和醫(yī)療技術發(fā)生了很大變化。經過長期臨證經驗的總結,從理論到實踐不斷充實和完善,已逐步形成具有獨立性和明顯特點的學科,成為中醫(yī)學的重要組成部分。但傳統(tǒng)的中醫(yī)外科學正面臨著嚴峻的挑戰(zhàn),并日益顯出許多問題與不足,亟待解決。

1 中醫(yī)外科學面臨的問題

1.1 理論研究相對滯后

雖然中醫(yī)外科千百年來在防病治病、維護人類的生命健康方面做出了巨大貢獻,但是,在科學日新月異的今天,卻顯得發(fā)展速度緩慢。由于中醫(yī)學方法論本身存在缺陷及理論發(fā)展的停滯,過分強調繼承,忽視創(chuàng)新,不能及時吸收所處時代的科技成果,以至于對疾病的定義命名、病因病理、診斷方法、辨證分型仍具有明顯的抽象性、模糊性、盲目性和局限性,難以深入了解疾病本質。可以說,現代中醫(yī)實驗研究的發(fā)展,將使本學科在去偽存真、去粗取精、由表及里和攻克疑難重癥等方面,與臨床研究相得益彰,從而促使中醫(yī)外科學全面走向現代化。

1.2 外治療法創(chuàng)新不足

中醫(yī)外科傳統(tǒng)的外治療法,種類繁多,內容豐富。由于歷史上科學水平和物質條件的限制,當時創(chuàng)造發(fā)明的種種外治療法,多數難以適應現代臨床的要求,必須去粗取精,以新代舊。例如:消散腫塊的細火針,烙穿膿腫的粗火針,雖有一定適應證,但卻令人望而生畏,也遠不如在局麻下腫塊切除和切開引流痛苦少、療效好。另外,在外治療法中,臨床上普遍使用的是各種不同劑型的外用藥物(如膏藥等),是中醫(yī)外科外治療法中最具有特色的部分,但這些外用藥是醫(yī)生自己配制,自己使用;關于外用藥制劑問題,如黑而硬的膏藥不受患者歡迎,油膏是用蠟和植物油熬制而成的,難以久存等等。因此,中醫(yī)外科的外用藥需要用現代化手段進行劑型改革,以便于廣泛使用,否則今后就會嚴重制約這一特色和優(yōu)勢的發(fā)展。

1.3 傳統(tǒng)中醫(yī)外科在病種結構上的分化

凡生于人體外部的疾病,傳統(tǒng)上都屬于外科的治療范圍,因此病種廣雜。近半個世紀受現代醫(yī)學分科的影響,從60年代開始,傳統(tǒng)外科病種開始分化。其中皮膚病、五官病、口腔病、肛腸病等,都先后獨立成為?？?因此.外科大量病種和醫(yī)生也隨之分流出去,病人來源也銳減。當時中醫(yī)外科的發(fā)展形勢進人了低谷。對此,難免有人對這種分化感到悲觀。筆者認為,在病種上與現代醫(yī)學接軌,實際上是一種變革,從當時來看似乎是一件壞事,從長遠著想應是一件好事。沒有變革就不能發(fā)展。當時的外科工作者,為了求得自身的生存和發(fā)展,先后開辟了瘡瘍、乳房病、甲狀腺病、男性病、外周血管病等二級?？?。有條件的醫(yī)院。由于手術療法的開展,在病房中設立了普外科、胸外科、肝膽外科、泌尿外科、燒傷科等。也有一些醫(yī)院開辟了骨髓炎、骨結核與淋巴結核、毒蛇咬傷、慢性潰瘍與瘺管等專病門診。這樣,大大增加了病人來源,醫(yī)生隊伍也隨之擴大。從此,重新組臺后的外科,突破了傳統(tǒng),既與西醫(yī)外科接軌,又富有中醫(yī)外科特色.從而走出了分化后的低谷,在臨床上取得了新的發(fā)展。不但擴大了外科陣地,也有利于學術理論的深化和醫(yī)療技術的提高。這是向現代化邁進的一大表現。存在的問題是,現在仍有少數中醫(yī)院,把外科截然分為中西兩部分,中醫(yī)只用傳統(tǒng)療法看傳統(tǒng)疾病,目的是保持中醫(yī)特色,社會在發(fā)展,科學在進步,只有通過改革開放,中醫(yī)的特色和優(yōu)勢才能傳播出去,西醫(yī)的診療技術亦能吸收進來,互相交流,取長補短。

2 中醫(yī)外科學發(fā)展的機遇

(1)利用自身的優(yōu)勢解決西醫(yī)難題中醫(yī)外科現代化的過程是漸進的,在西醫(yī)外科占主導的今天,要能夠利用自身的優(yōu)勢研究和解決西醫(yī)目前難以解決的問題,如結石術后殘留及復發(fā)、腹部手術后的腸黏連、創(chuàng)傷或其它原因引起的血液流變學改變及其處理、腫瘤及某些疑難的外傷科疾病等問題。中醫(yī)外科醫(yī)生還要充分利用細胞分子生物學的理論與方法,探索人類細胞與腫瘤的生命規(guī)律,尋找中醫(yī)治療的科學依據,從而推動中醫(yī)外科學的進步。

(2)重視科研隊伍的建設科研是中醫(yī)外科建設的基礎工程,直接影響著中醫(yī)外科的醫(yī)療質量和技術水平,是中醫(yī)外科學建設中一項根本性的任務。中醫(yī)外科要生存、要發(fā)展,就必須堅持醫(yī)療與科研緊密結合;以醫(yī)療為中心,以科研為重點,以科研拉動中醫(yī)外科發(fā)展,大力開展中醫(yī)外科基礎研究和臨床應用研究,促進醫(yī)療特色的形成和提高診治質量。在醫(yī)療實踐和科學研究工作中,醫(yī)療科室與研究實驗室并重,要互為依托,互相促進。通過科研創(chuàng)造新理論、新方法,運用新理論和新方法解決中醫(yī)外科臨床醫(yī)療中關鍵性問題,促進中醫(yī)外科專業(yè)特色和技術優(yōu)勢的形成,進一步開創(chuàng)中醫(yī)外科學學科建設的新局面。

3 結語

我們相信,中醫(yī)外科學目前面臨的問題只是暫時的,隨著中醫(yī)藥現代化戰(zhàn)略的實施,我們相信中醫(yī)外科學的學科建設將會與時俱進,迎來更好的機遇,取得更大的成就。

[1]趙尚華.中醫(yī)外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:8.

[2]鄭錦,陸金根,周端,等.發(fā)揮中醫(yī)特色,推動中醫(yī)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[J].中國醫(yī)院管理,2005,25(3):52.