腰俞穴麻醉在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用

曾新輝

腰俞穴麻醉亦稱簡化骶管麻醉，該麻醉方法操作簡便，肛門止痛完全，肛管括約肌松弛良好，麻醉后反應(yīng)少，術(shù)前無需繁瑣準(zhǔn)備，費(fèi)用低廉，患者易于接受，便于基層醫(yī)院和門診開展?，F(xiàn)將該方法在我院肛腸科手術(shù)中應(yīng)用情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 肛腸科手術(shù)患者80例，其中門診患者62例，住院18例;年齡16～70歲;體重40～70kg;其中痔瘡手術(shù)48例，肛瘺手術(shù)18例，肛裂手術(shù)14例。

1.2 麻醉方法 參照文獻(xiàn)[1]執(zhí)行?；颊呷?cè)臥位，腰背向后弓曲，雙膝盡量屈曲向腹部靠擾使骶部突出，尋找腰俞穴(骶裂孔)并壓成“+”字作標(biāo)記，經(jīng)嚴(yán)格消毒后，用30mL針管吸入1%利多卡因20～25mL，成人一次限量為400mg，安上7號(hào)針頭且針頭斜面朝向尾骨尖，推藥少許作一皮丘，垂直刺向腰俞穴，再通過骶尾韌帶進(jìn)入骶裂孔，此時(shí)有落空感，回吸無血，注藥無阻力，先緩慢注藥5mL，觀察無不良反應(yīng)，再緩慢注射剩余藥液，邊注藥邊觀察麻醉平面。

2 麻醉結(jié)果

患者在注藥后10min左右，麻醉平面基本固定，其中77例患者肌松、鎮(zhèn)痛完全;2例肌松鎮(zhèn)痛不全，需加用局麻;有1例出現(xiàn)一側(cè)麻醉不全而加用局麻。術(shù)程中血壓波動(dòng)不大，生命指征基本平穩(wěn)，術(shù)中個(gè)別患者出現(xiàn)心悸、耳鳴不適，未作特殊處理，5～10min后，可自行緩解。術(shù)后未出現(xiàn)尿潴留病例。

3 討論

腰俞穴屬督脈之俞穴，是臟腑經(jīng)氣輸注之處，位于骶裂孔中。該處分布有尾骨神經(jīng)分支，在此穴中注射麻藥，能阻斷肛門周圍神經(jīng)傳導(dǎo)，使局部喪失痛覺而達(dá)到麻醉效果。局麻為肛周多點(diǎn)未稍神經(jīng)注射，雖簡便易行，安全有效，但麻醉時(shí)間短。硬膜外麻醉能滿足手術(shù)的需要，但禁忌癥較多，費(fèi)用昂貴，且必須由手術(shù)室專業(yè)麻醉師操作，不宜在基層醫(yī)院和門診推廣。腰俞穴麻醉只需一點(diǎn)注射，具有操作簡便，肛門止痛完全，肛管括約肌松弛良好，麻醉后反應(yīng)少，該方法術(shù)前無需繁瑣準(zhǔn)備，費(fèi)用低廉，減輕患者手術(shù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者易于接受，便于在基層醫(yī)院和門診開展，值得推廣使用。

1 李春雨，張有生實(shí)用肛門手術(shù)學(xué)[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2005:58～59