中醫(yī)忌口的臨床體會(huì)

劉 楓,董平高

(貴州省盤縣中醫(yī)院,貴州盤縣 553500)

中醫(yī)忌口的臨床體會(huì)

劉 楓,董平高

(貴州省盤縣中醫(yī)院,貴州盤縣 553500)

對(duì)于病人來(lái)說(shuō),忌口問(wèn)題是貫徹始終的,關(guān)系到疾病治療和康復(fù)的全過(guò)程。如果不重視“忌口”,飲食不當(dāng),則可能加重病情,引起嚴(yán)重后果。“忌口”要“辨病”論忌,因病而異,因證而異,因時(shí)而異,因人而異。

中醫(yī)忌口;臨床體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同的食物在性能(偏性)上有差異,盡管都有其可食性和營(yíng)養(yǎng)功能,但在患病和服用中藥期間,如果不重視“忌口”,飲食不當(dāng),則可能影響治療效果,甚至加重病情。

中醫(yī)忌口主要是服藥忌口和疾病忌口。服藥忌口即是指服中藥期間應(yīng)避免進(jìn)食一些與藥物相反、相沖突或降低藥效的食物?！侗静菥V目》[2]在“服藥食忌”列諸藥忌食后總括說(shuō):“凡服藥,不可雜食肥豬犬肉,油膩羹鲙,腥臊陳臭諸物。凡服藥,不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑膩之物”,其他尚有汗后避風(fēng),以及慎勞役、戒房事、節(jié)恚怒以防“勞復(fù)”、“食復(fù)”,以免影響治療效果。

疾病忌口是指在患病期間應(yīng)避免進(jìn)食一些能誘發(fā)或加重所患疾病的食物,即通常所說(shuō)的“發(fā)物”。中醫(yī)經(jīng)典《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治篇》[1]指出“所食之味,有與病相宜,有與身為害。若得宜則益體,害則成疾,以此致危,例皆難療”,提示了食物與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。

從中醫(yī)臨床來(lái)看,中醫(yī)應(yīng)“辨證論忌”:

1 服藥與忌口的關(guān)系

一般來(lái)說(shuō),熱證實(shí)證忌吃辛辣刺激性食物,凡患熱性疾病服藥時(shí),應(yīng)禁用或少食酒類、辛辣味、魚類、肉類等食物,因酒、辣味食物助濕生熱,魚肉類有滋膩生熱、生痰作用,食后助長(zhǎng)病邪,使病情加重;寒證虛證忌吃苦寒性的食物,凡患虛寒性疾病服溫補(bǔ)藥物時(shí),應(yīng)禁用或少食苦瓜、西瓜、梨、柿等苦寒性食物;當(dāng)服用解表、透疹藥時(shí),宜少食生冷及酸味食物,因其有收斂作用,能影響藥物解表、透疹功效;服用人參、黨參及補(bǔ)中益氣丸之類的補(bǔ)氣藥時(shí),忌吃蘿卜,因?yàn)樘}卜具有消導(dǎo)的功能,一補(bǔ)一消,抵消了補(bǔ)氣藥物的功效;服瀉下劑后,不宜進(jìn)食生冷黏膩之物,以免影響脾胃的健運(yùn);臨床用藥如荊芥服后忌魚蟹;白術(shù)忌桃、李、大蒜;土茯苓忌茶葉;服滋補(bǔ)中藥忌萊菔子;黃連、桔梗、烏梅忌豬肉,厚樸忌炒豆,鱉甲忌莧菜,地黃、首烏忌蔥、蒜、蘿卜等。

服中藥期間一般不宜喝茶,茶性清涼瀉火,凡患虛寒性疾病服溫補(bǔ)藥物時(shí),以及服鎮(zhèn)靜催眠、寧心安神等藥物的前后,都不宜喝茶,更不能用茶水送服這些藥物。但也有極少數(shù)方藥例外,如川芎茶調(diào)散、菊花茶調(diào)散服時(shí)需用清茶調(diào)下,取茶葉苦涼之性,既可上清頭目,又能制約風(fēng)藥的過(guò)于溫燥與升散。

2 疾病與忌口的關(guān)系

病有表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)之分,食物有溫?zé)帷⒑疀?、酸苦甘辛咸味之別及消補(bǔ)、散泄、滑澀諸特點(diǎn)。食物的作用與所患病癥的性質(zhì)、趨勢(shì)相反則起到扶正祛邪、治療疾病的作用,食物的作用與所患病癥的性質(zhì)、趨勢(shì)相從則助邪傷正,填病益疾。《王氏醫(yī)存》:“凡病未愈忽添內(nèi)外雜證,或舊疾復(fù)發(fā),皆不善調(diào)理所致。”針對(duì)疾病的寒熱虛實(shí)、臟腑表里等病證,結(jié)合食物的性味全面加以考慮,凡與病不利的飲食即“發(fā)物”皆為所忌。

發(fā)物,發(fā)是指包含誘發(fā)、激發(fā)、復(fù)發(fā)之意,在古醫(yī)籍中描述生動(dòng)、形象、具體。實(shí)質(zhì)是指進(jìn)食后能引起舊疾復(fù)發(fā)、新病加重的一些食物。其致病具有動(dòng)火、動(dòng)風(fēng) 、助濕、生痰、動(dòng)氣 、積冷 、發(fā)痼疾、發(fā)瘡、發(fā)毒等不同特點(diǎn)。

2.1 動(dòng)火發(fā)物

動(dòng)火發(fā)物多具有辛熱燥烈之性,能助熱動(dòng)火、耗傷津液,如酒 、蔥 、蒜 、姜 、辣椒 、花椒 、韭菜 、芥 、羊肉 、狗肉等。素體熱盛,陰虛火旺、諸熱所致疾病不宜食用。

2.2 動(dòng)風(fēng)發(fā)物

動(dòng)風(fēng)發(fā)物多具升發(fā)、散越、火熱之性,能使人陽(yáng)氣升散發(fā)越,內(nèi)風(fēng)亢逆,邪毒走竄。如:魚、蝦、蟹、鵝肉 、椿芽等 。蕁麻疹 、丹毒 、濕疹 、瘡癰癤腫 、中風(fēng) 、眩暈、驚風(fēng)、行痹等不宜食用。

2.3 助濕發(fā)物

助濕發(fā)物多具膠著黏滯、肥甘澀膩之性,能礙脾、助濕、戀邪。如飴糖、糯米、米酒、肥肉及甘甜滋膩諸物。黃疸、淋證、痢疾、帶下、瘧疾等諸濕邪所致疾病不宜食用。

2.4 積冷發(fā)物

積冷發(fā)物多具有寒涼潤(rùn)利之性,能傷陽(yáng)生寒,影響臟腑運(yùn)化 ,如苦瓜、冬瓜、西瓜、梨、柿、莧菜、萵筍及各種生冷之品。素體陽(yáng)虛、陰寒內(nèi)盛,泄瀉、冷痛、陽(yáng)虛水腫等寒證虛證不宜食用。

2.5 動(dòng)血發(fā)物

動(dòng)血發(fā)物多具活血散血、辛熱峻烈之性,能動(dòng)血傷絡(luò),迫血外溢,如胡椒、辣椒、慈姑、燒酒等。痔瘡、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、尿血、吐血、咯血、皮下出血等各種出血性疾病不宜食用。

2.6 滯氣發(fā)物

滯氣發(fā)物為進(jìn)食后妨礙脾胃健運(yùn)、阻滯氣機(jī)的食物,如土豆、蓮米、芡實(shí)及各類豆制品,食積、脾胃氣滯者不宜食用。

2.7 痼疾發(fā)物

進(jìn)食后能誘發(fā)宿疾的食物,如魚、蝦、蟹、公雞肉、蕎麥等,有哮喘、牛皮癬等皮膚病病史的痼疾者不宜食用。

2.8 瘡瘍發(fā)物

進(jìn)食后能誘發(fā)或加重瘡瘍的食物,如鵝肉、酒、蒜、椒、姜、魚、蝦、蟹。這些食物容易引起瘡瘍發(fā)散、疔毒走黃,有瘡癰癤腫的患者不宜食用。

一些醫(yī)學(xué)典籍對(duì)發(fā)物也作了記載,如《本草綱目》:“羊肉大熱,熱病及天行病,瘧疾后,食之必發(fā)熱致危”;《隨息居飲食譜》[3]:“鵝,動(dòng)風(fēng)發(fā)瘡”,雞“多食生熱、動(dòng)風(fēng)”;豬肉“多食助濕熱”;楊梅“多食動(dòng)血”;芥菜 “發(fā)風(fēng)動(dòng)氣 ”;胡椒 “動(dòng)火 ”;黑大豆 “性滯壅氣 ”;蕎麥 “發(fā)痼疾 ”;《醫(yī)學(xué)心傳全書 》:“毒病忌海鮮、雞、蝦發(fā)物?！?/p>

婦女妊娠期間由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要,機(jī)體的陰血相對(duì)不足而陽(yáng)氣偏盛,因此凡辛熱溫燥之物不宜食用,即所謂“產(chǎn)前宜涼”。若有妊娠惡阻者,則更應(yīng)忌用油膩、腥臭及不易消化的食物。產(chǎn)后機(jī)體常呈虛寒狀態(tài),同時(shí)多兼見(jiàn)瘀血內(nèi)停,此時(shí)凡屬寒涼、酸收、辛燥發(fā)散之品均宜“忌口”,故有“產(chǎn)后立溫”之說(shuō)。

不同季節(jié)、氣候?qū)θ梭w可產(chǎn)生一系列不同影響,選食若不應(yīng)時(shí)則易外招內(nèi)傷,傷及臟腑功能?！侗静荨?“冬月不可多食蔥。”冬季干燥,就火取暖,誤食助火動(dòng)熱物,使人傷津損陰燥火;《金匱要略方論》:“春不食肝”,春為肝氣勝,同氣相求,食肝則使人肝氣亢盛;《本草害利》:“秋不食姜,令人瀉氣”,耗液傷神;《延命錄》:“種種生物,或月令當(dāng)忌,或與五臟相反”,故中醫(yī)調(diào)攝養(yǎng)生注重“但凡春秋之際,故疾發(fā)動(dòng)之時(shí),切量其自性將養(yǎng)”。疾病初愈,余邪未清,正氣未復(fù),飲食失當(dāng)可致“死灰復(fù)燃”或變生他疾。孫思邈《千金方》[4]:“時(shí)病新瘥,勿食生魚,成痢不止。”因患過(guò)某種病癥,機(jī)體處于虛不勝邪的特殊易感狀態(tài),避食不當(dāng),能引發(fā)舊疾。如《本草害利》:“羊肝,凡瘡家及痼疾者,食之即發(fā),宜忌之?！?/p>

對(duì)于病人來(lái)說(shuō),忌口問(wèn)題應(yīng)是貫徹始終的,它關(guān)系到疾病治療和康復(fù)的全過(guò)程。因此,“忌口”要“辨病”論忌,因病而異,因證而異,因時(shí)而異,因人而異。

[1]東漢·張仲景.《金匱要略》[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992.48-52.

[2]明.李時(shí)珍.《本草綱目》[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992.968-1320.

[3]清.王士雄《隨息居飲食譜》[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1996.32-85.

[4]唐.孫思邈《千金方》[M].上海:科學(xué)衛(wèi)生出版社,1992.132-256.

作者簡(jiǎn)歷:劉楓,男,貴州盤縣人,中醫(yī)主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)學(xué)士,從事中醫(yī)內(nèi)科研究。

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2009-05-27