醫(yī)院藥品管理的思考與體會

張詠

(黑龍江省醫(yī)院藥劑部 黑龍江 哈爾濱 150036)

1 市場經(jīng)濟(jì)體制對藥品供應(yīng)問題帶來影響

(1)在藥品生產(chǎn)方面,由國家、集體兩種所有制向國家、集體、合資、股份等多種所有制發(fā)展,“三資”制藥企業(yè)遍地開花。(2)在醫(yī)藥政策方面,醫(yī)療事業(yè)單位由原來的保障衛(wèi)生福利事業(yè)的醫(yī)療單位逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽载?fù)盈虧及講求效益的半事業(yè)、半企業(yè)單位,并要承擔(dān)上繳利稅的義務(wù)。(3)在藥品供應(yīng)方面,由原來的國營,集體醫(yī)藥公司批發(fā)經(jīng)營,轉(zhuǎn)變?yōu)閲?、集體、個體、社會多家經(jīng)營,呈現(xiàn)出百業(yè)經(jīng)藥的局面。(4)在藥品價格方面,由傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟(jì)體制下的國家統(tǒng)一定價向以市場供求狀況為根據(jù),企業(yè)自行定價(國有藥廠除外)的方面轉(zhuǎn)化。藥品生產(chǎn)和供應(yīng)等領(lǐng)域的新特點,不可避免地對藥品銷售特別是對醫(yī)院藥房工作帶來沖擊或影響。

2 更新觀念,適應(yīng)新形勢

藥房工作原來是計劃經(jīng)濟(jì)體制的供給模式,藥品的加成率不用藥房核算都是15%,藥品進(jìn)入藥房不管什么價格,只要加上15%就是零售價,藥品的底價高低沒人過問,經(jīng)濟(jì)指標(biāo)沒人核算,到日子開工資,藥房的收入多少、支出多少、都不在藥劑科正常工作管理之內(nèi),特別是市場經(jīng)濟(jì)和計劃經(jīng)濟(jì)接軌,轉(zhuǎn)制時期的藥劑科管理工作出現(xiàn)了混亂現(xiàn)象,由于市場經(jīng)濟(jì)大氣候的影響,藥劑科同樣受到?jīng)_擊和干擾,藥品市場混亂、購銷中的不正之風(fēng)、各種巧立名目的宣傳費、促銷費、臨床觀察費、統(tǒng)方費等等,給醫(yī)院藥品管理工作增加很大的阻力和難度,使醫(yī)院的藥房工作難以正常運轉(zhuǎn),正常進(jìn)來的藥積壓,不帶促銷費的藥不走,面臨著不斷出現(xiàn)的問題我們采取了相應(yīng)的對策,避免了藥品的損失,保證了臨床藥品的供應(yīng)和需求。

3 抓管理、重信譽、增效益

市場經(jīng)濟(jì)下,醫(yī)院藥劑科不再是病人的上帝,激烈的市場競爭,病人才是醫(yī)院的上帝,他們有選擇購買任何一家醫(yī)院藥品的權(quán)力,不能等待觀望,坐享其成,我們把藥房作為一個窗口推向社會,購買名優(yōu)廠家的藥品,減少中間環(huán)節(jié),降低購藥成本,讓利于民,競爭患者購藥市場,把我們優(yōu)質(zhì)服務(wù)和高質(zhì)量的藥品結(jié)合起來吸引了更多患者來我院看病購藥,我們購藥的標(biāo)準(zhǔn)是,同樣的藥品看廠家、同樣GMP達(dá)標(biāo)認(rèn)證廠家看價格,一定選購藥品質(zhì)量好、價格合理、保證患者用藥安全,放心,給醫(yī)院也增加了經(jīng)濟(jì)效益,在激烈的市場競爭中患者信賴我們的藥品,這是我們嚴(yán)抓管理、重信譽、重質(zhì)量的結(jié)果。

4 加強采購藥品的驗收、檢驗與監(jiān)督

(1)嚴(yán)格藥品進(jìn)庫的驗收,對采購藥品要逐批逐品種驗收。注意藥品的生產(chǎn)廠家、批號、注冊商標(biāo),藥品的有效期以及藥品的外在質(zhì)量。嚴(yán)格崗位責(zé)任制,把責(zé)任落實到人。(2)定期對庫存藥品進(jìn)行質(zhì)檢。藥品進(jìn)庫后,要分類存放,編碼定位,建立藥品效期表,做到先進(jìn)先出,保質(zhì)保量。結(jié)合每年藥品的盤點情況,對庫存藥品進(jìn)行檢查,將即將近期或積壓過多的藥品列出清單,在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下提前使用,經(jīng)外觀檢查,鑒定不能使用的要及時報廢并清理,對質(zhì)量可疑的藥品抽樣送藥檢部門檢驗。(3)藥品管理部門要做好藥品使用的監(jiān)督管理,藥品發(fā)送到臨床科室以后,管理人員要經(jīng)常深入到用藥科室,檢查了解藥品質(zhì)量和管理使用情況。同時要會同有關(guān)部門查堵部分醫(yī)藥企業(yè)或經(jīng)銷單位擅自將藥品直接拿到臨床科室,用于病人,保證來到醫(yī)院的每一個患者的用藥安全,為醫(yī)院發(fā)展取得更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益創(chuàng)造良好的條件。加強藥品管理意識,規(guī)范工作操作程序是今后醫(yī)療工作的趨勢 提高零距離、滲透人性服務(wù)是“藥學(xué)服務(wù)”中的內(nèi)容[2]。不僅規(guī)范藥品管理程序制度更要強化藥品服務(wù)意識。加強提高與病人零距離服務(wù)是藥學(xué)領(lǐng)域今后管理建設(shè)的內(nèi)容。根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定,嚴(yán)把藥品的進(jìn)、存、使用關(guān),為人民的健康服務(wù)。讓職工在加強藥品管理意識形態(tài)中明確自己的責(zé)任位置,提高管理意識規(guī)范自己的崗位工作操作程序。提高服務(wù)質(zhì)量是今后發(fā)展的主題。規(guī)范藥品管理和服務(wù)崗位操作程序,標(biāo)志著醫(yī)療科學(xué)管理整體性和榮譽性。是保證患者用藥安全有效的有力環(huán)節(jié),是加強規(guī)范職工工作科學(xué)性操作程序的根本。市場動態(tài)是關(guān)系今后藥品管理發(fā)展的微量元素,縮小差距,打造出醫(yī)院藥品品牌,不僅是當(dāng)前形勢也是今后的重要任務(wù),靠的是每個人的一份力量。搞好藥品的專業(yè)化服務(wù),更要做好輔助性發(fā)展工作,時時掌握藥品信息的與藥品需求市場動態(tài),了解藥品的需求方向,做好宣傳,搞好市場靈活機制與形勢變化,是掌握藥品的實質(zhì)性能和管理的要求,更是發(fā)展中的必然趨勢,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合自己的特點優(yōu)勢,綜合市場動態(tài)方向,做好自己內(nèi)部市場管理,是關(guān)系現(xiàn)代化醫(yī)院整體藥品管理發(fā)展前進(jìn)的因素。

[1]陳立德,吳芬華.醫(yī)院藥學(xué)的管理與發(fā)展[J].蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,27(3):87.

[2]朱珠,李大魁,葉敏.我國臨床藥學(xué)發(fā)展的機遇和挑戰(zhàn)[J].中國藥學(xué)雜志,2000,35(4):217.