霧化吸入普米克令舒治療急性感染性喉炎

江連麗 張麗梅 李玉娟 江連青

(黑龍江省農(nóng)墾總局九三中心醫(yī)院兒科 黑龍江嫩江 161441)

急性感染性喉炎是兒科急癥,因起病急,癥狀重,伴發(fā)熱、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲嘶,造成聲帶充血、水腫,尤為夜間,入睡后加重,出現(xiàn)喉梗阻,可窒室死亡,普米克令舒為布地奈德吸入劑,對(duì)糖皮質(zhì)激素,受體親合力強(qiáng),其非特異性,抗感染及抑制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度是地塞米松20～30倍,為研究霧化吸入普米克令舒治療急性感染性喉炎,治療效果分析,2006年10月至現(xiàn)在,我院采用普米克令舒泵吸與地塞米松靜脈應(yīng)用對(duì)照治療51例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用單純隨機(jī)法分為普米克令舒吸入治療組和地塞米松靜脈注射對(duì)照組,喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照實(shí)用兒科學(xué),治療組24例,I度喉梗阻16例,II度喉梗阻8例,男14例,女10例,年齡為4個(gè)月～4歲,其中0～1歲8例,1～3歲12例,3～4歲4例,對(duì)照組31例,I度喉梗阻21例,II度喉梗阻10例,0～1歲11例,1～3歲16例,3～4歲4例。

1.2 治療方法

治療組采用普米克令舒(劑型為1mg/2mL)將藥物加生理鹽水稀釋至2mL,采用霧化吸入泵霧化吸入0.5mg/次,1～2次/d,3d,根據(jù)感染選擇靜脈輸入抗生素或抗病毒藥物,對(duì)照組采用靜脈注射地塞米松0.2～0.3mg/(kg.d),1次/d,療程為3d。

1.3 療效判定

聲音嘶啞,吸氣喉鳴,犬吠樣咳嗽完全消失者為痊愈,聲嘶較明顯減輕,吸氣喉鳴及犬吠樣咳嗽消失者為好轉(zhuǎn),以上癥狀無緩解者為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10軟件進(jìn)行χ2處理。

2 結(jié)果

治療組:1d治愈1例,2d治愈4例,3d5例,好轉(zhuǎn)4例,其中2例口服抗生素,22例全程應(yīng)用靜脈注射抗生素,均未出現(xiàn)口腔霉素感染及其它不良反應(yīng),每人每天應(yīng)用普米克令舒0.5～1mg,對(duì)照組1d治愈1例,2d治愈18例,3d治愈7例,好轉(zhuǎn)5例。平均每人每天應(yīng)用地塞米松2～4mg,對(duì)照組患兒全程應(yīng)用抗生素治療組3d總有效率83.33%,好轉(zhuǎn)率16.13%,對(duì)照組3d總有效率83.89%,有效率16.12%,(χ2=0.012,P＞0.05),2組3d治愈率無顯著差異。

3 討論

小兒喉炎,喉部粘膜急性彌漫性炎癥,起病急,病情危重,?？晌＜吧?目前兒科治療此病,常用激素、抗生素、抗病毒藥物、靜脈注射、全身應(yīng)用激素,藥物分布在咽喉部,濃度相對(duì)較底,而激素對(duì)機(jī)體免疫功能有抑制作用,造成炎癥擴(kuò)散,及菌群失調(diào),二重感染,及霉菌感染等副作用發(fā)生,因此需要尋找一種局部用藥,且療效好的藥物治療急性感染性喉炎,有報(bào)道,采用激素霧化與靜脈聯(lián)合應(yīng)用,在單用霧化吸入,其優(yōu)越性,且用藥劑量小,療效好,本治療組治愈率88.33%,好轉(zhuǎn)率16.67%,對(duì)照組治愈率83.89%,有效率16.12%,2組無顯著差異,說明治療組與對(duì)照組同樣有效,研究證明普米克吸入后與呼吸道內(nèi)長(zhǎng)鏈、脂肪酸形成無活性布地奈得復(fù)合物,當(dāng)細(xì)胞內(nèi)游離布地奈德數(shù)量下降時(shí),此復(fù)合物通過脂解作用釋放游離加以補(bǔ)充,且反復(fù)使用無蓄積作用,此藥可提高呼吸道選擇性,且明顯延長(zhǎng),局部作用時(shí)間,保證其對(duì)喉炎治療效果,而且在改善感染性喉炎喉梗阻及聲嘶作用明顯,切用藥劑量小,操作方便、費(fèi)用低,患兒易接受,降低患兒靜脈點(diǎn)滴次數(shù),藥物副作用小,因此,該藥可作為喉炎治療常規(guī)治療選擇用藥,可避免全身應(yīng)用激素不良反應(yīng),可視為常規(guī)治療感染喉炎藥物之一推廣應(yīng)用。