復(fù)方樟柳堿治療主觀性耳鳴的療效觀察

羅曉驍

江西省蓮花縣人民醫(yī)院（337100）

主觀性耳鳴臨床多見，治療方法不少，但其療效不一。筆者于2003年用復(fù)方樟柳堿注射液治療1例老年性黃斑變性的患者時，發(fā)現(xiàn)困擾該患者多年的耳鳴也明顯改善，由此得到啟發(fā)，用復(fù)方樟柳堿注射液來治療主觀性耳鳴，將前來求治的主觀性耳鳴患者隨機分為治療組和對照組各60例，對復(fù)方樟柳堿治療主觀性耳鳴進行療效觀察，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2003年8月至2008年12月，對前來求治的主觀性耳鳴患者120例，隨機分為兩組，治療組60例，男性28例，女性32例，年齡48～79歲，平均60.5歲，病程1個月～5年。對照組60例，男性25例，女性35例，年齡51～82歲，平均61.8歲，病程18d～4年。

1.2 方法

治療組采用復(fù)方樟柳堿注射液（北京紫竹藥業(yè)公司生產(chǎn)，國藥準字H20000495）2mL作顳淺動脈旁皮下注射，1次/d，14d為1療程；對照組口服谷維素20mg，3次/d，2%利多卡因300mg靜脈滴注，濃度為1mg/L，1次/d，14d為1個療程。

1.3 療效評價標準

治療滿1個療程后，耳鳴消失為顯效，耳鳴明顯改善為有效，耳鳴改善不明顯或無改善者為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

兩組療效對比，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，其總有效率也明顯高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療組用藥期間有3例出現(xiàn)輕微的口干反應(yīng)，停藥后癥狀消失，其他病例未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

耳鳴是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀，幾乎每個人均有生理性耳鳴的感受，超過生理限度者成為癥狀。耳鳴可為低音調(diào)如機器轟鳴音和高音調(diào)如蟬鳴音，分為他覺性耳鳴和主觀性耳鳴。主觀性耳鳴患者自己能感受到，但不能被別人聽到，是臨床上最常見的耳鳴形式，常與過度疲勞和情緒激動有關(guān)，主要病因有耳部疾病，如耵聹栓塞、中耳炎、咽鼓管阻塞、耳硬化癥、聽神經(jīng)瘤，梅尼埃病、噪聲性聾、中毒性聾、老年性聾；全身疾病如血壓過高或過低，動脈硬化、貧血、腎病、糖尿病、煙酒過度、中毒和神經(jīng)官能癥等，還有些查不出病因。耳鳴治療方法主要有藥物治療、掩蔽治療、生物反饋治療和手術(shù)治療等，療效不一。復(fù)方樟柳堿注射液為復(fù)方制劑，其成份為每毫升含氫溴酸樟柳堿0.1mg，鹽酸普魯卡因10mg，樟柳堿是從茄科植物唐古特山莨菪分離出的一種生物堿，其化學結(jié)構(gòu)與東莨菪堿相似，藥理作用與阿托品類化合物相似，具有緩解平滑肌痙攣，散大瞳孔，抑制腺體分泌等膽堿作用，其毒性比山莨菪堿、阿托品都低。其復(fù)方制劑具有調(diào)整自主神經(jīng)、緩解血管痙攣和恢復(fù)血管舒縮功能的作用。復(fù)方樟柳堿注射液治療主觀性耳鳴主要是通過調(diào)整耳部植物神經(jīng)，緩解血管痙攣，改善耳的微循環(huán)，同時普魯卡因能阻斷神經(jīng)沖動的傳導，消除對中樞神經(jīng)的惡性刺激[1,2]。復(fù)方樟柳堿治療劑量無抑制及興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，對呼吸、心血管系統(tǒng)無明顯影響，不擴張血管，對唾液分泌抑制作用短暫、輕微。本治療組60例中顯效31例，有效22例，無效7例，有效率88.3%，3例出現(xiàn)輕微的口干反應(yīng)，停藥后癥狀消失。本研究結(jié)果顯示復(fù)方樟柳堿注射液治療主觀性耳鳴有較為顯著的臨床療效，總有效率達88.3%，不良反應(yīng)少，因此復(fù)方樟柳堿治療主觀性耳鳴安全有效。

[1]于強,吳景天.復(fù)方樟柳堿治療原發(fā)性和繼發(fā)性缺血性視神經(jīng)病變[J].中華眼底病雜志,2006,16(2):71-74.

[2]王天鐸,樊忠.實用耳鼻咽喉科學[M].山東:山東科學技術(shù)出版社,1997:219-221.