乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理干預(yù)

劉學(xué)芳

(山東省威海市威海衛(wèi)人民醫(yī)院 山東威海 264200)

乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理干預(yù)

劉學(xué)芳

(山東省威海市威海衛(wèi)人民醫(yī)院 山東威海 264200)

分析探討對(duì)乳腺癌化療患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),取得的效果和滿意度。

乳腺癌 針對(duì)性 護(hù)理干預(yù)

2007年1月至2009年6月,我們對(duì)126例乳腺癌化療患者及家屬進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組126例患者均為女性,行乳腺癌根治術(shù)30例,改良根治術(shù)75例,擴(kuò)大根治術(shù)17例,其它術(shù)式4例,年齡26～71歲。

2 護(hù)理干預(yù)

滿足患者健康需求,患者入院后,護(hù)士應(yīng)積極熱情的接待患者,耐心介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)師、護(hù)士等,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系,使其盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境,積極配合治療,滿足化療其健康需求。

2.1 認(rèn)知干預(yù)

根據(jù)患者對(duì)化療知識(shí)的知曉程度,由責(zé)任護(hù)士采用不同的教育手段如通過(guò)講座、發(fā)放教育手冊(cè)等適時(shí)向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教,個(gè)別情況采取一對(duì)一方式講解,積極引導(dǎo),使其明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一,特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)化療必須足量、按期、有規(guī)律地進(jìn)行[1],提高患者的自我防護(hù)意識(shí),避免因治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而放棄治療,鼓勵(lì)患者嚴(yán)格服從并堅(jiān)持全程治療。

2.2 心理干預(yù)

乳腺癌患者普遍存在焦慮、抑郁情緒,加之化療期間的不良反應(yīng)如脫發(fā)、惡心嘔吐、全身無(wú)力等易對(duì)疾病產(chǎn)生不確定感。護(hù)士應(yīng)充分了解患者的心理,對(duì)首次接受化療的患者,向其詳細(xì)解釋術(shù)后化療的目的及意義,告知患者化療藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)的護(hù)理知識(shí),幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,如看書(shū)、看電視或培養(yǎng)其它愛(ài)好等,充分利用各種機(jī)會(huì)做好健康教育工作。對(duì)多次接受化療患者,護(hù)士應(yīng)與之建立共同參與型的護(hù)患關(guān)系,協(xié)助患者建立良好的家庭環(huán)境,給患者提供心理支持,幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和休息習(xí)慣,提高機(jī)體免疫力,減少并發(fā)癥[1]。

2.3 行為干預(yù)

乳腺癌根治術(shù)需切除患側(cè)乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及結(jié)締組織,術(shù)后不及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉可造成患側(cè)上肢功能障礙。住院期間,主管護(hù)士負(fù)責(zé)幫助患者制定合理的功能鍛煉計(jì)劃,并培養(yǎng)和監(jiān)督患者,使其養(yǎng)成良好習(xí)慣。功能鍛煉需循序漸進(jìn),由最初的臥床期間機(jī)能訓(xùn)練(以掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主)→以肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主,由淺入深,活動(dòng)幅度由小到大。由于癌癥患者的治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)程,離不開(kāi)家庭成員的支持與幫助。社會(huì)支持具有舒緩壓力和直接影響患者身心健康和社會(huì)功能的作用[2]。護(hù)士應(yīng)積極向患者配偶及家庭成員提供可能多的健康信息,幫助他們提高對(duì)疾病及化療的認(rèn)識(shí)。出院時(shí)制定一份詳細(xì)具體的康復(fù)計(jì)劃交予患者及家屬,積極建議為患者提供舒適、安靜的環(huán)境及均衡的膳食,使之發(fā)揮最大的功效;并告知下一次化療的時(shí)間及注意事項(xiàng);定期復(fù)查;每月回訪1次,至出院后6個(gè)月;開(kāi)通咨詢服務(wù)電話隨時(shí)了解患者的病情及心理狀態(tài),使患者在康復(fù)期間調(diào)整好身心,增強(qiáng)信心。

3 結(jié)語(yǔ)

根治性手術(shù)對(duì)女性患者意味著失去女性的第二性征,治療的有效性及自身形象的改變會(huì)引起疾病的不確定感。疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度是影響藥物治療依從性的重要因素[3]。國(guó)內(nèi)外研究[4～5]表明,健康教育能增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),改善和提高患者的依從性。通過(guò)對(duì)本組126例患者施行護(hù)理干預(yù),采用多種渠道進(jìn)行知識(shí)的宣教和康復(fù)指導(dǎo),使患者對(duì)疾病的治療、轉(zhuǎn)歸有了充分的了解,提高了患者對(duì)疾病及化療重要性的認(rèn)識(shí),充分調(diào)動(dòng)了患者治療的積極性和主動(dòng)性,克服了化療副作用所帶來(lái)的不便,使其自覺(jué)調(diào)整精神心理壓力,能保持良好的精神狀態(tài)和積極樂(lè)觀向上的生活態(tài)度,增強(qiáng)了自信,降低了疾病的不確定感,有助于患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

[1]劉玉玲.化療患者的健康需求調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2004,1(3)∶2.

[2]劉明,高睿,王金俠.腎移植患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(2)∶141～143.

[3]周方文.老年患者服藥依從性的影響因素及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(3)∶42～43.

[4]把愛(ài)萍.高血壓患者服藥依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(25)∶2440～2441.

[5]Kosseim LM,Pifer AE,Zimm er R.Effective management of complex heart failure[J].Postgrad Med,1999,105:17～24.

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1674-0742(2010)06(c)-0154-01

2010-03-26