外科護(hù)理中的糾紛與防范

李玉云

(河南省鄭州市中牟縣中醫(yī)院 河南鄭州 451450)

外科護(hù)理中的糾紛與防范

李玉云

(河南省鄭州市中牟縣中醫(yī)院 河南鄭州 451450)

目的 探討護(hù)理糾紛的原因與防范。方法 對(duì)我院3年來醫(yī)患、護(hù)患糾紛進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 9例醫(yī)院糾紛中3例護(hù)患糾紛。結(jié)論 加強(qiáng)管理、提高素質(zhì)可減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

護(hù)患糾紛 防范措施

隨著法制建設(shè)的不斷完善和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,病人就醫(yī)時(shí)自我保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全的要求越來越高。護(hù)理人員如在工作中稍有粗心大意違反操作就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,造成病人不滿和投訴而引發(fā)醫(yī)療糾紛；護(hù)患溝通不到位就會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本組資料來源于我院自2006～2008年發(fā)生的9例投訴,2006年3例,2007年4例,2008年2例。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

歸納整理數(shù)據(jù),根據(jù)引發(fā)原因,計(jì)算醫(yī)療糾紛和護(hù)患糾紛的發(fā)生率及發(fā)生的原因。

2 結(jié)果

該院醫(yī)療糾紛6例占近70%,護(hù)患糾紛3例占近30%。

3 原因

護(hù)理管理不到位；醫(yī)療文書書寫不詳或不一致；執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)生錯(cuò)誤,護(hù)患溝通不到位。

4 討論

針對(duì)護(hù)患糾紛的原因,提出防范措施。

4.1 護(hù)患溝通不到位

語言是信息交流的主要工具,由于護(hù)士工作繁忙,工作量大,導(dǎo)致與患者的交流時(shí)間少,疏于護(hù)患溝通,有時(shí)對(duì)患者及家屬的回答簡單,漫不經(jīng)心。其次是陪護(hù)反復(fù)詢問患者病情,護(hù)士有時(shí)會(huì)缺乏耐心,一句話少有不慎,陪護(hù)就可能與護(hù)士發(fā)生沖突。再次,由于疾病的原因,患者家屬的情緒焦急,迫切想了解有關(guān)用藥,治療,預(yù)后,如果不能很好地將這些問題與患者很好溝通,就有可能造成患者及家屬的不理解,誤解而引起糾紛。措施:認(rèn)真做好入院宣教,履行各種手續(xù),關(guān)注細(xì)節(jié)優(yōu)化服務(wù)流程,患者的難點(diǎn)就是我們服務(wù)的重點(diǎn),患者的需要是我們服務(wù)的內(nèi)容,患者的認(rèn)可和滿意是我們服務(wù)的目標(biāo)。與患者溝通時(shí)要面帶微笑,語言親切,用詞準(zhǔn)確,富有同情心,交流要不失時(shí)機(jī),且有一定的針對(duì)性,切實(shí)為患者著想。多一份解釋少一份誤會(huì),多一份理解,就能少一份糾紛,多一份理解,良好的溝通是預(yù)防和化解護(hù)患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

4.2 與護(hù)理操作有關(guān)

專業(yè)技術(shù)不精湛,進(jìn)行護(hù)理操作過程中,反復(fù)穿刺,置管,給患者帶來痛苦,引起不信任,甚至反感,未取得患者的諒解而發(fā)生糾紛。措施:護(hù)理部通過講課、考核、護(hù)理查房等形式提高護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)理論和護(hù)理操作水平。護(hù)士自身要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),新技術(shù),新技能,規(guī)范護(hù)理操作。必須明確高質(zhì)量的護(hù)理操作是維系健康護(hù)患關(guān)系的紐帶,是良好護(hù)患溝通的橋梁,是減少護(hù)患糾紛的必要前提之一。

4.3 與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)

醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行治療的唯一依據(jù),護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)或在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤；在輸液過程中更換錯(cuò)藥物,護(hù)理記錄單記錄不詳或不一致就容易引發(fā)護(hù)理糾紛。措施:提高法律意識(shí)、做好防范措施、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控:認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療安全知識(shí)講課。通過學(xué)習(xí),使護(hù)士明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利。對(duì)創(chuàng)傷性操作執(zhí)行簽字制度,認(rèn)真履行各種手續(xù)。護(hù)士要有高度的責(zé)任心,及時(shí)準(zhǔn)確有效執(zhí)行醫(yī)囑,堅(jiān)持“三查七對(duì)”,按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作。還要及時(shí)客觀如實(shí)地書寫護(hù)理文書,護(hù)理記錄單是直接反映病人病情與治療的記錄,也是重要的法律依據(jù),要準(zhǔn)確、及時(shí)、書寫。如記錄不詳或不一致就容易引發(fā)護(hù)理糾紛。本院成立病歷質(zhì)控責(zé)任人,每周檢查病歷書寫?？谱o(hù)士長每周定期進(jìn)行護(hù)理文書檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)在晨會(huì)上通報(bào),以引起護(hù)理人員的高度重視。

4.4 與健康宣教有關(guān)

健康宣教應(yīng)始終貫穿于患者的整個(gè)住院過程,但臨床上護(hù)理人員工作量大,常忽視對(duì)病人全面的健康教育,缺乏主動(dòng)性、系統(tǒng)性、及時(shí)性。如肝,膽手術(shù)的病人引流管道多,沒有交代清楚各個(gè)引流管(胃管,T形管,腹腔引流管)的作用及注意事項(xiàng),造成引流管的脫落或感染,導(dǎo)致病情反復(fù),增加患者痛苦,加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),容易發(fā)生護(hù)患糾紛。措施:耐心解答病人及家屬的疑問,尊重和關(guān)心病人,健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。我院幾年來重視病人的健康教育,根據(jù)某些病人病程長心理壓力大,術(shù)前檢查項(xiàng)目和術(shù)后引流管多,需病人了解掌握內(nèi)容多的特點(diǎn)將健康教育滲透到各種檢查,治療,護(hù)理中,并在其中發(fā)揮重要的輔助和補(bǔ)充作用。對(duì)病人的各項(xiàng)檢查,治療,護(hù)理等應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行說明,解釋及指導(dǎo),以改變患者的負(fù)性心理。向患者及家屬講解治療的簡要過程,留置各種管道的目的,意義,不適癥狀及配合方法。講解促進(jìn)康復(fù)的各種措施,使患者理解并積極配合,教會(huì)患者有效的咳嗽,排痰,深呼吸,床上活動(dòng)的方法和技巧等。護(hù)理人員用廣博的知識(shí)和過硬的專業(yè)技能贏得患者及家屬的信任,達(dá)到化解或消除護(hù)患糾紛。

在臨床護(hù)理工作中,增強(qiáng)法制意識(shí),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)責(zé)任心,提高自身素質(zhì),苦練基本功,嚴(yán)格操作規(guī)程,正確及時(shí)有效執(zhí)行醫(yī)囑,規(guī)范書寫護(hù)理文書,重視護(hù)患溝通加強(qiáng)健康教育,在減少或化解護(hù)患糾紛中發(fā)揮重要的作用。

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1674-0742(2010)06(c)-0150-01

2010-04-01