前牙根折即刻髓腔內(nèi)固定的應(yīng)用

周國慶 周濤

(大慶龍南醫(yī)院(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院)口腔科 黑龍江大慶 163453)

前牙根折即刻髓腔內(nèi)固定的應(yīng)用

周國慶 周濤

(大慶龍南醫(yī)院(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院)口腔科 黑龍江大慶 163453)

目的 利用即刻髓腔內(nèi)固定處理前牙外傷根折的方法,使患牙完整得以保留,并保留患牙原有功能和形態(tài)。方法 將外傷根折的患牙立即行根管治療后,髓腔用成品根樁行根管內(nèi)固定。結(jié)果 4例根折患牙術(shù)后近期功能形態(tài)結(jié)果接近正常。結(jié)論 根折患牙通過髓腔內(nèi)固定可以保留。

髓腔內(nèi)固定 根折

本文術(shù)者選用臨床4例外傷致前牙根折的病例,利用髓腔內(nèi)固定的方法,使患牙整體得以保留。

1 材料與方法

1.1 內(nèi)固定樁采用產(chǎn)成品螺紋樁,粘結(jié)劑為上海產(chǎn)羧酸鋅

1.2 例根折患牙,均為意外外傷導(dǎo)致前牙根折,患者立即來門診就診,中切牙3例,側(cè)切呀1例。男2例,女2例,患者最小年齡16歲,最大37歲,患者都是外傷后立即來門診就診。

1.3 ?？茩z查可見患者牙體外形基本完整,患牙觸痛,稍微唇腭向松動,牙齦未見撕裂,拍牙片可見根內(nèi)有骨折線。

1.4 處理方法

局麻下將患牙光敏材料下固定于雙側(cè)臨牙上,光照前將患者根向加壓,開髓,行根管預(yù)備,立即根充,根充后再行根管制備,制備深度必須盡可能接近根尖,拍牙片檢查深度,用配套根管鉆制備根管,將粘結(jié)劑連同根管樁一同旋入制備好的根管內(nèi),粘結(jié)劑凝固后磨除根管口外的根樁及粘結(jié)劑,樹脂封閉開髓孔。術(shù)后調(diào)頜,避免患牙早接觸,囑咐患者1個月內(nèi)不能咬硬物。術(shù)后1個月拆除臨牙固定樹脂,分別于1個月、3個月、半年拍牙片觀察,患者開始正常使用患牙。

2 結(jié)果與分析

2.1 結(jié)果

4例患者術(shù)后1個月患牙均能正常使用,無明顯異常,無松動,牙齦及牙周無紅腫,有1例術(shù)后1個月稍微叩痛,術(shù)后3個月后檢查癥狀消失,X線：患牙根尖無病變,骨折線處無根吸收。長期效果有待于進(jìn)一步觀察。

2.2 分析

（1）外傷立即就診很重要,防止斷端移位,就診第一時間加壓固定的目的就是防止移位,使斷端處更加密合,不會引起斷端處滲出而帶來根管治療困難。

（2）以往臨床遇到外傷致牙齒根折的患者,處理意見均為建議拔出患牙,術(shù)后修復(fù)缺失牙,患者難以接受,有的患者即刻拔除患牙,有的患者暫時不處理,多數(shù)外傷后幾個月后均出現(xiàn)患牙斷端松動加劇,或牙周出現(xiàn)紅腫,患牙不能行使功能而就診拔除患牙。采取這種治療方式后,至少患牙近期內(nèi)得以保留形態(tài)和功能,患者特別接受,如長期觀察效果穩(wěn)定,此治療手段一定可以挽救很多外傷致根折的患牙,成為一種保留根折患牙新的一種修復(fù)方式,會產(chǎn)生很好的社會效益,最大限度的保留患牙。

（3）根管樁為樁冠所用的成品螺紋根管樁,用于根折患牙的根管內(nèi)固定根樁有不足之處,如強度不夠、使用麻煩,如能專門定制成品內(nèi)固定根樁,效果一定更為確定。

[1]周峰.根管內(nèi)固定治療前牙根頸折36例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2005(16):18～19.

[2]孔存英,馬藝.根管內(nèi)固定治療前牙冠根斜折的臨床應(yīng)用[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2000(5):56.

[3]秦德川.根管內(nèi)固定治療前牙冠折的臨床觀察[J].廣東牙病防治,2000(1):63.

[4]劉闐,周會喜.斷冠再接術(shù)治療外傷恒前牙冠折的療效觀察[J].廣東牙病防治,2004(1):71.

[5]劉闐,周會喜,黃潔.前牙根中1/3折斷愈合的臨床分析[J].廣東牙病防治,2008(4):55.

[6]程艷明.根管內(nèi)固定修復(fù)磨牙大面積缺損的體會[J].廣東牙病防治,1999(1):62.

R782

A

1674-0742(2010)06(c)-0087-01

2010-04-10