自擬 “清熱解毒飲”治療腎綜合癥出血熱發(fā)熱期的臨床應(yīng)用研究初探

宋廷彥 劉安雪

黑龍江省饒河縣饒河鎮(zhèn)衛(wèi)生院,黑龍江 饒河 155700;黑龍江省饒河縣中醫(yī)院,黑龍江 饒河 155700

腎綜合癥出血熱,是黑龍江流域傳染病之一,我縣每年均有發(fā)生,它是一組由蟲媒病毒自然疫源性疾病,臨床上以發(fā)熱、出血、低血壓、腎臟損害、休克為特征,其主要病變?yōu)槿硇⊙芎兔?xì)血管的廣泛性損害。出血是本病主要死亡原因之一。出血熱病人的病情發(fā)展變化很大,具有 “病分五期”、“兩個(gè)轉(zhuǎn)折”之說。發(fā)熱期除發(fā)熱癥狀外,主要有出血點(diǎn)或出血斑、便血、血尿、蛋白尿等癥狀,治療上至今無特效方法。筆者認(rèn)為發(fā)熱期治療,對(duì)本病轉(zhuǎn)歸起重要作用。近年來,擬清熱解毒飲應(yīng)用發(fā)熱期治療收到一定效果。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象:凡在 98年 11月以來發(fā)生本病的我院住院病人,均應(yīng)用中藥清熱解毒飲配合治療共 13例,男 10例,女 3例,年齡 25～45歲,平均 37歲,住院前發(fā)病 1～5天,平均 2天,伴出血癥狀者 7例,約占54%。

1.2 方法:中藥清熱解毒飲組成:雙花 30g、連翹 20g、黃芩 15g、魚腥草 30g、生石膏 30g、蚤休 30g、生地 15g、丹皮 15g、竹葉 10g、知母 10g、黃芪 20g、丹參 30g。每日一劑,3劑即可。其功效:清熱解毒或清營、養(yǎng)陰生津。

1.3 結(jié)果:發(fā)熱期最長(zhǎng) 3天,最短 1天,平均 2天,住院天數(shù)最長(zhǎng) 15天,最短 7天,平均 8.5天,治療效果明顯于未應(yīng)用中藥者,病后體質(zhì)恢復(fù)也較未用中藥者快。

2 討論

出血熱病原體侵入人體后,經(jīng)一定潛伏期后發(fā)病,出現(xiàn)發(fā)熱和中毒癥狀,病人顯示異常免疫反應(yīng),表現(xiàn)為體液免疫反應(yīng)亢進(jìn),補(bǔ)體下降,細(xì)胞免疫反應(yīng)受抑制,并迅速形成免疫復(fù)合物,表示有Ⅲ、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的參予。免疫復(fù)合物廣泛沉積于組織,引起組織免疫病理損傷,導(dǎo)致低血壓休克、廣泛出血,急性腎功能衰竭等一系列病理生理變化。因此,發(fā)熱期治療顯得尤其重要。腎出血熱綜合癥迄今尚無特效療法,故只要對(duì)本病發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí),提高發(fā)熱期治療,可使病死率下降,病程縮短,后期恢復(fù)較快,限制病情向重向發(fā)展。腎綜合癥出血熱,祖國醫(yī)學(xué)屬溫病范疇,清熱解毒飲方中,雙花、連翹:清熱解毒、疏散風(fēng)熱。雙花:含黃酮類、肌醇、皂甙、鞣質(zhì)等有顯著廣譜抗菌作用,用于多種感染,適用于濕病初起。連翹:含連翹酚、皂甙、生物堿、齊墩果酸,豐富的維生素 P等,具有顯著的廣譜抗菌作用,強(qiáng)心利尿,可降低毛細(xì)血管通透性及脆性,煎劑有鎮(zhèn)作用。黃芩了、大青葉:清熱解毒、涼血止斑,含靛甙等,有解熱作用,能加強(qiáng)機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬能力,降低毛細(xì)血管通透性,對(duì)無菌炎癥有消炎作用。黃芩:含黃芩甙、黃芩素、漢黃芩甙和黃芩新素,具有解熱鎮(zhèn)靜利尿及抗變態(tài)反應(yīng)作用,具有廣譜抗菌作用。生石膏:清熱瀉火,除煩止渴,雖解熱作用的實(shí)驗(yàn)結(jié)果不太一致,但有其解熱有效成份可能是其中所含雜質(zhì)有關(guān)之說。生地清熱涼血、滋陰生津,治療熱入營血、身熱發(fā)斑、血證,含有地黃素、甘露醇、生物堿,有強(qiáng)心、利尿、止血、抑制病菌作用。丹皮:清熱涼血、活血散瘀,主治血熱所致血證、發(fā)班,含有丹皮酚、丹皮酚甙、芍藥甙、植物甾醇、苯甲酸等,具有鎮(zhèn)靜、解熱、止痛、廣譜抗菌及消炎作用。知母:清熱瀉火,滋腎潤(rùn)燥,含有皂甙、粘液質(zhì)、煙酸等,具有解熱及鎮(zhèn)靜、廣譜抗菌作用。魚腥草:清熱解毒、消痛通淋,含有魚腥草素、蕺菜堿,槲皮素等具有廣譜菌作用,增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力,增加備介素濃度,似能提高體體免疫力,有利尿止咳作用。丹參:活血化瘀、涼血安神,尤宜血熱之淤血證、發(fā)斑、心悸失眠,含有丹參酮,丹參醇等能增加血液量、抗凝、鎮(zhèn)靜,有一定的抗菌作用。黃芪:補(bǔ)氣、葉酸等,具有利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管作用,具有保肝、護(hù)腎、消除蛋白尿及一定抗菌作用。諸藥配合,具有解熱、抗炎、抗病毒,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,調(diào)節(jié)血管通透性和脆性,減少出血癥狀。發(fā)熱期應(yīng)用此方配合治療,可使整個(gè) “五期”病程均縮短 30～50%,不乏是一種治療本病的經(jīng)濟(jì)、療效快而效果好的治療方法。

[1]實(shí)用內(nèi)科學(xué).[M].第八版.人民衛(wèi)生出版社出版,1988.

[2]呂蘭薰,等.常用中藥藥理 [M].陜西科技出版社出版,1979.

[3]賈河先,等.百病良方》第二輯 [M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社,1990.