周圍性面癱針灸時機的臨床觀察

史彥鳳

(山西省陽泉市第三人民醫(yī)院,045000)

周圍性面癱,又稱面神經(jīng)麻痹,臨床上較為常見。針灸治療效果確切,但是針灸時機的選擇很重要。筆者自2007年3月以來,對不同時期的周圍性面癱患者采用針灸治療,現(xiàn)介紹如下。

一般資料

200例患者全部來自門診。男125例,女75例;年齡最小5歲,最大76歲;病程最短5h,最長半年。臨床分為兩組,治療組為發(fā)病7天以內(nèi)的患者,共 157例;對照組為發(fā)病在7天以上的患者,共43例。兩組均為單側(cè)面神經(jīng)麻痹。

治療方法

取穴 :陽白 、四白 、太陽 、下關(guān) 、地倉 、水溝 、迎香 、顴髎、承漿、翳風(fēng)、合谷。留針30min,留針期間加溫針灸,10天為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀和體征全部消失,面肌功能恢復(fù)正常。顯效:癥狀和體征基本消失,需仔細觀察方可發(fā)現(xiàn)面肌功能異常。有效:靜止時外觀正常,笑時患側(cè)口角輕度下垂或眼瞼閉合稍慢。無效:癥狀和體征無任何改變。

結(jié)果:治療組 157例,痊愈 142例,顯效9例,有效6例,無效 0例;對照組43例,痊愈 24例,顯效 10例,有效7例,無效 2例。

兩組痊愈率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P＜0.01,治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

討論

面神經(jīng)麻痹多由于莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)受到病毒感染,從而使局部血管痙攣而致神經(jīng)缺血、缺氧、水腫增粗,造成相對狹窄,而使面神經(jīng)受壓,面神經(jīng)髓鞘脫失,甚至軸突變性,從而出現(xiàn)面神經(jīng)功能失常。

面神經(jīng)自腦橋出髓后到莖乳孔為止,途經(jīng)面神經(jīng)管,是一條彎曲的較長的骨性管腔。一旦受到感染就會出現(xiàn)一系列的神經(jīng)缺血、水腫、髓鞘變性等炎性反應(yīng),而骨性面神經(jīng)管不能隨腫脹增粗的面神經(jīng)而擴張,從而造成面神經(jīng)受壓,出現(xiàn)面肌癱瘓。

面癱預(yù)后取決于面神經(jīng)受損的程度,以及莖乳孔內(nèi)神經(jīng)受壓缺血水腫的程度和持續(xù)時間的長短。水腫的時間愈長,程度愈重,面神經(jīng)受壓持續(xù)的時間愈長,神經(jīng)細胞變性、壞死就愈嚴(yán)重,恢復(fù)也就愈慢。因此,如果在1周之內(nèi)的急性期及時給予針灸治療,使面神經(jīng)盡早受到良性刺激,使受壓的神經(jīng)產(chǎn)生興奮,增強肌纖維收縮,加速面神經(jīng)炎癥局部的淋巴和血液循環(huán)。同時配合溫針灸,活血化瘀,溫通經(jīng)絡(luò),以減輕病人的臨床癥狀。另外,在發(fā)病早期,針灸還可以提高白細胞的吞噬功能,增加紅細胞的數(shù)目,而進一步增強抗炎作用,及早改善受損神經(jīng)的營養(yǎng)狀況,促進炎癥水腫的吸收,縮短面神經(jīng)的受壓時間,從而增加面癱的恢復(fù)幾率。因此,周圍性面神經(jīng)麻痹的針灸治療時機是越早越好。

在急性期的針刺過程中,個別病例會出現(xiàn)癥狀加重的現(xiàn)象,這是周圍性面癱病情發(fā)展的一個自然過程,并非針刺所致。因為在急性期,面神經(jīng)正處于炎癥水腫期,神經(jīng)細胞受損尚未停止,所以難免病情會出現(xiàn)逐漸加重的趨勢。及時采取針刺治療措施,以改善面部的血液循環(huán),積極扭轉(zhuǎn)這一趨勢,控制神經(jīng)的炎癥水腫,以免延誤病情。