產(chǎn)褥期的營養(yǎng)與康復(fù)指導(dǎo)

劉季華 王榮霞

(1.吉林省通化市二道江區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 吉林通化 134003; 2.通化市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 吉林通化 134000)

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期一般為6周。在此期間,產(chǎn)婦心理、生理都處于脆弱階段,需要很好地調(diào)適恢復(fù),產(chǎn)婦就需要額外的補(bǔ)充營養(yǎng)以彌補(bǔ)因產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后所損失的蛋白質(zhì)、脂肪、糖及微量元素等。如產(chǎn)后營養(yǎng)欠缺,易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥,影響正?？祻?fù)。因此產(chǎn)后營養(yǎng)對于母兒的健康和婦女產(chǎn)后康復(fù)至關(guān)重要。

1 產(chǎn)褥期生理變化

1.1 生殖系統(tǒng)的變化

(1)子宮復(fù)舊:胎盤娩出后,宮底在臍下一橫指,以后每日下降1～2cm,隨著宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生,子宮體復(fù)舊,子宮約在產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕大小。(2)惡露:產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的液體稱惡露。最初3d為惡露血性,持續(xù)3～4d后,顏色漸淡轉(zhuǎn)為漿液性惡露。漿液性惡露持續(xù)約7～10d,正常惡露持續(xù)4～6周。

1.2 乳房的變化

分娩后開始有乳汁分泌,吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵。乳汁的質(zhì)和量與產(chǎn)婦的身體狀況、飲食營養(yǎng)、生活習(xí)慣及精神狀態(tài)有密切關(guān)系。

2 產(chǎn)褥期心理變化

在產(chǎn)褥期,各種生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素都較易影響產(chǎn)婦的心情。分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到恐懼;對撫養(yǎng)嬰兒的責(zé)任感到緊張等。都會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒,不良的情緒狀態(tài)不僅會(huì)影響身體的康復(fù),而且還會(huì)抑制乳汁的分泌。

3 產(chǎn)褥期營養(yǎng)平衡

(1)高蛋白、低脂肪、保證熱量。產(chǎn)后婦女身體虛弱、活動(dòng)減少、食欲不佳并有組織受損,所以此時(shí)的飲食應(yīng)以高蛋白低脂肪為主。蛋白質(zhì)是維持生命和生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。不同食物中的蛋白質(zhì)含有的氨基酸種類不同,其中牛奶和雞蛋中的蛋白質(zhì)具有最適合人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸配比,生理價(jià)值最高。其次是瘦肉、魚肉、黃豆中的蛋白質(zhì)含量也很豐富,而且脂肪含量相對較少,避免因攝入脂肪過多而引起產(chǎn)后生育性肥胖。

(2)主食種類多樣化。不同食物所含的營養(yǎng)成分和量不同,不能單一地選擇自己愛吃的食物、也不能上頓下頓的小米粥煮雞蛋,會(huì)造成營養(yǎng)失衡。粗糧細(xì)糧都要吃,米可以做成各種萊粥,面可以做成面條、面湯、包子、餃子、各種餅和蛋糕等。膳食除了種類要多樣化外還要具有良好的感官性狀,做到色、香、味、形具佳,能夠引起產(chǎn)婦的食欲,并易于消化和吸收。

(3)葷素搭配。每天補(bǔ)充的營養(yǎng)要豐富;進(jìn)食的種類要有葷有素.做到既能滿足機(jī)體的需要又對身體的康復(fù)有益。多吃含纖維素多的蔬菜和水果對改善便秘有好處。

(4)適量的水果?？茖W(xué)地進(jìn)食適量的水果對身體百利而無一害。食用適量的水果不僅能增加營養(yǎng)幫助消化,還可提供豐富的維生素、礦物質(zhì)和纖維素,以彌補(bǔ)體內(nèi)的缺乏。如香蕉、橘子、火龍果等含有大量的纖維素和礦物質(zhì),維生素C和鈣等。

(5)多食各種湯類。產(chǎn)褥期婦女會(huì)進(jìn)食一些湯類尤其是催乳湯。多喝湯有利于乳汁的分泌,補(bǔ)充機(jī)體的營養(yǎng)需要,但是進(jìn)食湯類尤其是催乳湯要注意時(shí)間及湯的成分,否則也會(huì)帶來弊端。從乳汁分泌到排出,中間有一重要的環(huán)節(jié)就是乳腺管要通暢。嬰兒的吸吮既可刺激下丘腦對泌乳素的分泌使乳腺泡泌乳,又可促進(jìn)乳腺管的通暢。所以應(yīng)該讓嬰兒早吸吮、勤吸吮,做適當(dāng)?shù)娜榉繜岱笈c乳房按摩,待乳汁分泌增多乳腺管通暢后再喝湯,這樣既能做到全面補(bǔ)充營養(yǎng)又能增加泌乳并減少產(chǎn)婦脹奶的痛苦。

(6)少食多餐。合理地安排1d進(jìn)餐的次數(shù),兩餐之間的間隔和數(shù)量與質(zhì)量是非常重要的。要根據(jù)產(chǎn)褥期婦女的生理狀況、日常生活規(guī)律、新生兒的生活規(guī)律與需要制定出一套合理的、符合合理營養(yǎng)與膳食制度的進(jìn)餐方式。

4 產(chǎn)褥期康復(fù)指導(dǎo)

(1)產(chǎn)后的女性由于體內(nèi)雌、孕激素迅速下降,致腦內(nèi)兒茶酚胺減少,影響高級腦活動(dòng)而易誘發(fā)抑郁。因此,一定要讓產(chǎn)婦保持愉快的心情,關(guān)心、體貼產(chǎn)婦,給予生活上的照顧,生理、心理及情感方面的支持,使產(chǎn)婦精神放松,心情舒暢,既可保證母乳喂養(yǎng)的成功,又有利于降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁的發(fā)生。

(2)重視乳房護(hù)理產(chǎn)后母乳喂養(yǎng),可刺激子宮收縮,加速惡露排出,有利于產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒健康,乳房的護(hù)理不可疏忽。應(yīng)穿著合身舒適的棉質(zhì)胸罩,每次哺乳前后用溫水毛巾清潔乳房,忌用皂堿或酒精擦洗,以防乳頭皸裂。

總而言之,產(chǎn)褥期的婦女對營養(yǎng)的需要既要補(bǔ)充自己因分娩消耗的能量與體力又要補(bǔ)足因哺乳而透支的營養(yǎng)與熱量。并且因其產(chǎn)后胃液分泌減少造成食欲不佳,喜歡進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,所以膳食宜以粥、面 食、湯類為主,使之易于消化和吸收。充分保障蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無機(jī)鹽、維生素、水及膳食纖維等各 種營養(yǎng)素平衡的供給,才能保障乳汁的質(zhì)與量,保證嬰兒的健康成長,使產(chǎn)褥期婦女的機(jī)體盡快恢復(fù)到正常水平。

[1]戴鐘英,蔣式時(shí).重視妊娠和產(chǎn)褥期婦女的精神疾病的診治和研究工作[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(12):721.

[2]夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:57～60.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:82～85.