手術(shù)室護(hù)理臨床帶教規(guī)范化的實(shí)施與成效

駱如香 蘇慶嬌 韋敏玲 梁建華 歐春紅

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室 廣西南寧 530021)

手術(shù)室護(hù)理臨床帶教規(guī)范化的實(shí)施與成效

駱如香 蘇慶嬌 韋敏玲 梁建華 歐春紅

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室 廣西南寧 530021)

目的 探討手術(shù)室護(hù)理臨床帶教規(guī)范化的實(shí)施所取得的效果。方法 2007年10月以來(lái),我院手術(shù)室實(shí)施規(guī)范化護(hù)理臨床帶教方法。結(jié)果 實(shí)施規(guī)范化帶教方法后,護(hù)生的理論知識(shí)及操作能力考核成績(jī)明顯提高。結(jié)論 實(shí)施手術(shù)室護(hù)理臨床帶教規(guī)范化是將護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细褡o(hù)士的重要途徑。

手術(shù)室 護(hù)理 臨床帶教 規(guī)范化 成效

護(hù)理臨床教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是護(hù)生獲得專(zhuān)業(yè)護(hù)士所必須具備的專(zhuān)業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。因此,加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理,更新教學(xué)內(nèi)容與方式,對(duì)提高護(hù)生綜合素質(zhì)具有重要意義[1～2]。我院是一所大型的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,集教學(xué)、科研于一體,長(zhǎng)期承擔(dān)著大量的教學(xué)任務(wù)。手術(shù)室每年要接收護(hù)理本科、專(zhuān)科實(shí)習(xí)生約200人。經(jīng)過(guò)臨床帶教規(guī)范化的實(shí)施取得較滿(mǎn)意的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2007年10月以來(lái)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生。

1.2 方法

2007年10月以來(lái)實(shí)施規(guī)范化的帶教方法,改變了以往傳統(tǒng)的帶教方法:科室設(shè)有總帶教老師,但每一名護(hù)生不設(shè)有主帶教老師。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室的工作安排,在保證每一名護(hù)生每周有1次擔(dān)任器械護(hù)士的機(jī)會(huì)的情況下,余下的實(shí)習(xí)時(shí)間則哪間手術(shù)室需要幫忙就安排哪里去。

2 實(shí)施

2.1 帶教老師的選擇

(1)總帶教老師要求具有本科學(xué)歷,取得高校教師資格證,熱愛(ài)手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè),并且具有良好的職業(yè)道德、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和一定的管理及協(xié)調(diào)能力,從事手術(shù)室護(hù)理工作10年以上者。

(2)教學(xué)組的帶教老師要求具有大專(zhuān)以上學(xué)歷,熱愛(ài)手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè),具有良好的職業(yè)道德、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的表達(dá)能力及溝通能力,從事手術(shù)室護(hù)理工作8年以上者。

2.2 教學(xué)內(nèi)容規(guī)范化

首先由教學(xué)組的各位帶教老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和要求結(jié)合護(hù)理基礎(chǔ)教材和手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn),編寫(xiě)教學(xué)內(nèi)容,并制作多媒體教學(xué)課件,然后由總帶教老師給予集中及修改,并交給主管教學(xué)工作的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行審核,最后教學(xué)組的各位帶教老師根據(jù)規(guī)范后的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行試講及操作示范。這樣可以使學(xué)生的實(shí)習(xí)目的和老師的教學(xué)方法明確,整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)有章可循[3～4]。

2.3 實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制,實(shí)行一對(duì)一管理

1名教學(xué)組的老師要負(fù)責(zé)1名護(hù)生在手術(shù)室期間的實(shí)習(xí)工作,我們稱(chēng)此名帶教老師為主帶教老師。主帶教老師要主動(dòng)與自己負(fù)責(zé)的護(hù)生進(jìn)行溝通交流,了解護(hù)生的心理活動(dòng)及在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的感受及需求,并根據(jù)手術(shù)室的工作性質(zhì)及教學(xué)要求定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。同時(shí),護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的需求可以直接向主帶教老師提出,由主帶教老師針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié),與負(fù)責(zé)排班的總住院護(hù)士進(jìn)行協(xié)調(diào)給予安排,以滿(mǎn)足護(hù)生的實(shí)習(xí)需求。

2.4 入科教育

每一批護(hù)生到手術(shù)室實(shí)習(xí)的第1天,總帶教老師負(fù)責(zé)入科教育工作。

2.4.1 介紹手術(shù)室的環(huán)境,上、下班工作制度,并進(jìn)行手術(shù)室醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn) 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)對(duì)手術(shù)病人預(yù)后的重要性,使護(hù)生意識(shí)到自己也可以參與到手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作中。

2.4.2 教學(xué)演示 利用多媒體和模型就手術(shù)室共性知識(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行演示,如手術(shù)病人的查對(duì)制度、導(dǎo)尿術(shù)、外科刷手法則、鋪無(wú)菌臺(tái)及無(wú)菌鋪巾法等,使護(hù)生對(duì)手術(shù)室的工作性質(zhì)有初步的理性認(rèn)識(shí)。

2.5 手術(shù)室護(hù)理臨床教育

手術(shù)室的護(hù)理工作是一項(xiàng)技術(shù)性非常強(qiáng)的工作,其它任何形式的學(xué)習(xí)都不可能代替實(shí)際操作的訓(xùn)練[5]。手術(shù)室護(hù)理臨床教育是使護(hù)生從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的過(guò)程。

(1)總帶教老師負(fù)責(zé)將每一位護(hù)生介紹給各自的主帶教老師。主帶教老師熱情、耐心地指導(dǎo)護(hù)生,使護(hù)生盡快熟悉手術(shù)室的環(huán)境,領(lǐng)會(huì)手術(shù)室的工作性質(zhì),重點(diǎn)講解巡回護(hù)士和器械護(hù)士的工作特點(diǎn)及進(jìn)行操作示范,并談?wù)剰氖率中g(shù)室工作的樂(lè)趣及手術(shù)順利完成時(shí)的快樂(lè)體驗(yàn),消除護(hù)生對(duì)手術(shù)室陌生環(huán)境的恐懼和心理壓力。

(2)由于手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊性,護(hù)生實(shí)習(xí)的第1周跟自己的主帶教老師固定在同一手術(shù)間內(nèi),擔(dān)任巡回護(hù)士或器械護(hù)士,第2、3周排班的總住院護(hù)士根據(jù)主帶教老師反饋的意見(jiàn)及建議,并根據(jù)護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃和需求安排教學(xué)組的其他老師負(fù)責(zé)帶教,但主帶教老師要負(fù)責(zé)追蹤督導(dǎo)。在帶教過(guò)程中,帶教老師對(duì)每一項(xiàng)操作要耐心講解,反復(fù)示教,在不影響手術(shù)進(jìn)行的情況下,盡可能給護(hù)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)護(hù)生大膽實(shí)踐,并做到放手不放眼,及時(shí)指出護(hù)生存在的不足之處,以利于提高其工作能力,使她們愉快并順利地完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)工作。

3 結(jié)果

護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)結(jié)束后出科前,進(jìn)行手術(shù)室專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)考核優(yōu)良率90%,操作能力考核優(yōu)良率85%。教學(xué)座談會(huì)上,護(hù)生非常滿(mǎn)意手術(shù)室的帶教方法。

4 討論

4.1 帶教老師的選擇

對(duì)剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生而言,帶教老師的一言一行都會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生巨大的影響。帶教老師不僅要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),還要熱愛(ài)手術(shù)室的護(hù)理工作、具有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心,最重要的是要有一顆熱愛(ài)護(hù)理教育事業(yè)的熾熱的心,只有這樣才能成為一名好的臨床帶教老師。

4.2 教學(xué)內(nèi)容規(guī)范化

護(hù)理臨床帶教規(guī)范化實(shí)施前,我們沒(méi)有統(tǒng)一編寫(xiě)教學(xué)內(nèi)容和制作多媒體教學(xué)課件。上理論課時(shí),帶教老師根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講解。在日常的帶教工作中,則根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣去指導(dǎo)護(hù)生,只要不違反操作規(guī)程原則即可。這也反應(yīng)了帶教過(guò)程中存在一定的隨意性。因此,在出科考核時(shí)護(hù)生會(huì)出現(xiàn)操作不一致、不規(guī)范的現(xiàn)象。護(hù)理臨床帶教規(guī)范化實(shí)施后,教學(xué)組的老師定期試講及操作示范。這不僅使帶教老師在帶教過(guò)程中有據(jù)可依,而且也使帶教老師明確了學(xué)生實(shí)習(xí)期間的目標(biāo)和要求,消除帶教過(guò)程中的隨意性及盲目性。另外老師之間可以相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,把好的帶教方法與大家一起分享,使帶教老師都擁有比較全面的知識(shí)和豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn),從而更好地進(jìn)行臨床帶教工作,提高帶教質(zhì)量。

4.3 帶教老師負(fù)責(zé)制

規(guī)范化帶教實(shí)施之前,護(hù)生每天都更換不同的帶教老師,缺乏系統(tǒng)的帶教,帶教老師和護(hù)生之間也因陌生而很少交流,大部分護(hù)生反映糊里糊涂度過(guò)了3周的手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間。2007年10月起我們改進(jìn)了教學(xué)方法,實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制并實(shí)行一對(duì)一管理,它不同于傳統(tǒng)的一對(duì)一帶教,而是護(hù)生第1周跟自己的主帶教老師固定在同一手術(shù)間內(nèi),以利于護(hù)生更快熟悉手術(shù)室的環(huán)境及工作模式,提高醫(yī)護(hù)配合技巧及情感交流。第2、3周則根據(jù)護(hù)生的需求安排教學(xué)組的其他老師負(fù)責(zé)帶教,可以避免手術(shù)室專(zhuān)科化的局限性。由于主帶教老師經(jīng)常與自己負(fù)責(zé)的護(hù)生進(jìn)行溝通交流,所以護(hù)生能大膽地表達(dá)自己的需求及愿望,從而提高實(shí)習(xí)效果。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑,是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的必經(jīng)之路,我們通過(guò)臨床帶教規(guī)范化的實(shí)施,取得一定的成效,但科學(xué)技術(shù)日新月異地發(fā)展,我們的護(hù)理臨床帶教方法也應(yīng)該不斷地改進(jìn)與完善。作為帶教老師,我們一定要不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力學(xué)習(xí)新知識(shí),擴(kuò)大知識(shí)面,全面提高自身素質(zhì),這樣才能更好地進(jìn)行臨床帶教工作。

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1674-0742(2010)08(c)-0123-02

2010-05-01