護士長在“夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)”中的作為

俞曦

（南京市第二醫(yī)院外科病區(qū)(東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院) 江蘇 南京 210003）

護士長在“夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)”中的作為

俞曦

（南京市第二醫(yī)院外科病區(qū)(東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院) 江蘇 南京 210003）

醫(yī)院基礎(chǔ)護理工作應(yīng)引起各方面足夠的重視，護士長在病區(qū)基礎(chǔ)護理管理中擔(dān)負(fù)著重要的角色，本文作者就結(jié)合我專科醫(yī)院的實際，談?wù)勛o士長如何夯實我外科基礎(chǔ)護理，提高目標(biāo)質(zhì)量管理水平。本文作者認(rèn)為，護士長在夯實基礎(chǔ)護理工作中應(yīng)有如下作為：（1）做好病區(qū)護士對基礎(chǔ)護理認(rèn)識的調(diào)查工作；（2）建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理長效監(jiān)督機制；（3）組織討論基礎(chǔ)護理工作中出現(xiàn)的問題和定期進行護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)；（4）尊重和關(guān)愛基礎(chǔ)護理的主體-護士。

護士長 基礎(chǔ)護理 護理質(zhì)量

基礎(chǔ)護理是護理工作的重要組成部分，越來越得各方面的重視。2010年1月27～28日全國護理工作會議在江蘇南京召開。在此會議上，衛(wèi)生部副部長馬曉偉指出，2010年全國護理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。這說明，目前各醫(yī)院基礎(chǔ)護理工作現(xiàn)狀還不盡如人意，對此還需要足夠的重視和進一步加強。本文就結(jié)合我?？漆t(yī)院的實際，談?wù)勛o士長如何夯實我外科基礎(chǔ)護理，提高目標(biāo)質(zhì)量管理水平。

1 基礎(chǔ)護理

1.1 內(nèi)涵

《中華護理雜志》總編輯劉蘇君女士[1]認(rèn)為，臨床護理工作中,為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境、生活服務(wù)、完成常規(guī)治療等等,屬于基礎(chǔ)護理的范疇?；A(chǔ)護理工作的質(zhì)量反映了醫(yī)院護理水平的高低,反映了醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣?！白o理要做到貼近病人、貼近臨床、貼近社會”已在臨床上達到共識。臨床科室提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量才能真正做到三貼近。因此，科室護理人員必須以病人為中心，觀察病人在生理功能、機體代謝、形體和心理狀態(tài)等方面的異常變化，及時匯報上級護管和管床醫(yī)生，積極采取相應(yīng)的科學(xué)護理對策，減輕病人由于這些變化而帶來的痛苦和不適應(yīng)，使其處于協(xié)調(diào)、適應(yīng)的最佳身心狀態(tài)，促進病人恢復(fù)健康。

1.2 內(nèi)容

南京市第二醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的江蘇省三級醫(yī)院，也是全省規(guī)模最大的肝病專科醫(yī)院，同時也為南京市屬唯一的腫瘤醫(yī)院。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳編輯寫的“三級醫(yī)院護士長崗位培訓(xùn)：材料匯編”，結(jié)合我科室情況，我認(rèn)為基礎(chǔ)護理應(yīng)包括：（1）了解患者機體生理、心理信息，監(jiān)測其體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。（2）維持患者身體的清潔、舒適，及時妥善地處理機體的排泄物，保證治療護理安全。（3）協(xié)助選擇合理營養(yǎng)膳食。（4）保持重癥患者合理、舒適的臥位，適時更換體位，預(yù)防褥瘡發(fā)生。（5）創(chuàng)造清潔、美觀、安靜、舒適、方便、有序的休養(yǎng)環(huán)境。（6）進行心理疏導(dǎo)，使之保持良好的精神和心理狀態(tài)。（7）指導(dǎo)功能鍛煉，促進功能的恢復(fù)。（8）協(xié)助執(zhí)行治療方案，配合醫(yī)療診治工作，解除患者疾苦。（9）觀察了解病情變化的信息和治療效果，及時反饋給上及護管和管床醫(yī)生，有效地配合急救處置。

1.3 實施現(xiàn)狀

基礎(chǔ)護理實施的主體是臨床護士。然而，存在主客觀的原因影響著基礎(chǔ)護理的質(zhì)量：一方面，客觀上臨床護士人員缺乏（主要原因），同時護士還要擔(dān)任著治療師的角色，護士沒有精力做細(xì)做實基礎(chǔ)護理工作；另一方面，單位時間內(nèi)工作量不飽和的現(xiàn)象和主觀能動性差的問題。結(jié)果就造成，大量的基礎(chǔ)護理工作依靠非專業(yè)人員來承擔(dān),由陪護、護工在做基礎(chǔ)護理工作也是司空見慣了。正如杜美芳等[2]報道的那樣，基礎(chǔ)護理工作存在的問題有：（1）生活護理不到位；（2）基礎(chǔ)操作不規(guī)范；（3）病情觀察不仔細(xì)，不主動查房；（4）健康教育不具體；等等。

2 護士長在夯實基礎(chǔ)護理中的作為

2.1 做好病區(qū)護士對基礎(chǔ)護理認(rèn)識的調(diào)查工作

基礎(chǔ)護理工作的主體是護士?；A(chǔ)護理工作質(zhì)量高低一定程度上反映了病區(qū)的護理水平的高低，也反映了護士長的管理水平和主觀認(rèn)識程度。雖然護士人員編制不足是事實，影響著基礎(chǔ)護理工作的程度和質(zhì)量，但客觀上講這不是唯一的影響因素。作為基礎(chǔ)護理工作的主體，護士對基礎(chǔ)護理工作的認(rèn)識也會影響該工作的開展。為此，護士長必須了解病區(qū)護士對基礎(chǔ)護理認(rèn)識現(xiàn)狀，找出護士在認(rèn)識上存在的問題，以便采取有效的針對性的措施，落實在具體基礎(chǔ)護理實際中。病區(qū)護士實踐和理論水平存在著一定的差距，這必然存在基礎(chǔ)護理認(rèn)識上的誤區(qū)?；A(chǔ)護理質(zhì)量難以提高的主要因素是護士對其認(rèn)識的整體水平不高、自身角色定位不準(zhǔn)、工作態(tài)度不夠積極。護士長應(yīng)在調(diào)研有關(guān)參考文獻、咨詢專家和同行交流等基礎(chǔ)上結(jié)合病區(qū)患者對象設(shè)計調(diào)查問卷。

2.2 建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理長效監(jiān)督機制

病區(qū)管理是護士長工作的重點，最基本的管理就是病區(qū)環(huán)境和秩序管理。秩序管理的前提是要完善各種護理工作制度，使日常病區(qū)工作有章可循、井井有條。根據(jù)基礎(chǔ)護理的內(nèi)容和護理工作中暴露出來的問題，護士長應(yīng)按護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理要求，建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理長效監(jiān)督機制，建立自查制度和獎懲制度，將基礎(chǔ)護理工作當(dāng)作日常護工作常規(guī)進行考核，使其納入各級護理管理和執(zhí)行者的質(zhì)量監(jiān)控之中。設(shè)計制定綜合基礎(chǔ)護理卡[3]作為一種簡化的護理記錄單，非常適合臨床操作，便于管理和監(jiān)督，不失為一種行之有效的措施。只有對床單元、病房環(huán)境、病人衛(wèi)生、皮膚情況、臥位翻動、口腔清潔等各項進行程序化梳理，才能保證把基礎(chǔ)護理落到實處。

2.3 組織討論基礎(chǔ)護理工作中出現(xiàn)的問題和定期進行護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

病區(qū)基礎(chǔ)護理制度的制定并非十全十美，需要在護理實踐進行檢驗和調(diào)整，要與時俱進，以人為本切實把制度落實到實處。從人本出發(fā)，不僅要考慮基礎(chǔ)護理客體的需求，也要考慮到基礎(chǔ)護理主體的感受和實際。護士長只有在思想上多與護士溝通，多交流，組織護士們進行討論基礎(chǔ)護理工作的問題，才能夯實基礎(chǔ)護理這項工作和提高病區(qū)護理質(zhì)量。護士長要針對不同層次護士的實際，選擇時機讓經(jīng)驗豐富的護士進行床邊示范，回站進行分組討論。不僅如此，還要定期加強護士的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的教育，使護士充分認(rèn)識到基礎(chǔ)護理的重要性，意識到基礎(chǔ)護理工作是整個護理質(zhì)量的關(guān)鍵，是護士的綜合素質(zhì)體現(xiàn)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要一環(huán)。對基礎(chǔ)護理工作中出現(xiàn)的個別問題，應(yīng)當(dāng)場糾正；共性問題要在護士會上進行討論和分析，集思廣益，使全區(qū)護士在思想上認(rèn)識到基礎(chǔ)護理重在實處，重在細(xì)節(jié)。

2.4 尊重和關(guān)愛基礎(chǔ)護理的主體-護士

以人為本，是和諧社會的本質(zhì)特征。一方面，護士長在夯實基礎(chǔ)護理管理時要運用科學(xué)管理方法，對護士進行合理安排，根據(jù)患者病情和責(zé)任護士的能力而分配病人（條件許可下），監(jiān)管護士，以患者為本，高標(biāo)準(zhǔn)高要求來促進基礎(chǔ)護理工作的提高，改變過去“機械”執(zhí)行治療性醫(yī)囑，真正實現(xiàn)“三貼近”。另一方面，護士長也要尊重和關(guān)愛護士，護士的編制不足現(xiàn)象暫時還不會得到根本解決，護士地位和待遇有等提高。盡在醫(yī)患關(guān)系上，目前普通認(rèn)同于“以病人為本”，醫(yī)護人員作為自然人，常常被忽視，甚至得不到理解。醫(yī)護人員工作壓力與日俱增。因此，作為“自己人”應(yīng)首先尊重她們的勞動和付出，體諒她們的辛苦和壓力。護士長應(yīng)即時表彰和獎勵成績突出的護士，盡一切可能改善臨床護理人員的待遇，激發(fā)護士的工作熱情，鼓勵在職護士再深造，并為她們創(chuàng)造條件，督促護士進行臨床護理研究，總結(jié)護理經(jīng)驗，積極撰寫護理論文，使她們在基礎(chǔ)護理技能提高的同時，在學(xué)歷和職稱上也得到改變。

3 結(jié)語

提高護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵是解決護理人員的認(rèn)識問題，護士人必須明確新時期護理工作發(fā)展趨勢，要敢于在護理管理方面有所“突破”。只有全病區(qū)護理人員對基礎(chǔ)護的重要性達到共識，才能上下一致，同心同德，夯實基礎(chǔ)護理工作，使護理質(zhì)量得到明顯改觀，提高患者的滿意度。總之，病區(qū)護士長只有在“夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)”行動中有所作為，才能適應(yīng)社會形勢對現(xiàn)代護理的要求，才能做好護理管理者的角色。

[1]劉蘇君.基礎(chǔ)護理-護士的專業(yè)內(nèi)涵[J].中華護理雜志,2005,40(4):243.

[2]杜美芳,劉潤兵.基礎(chǔ)護理質(zhì)量存在的問題與對策[J].包頭醫(yī)學(xué),2009,33(4):243～244.

[3]丁敏.提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量有效措施的探討[J].護士進修雜志,2006,21(12):1087～1088.

Head Nurse’s Duty to the“Tamping Basic Nursing to Improve Care and Services”

YU Xi

Surgical Ward,Nanjing Second Hospital,the Second Affiliated Hospital of Southeast University,Nanjing 210003,China

Basic nursing of hospital should be paid much attention to.Head nurses play an important role in the ward.In this paper,based on the actual specialty hospital,I believe that tamping basic nursing to improve care and services should take the following steps:(1)The investigation should be take to know how ward nurses think about the basic nursing;(2)The establishment of quality management based on long-term supervision mechanisms;(3)Discussion in the nursing problems and regular care business training;(4)Respect and love the subject of basic nursing-ward nurses.

Head nurse;Basic nursing;Quality of nursing

R47

A

1674-0742(2010)07(c)-0145-02

2010-05-20