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    周口市2009年手足口病流行病學特征分析

    2010-02-10 19:23:18羅宏偉楊昊霖
    中國醫(yī)藥指南 2010年26期
    關(guān)鍵詞:病疫情周口市口病

    羅宏偉 楊昊霖 王 莉

    衛(wèi)生部自2008年5月2日起將手足口病納入法定丙類傳染病管理,周口市各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定對手足口病病例進行網(wǎng)絡(luò)直報監(jiān)測管理。由于對2008年的病例較晚實行網(wǎng)絡(luò)直報,監(jiān)測數(shù)據(jù)缺乏完整性,為準確掌握手足口病流行特征,為制訂預防控制措施提供科學依據(jù),筆者對周口市2009年手足口病疫情監(jiān)測資料進行分析。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    病例資料來源于周口市2009年《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》中手足口病例統(tǒng)計數(shù)據(jù),人口資料來源于周口市統(tǒng)計局《周口統(tǒng)計年鑒2009》。

    1.2 方法

    采用描述流行病學方法對資料進行分析,運用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,率的比較采用χ2檢驗。

    1.3 定義

    暴發(fā)為以村、居委會、托幼機構(gòu)、學?;蚱渌w機構(gòu)為單位,在7d內(nèi)發(fā)現(xiàn)10例及以上手足口病病例;聚集為1周內(nèi),同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例、或同一班級(或宿舍)發(fā)生2例及以上手足口病病例、或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例、或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

    2 結(jié) 果

    2.1 流行強度

    2009年共網(wǎng)絡(luò)直報手足口病病例7608例,其中重癥病例225例,死亡5例。年報告發(fā)病率為70.05/10萬(7608/10860300),重癥病例率為2.96%(225/7608),病死率為0.06%(5/225)。2009年發(fā)病率顯著高于2008年(4.01/10萬),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6904,P<0.01)。

    2.2 流行特征

    2.2.1 地區(qū)分布

    全市各縣(市、區(qū))均有手足口病病例報告,年均發(fā)病率,川匯區(qū)為195.78/10萬(883/451000),扶溝縣為133.78/10萬(971/725800),西華縣為86.02/10萬(773/898600),商水縣為75.42/10萬(869/1152200),鹿邑縣為74.32/10萬(872/1173300),鄲城縣為68.74/10萬(903/1313600),沈丘縣為55.19/10萬(684/1239200),淮陽縣為54.01/10萬(724/1340400),太康縣為47.51/10萬(657/1382800),項城市為22.98/10萬(272/1183400)。年均發(fā)病率最高的川匯區(qū)明顯高于最低的項城市,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=1381,P<0.01)。

    全市有200個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處),均有手足口病病例報告,最多的194例,最少的3例,其中100例以上的5個(占2.50%),10~100例的177個(占88.50%),<10例的18個(占9.00%)。

    2.2.2 季節(jié)分布

    各月報告病例數(shù),1月3例,2月10例,3月612例,4月3318例,5月1381例,6月803例,7月461例,8月311例,9月122例,10月150例,11月125例,12月312例。3~6月合計發(fā)病6114例,其中重癥211例,死亡4例,分別占發(fā)病、重癥、死亡總數(shù)的80.36%、93.78%和4/5。

    2.2.3 人群分布

    年齡最小1個月,最大30歲,<1歲592例(占7.78%),1歲2524例(占33.18%),2歲2508例(占32.97%),3~5歲1740例(占22.87%),6~9歲193例(占2.54%),10~30歲51例(占0.67%);散居兒童6761例(占88.87%),幼托兒童672例(占8.83%),學生151例(占1.98%),其他24例(占0.31%)。

    2009年年均發(fā)病率,男性為93.18/10萬(5060/5430250),女性為46.92/10萬(2548/5430050),男性高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=829.9,P<0.01);≤5歲兒童為2166.21/10萬(7364/339948),>5歲為2.31/10萬(244/10520352),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=220300,P<0.01)。

    死亡的5例患者分別為男性0.5歲、男性1歲、男性2歲、男性3歲、男性3歲。

    2.2.4 暴發(fā)疫情發(fā)生情況

    2009年全市無暴發(fā)疫情發(fā)生,但在個別幼兒園、家庭發(fā)生聚集性病例點97個,合計發(fā)病302例。聚集性病例均發(fā)生在2009年的3~6月份。

    2.3 病原檢測情況

    在10家定點救治醫(yī)院(各縣市區(qū)人民醫(yī)院)采集186例住院手足口病病例的皰疹液,經(jīng)周口市疾病預防控制中心檢驗,106份為腸道病毒71型(EV71)核酸陽性,陽性率為56.99%;6份柯薩奇病毒A16型(COX A16)核酸陽性,陽性率為3.23%;74份為其他腸道病毒核酸陽性,陽性率為39.78%。

    3 討 論

    周口市2009年手足口病發(fā)病率為70.05/10萬,與有關(guān)文獻報道[1,2]比處于較高水平。在2009年報告7608例患者中,重癥占2.96%,病死率為0.06%;3~6月發(fā)病的占80.36%;疫情遍布全市所有的縣(市區(qū)),高度散發(fā),個別地方呈現(xiàn)聚集性;發(fā)病率男性高于女性,≤5歲明顯高于>5歲;散居兒童發(fā)病數(shù)多于幼托兒童;病例以輕型為主,但有少數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)展為重癥病例,甚至死亡;病原以腸道病毒71型為主。流行特征與有關(guān)報道基本一致[1-5]。

    周口市2009年手足口病疫情發(fā)生早,傳播快,勢頭猛,流行高峰持續(xù)時間長,發(fā)病人數(shù)多,波及全市各個縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn),嚴重影響了人民群眾的身體健康。綜合分析2009年疫情特征及其相關(guān)因素,預測2010年手足口病疫情趨勢依然嚴重,各地應(yīng)進一步加強疫情報告、監(jiān)測和管理,全面部署疫情分析、聚集性病例和暴發(fā)疫情處置、實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、宣傳教育和技術(shù)培訓等各項工作,實現(xiàn)關(guān)口前移和重心下沉,建立群防群控的工作機制和局面,落實各項預防控制措施,掌握主動權(quán),最大限度的降低發(fā)病率。

    [1]賈建茹,左志平,祖文剛.保定市手足口病疫情分析[J].醫(yī)學研究與教育,2009,26(5):46-49.

    [2]魏忠福,孫付勝.荷澤市手足口病疫情流行病學分析[J].中外醫(yī)學研究,2009,7(8):202-203.

    [3]史紅,羅軍德,許靜.一起手足口病暴發(fā)疫情的PCR檢測分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2009,19(11):2700-2701.

    [4]萬俊峰,朱理業(yè),劉紅等.阜陽市手足口病(EV71感染)疫情流行病學分析[J].安徽醫(yī)學,2008,29(4):344-355.

    [5]譚潔,何雅青,楊洪.深圳市2004年手足口病暴發(fā)疫情處理及病原學檢測[J].實用預防醫(yī)學,2005,12(6):1346.

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