平肝熄風(fēng)通絡(luò)法治療偏頭痛46例

袁家群

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,132012)

筆者2006年5月～2010年5月應(yīng)用免煎中藥治療中青年偏頭痛46例,收到很好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

46例患者均為門診就診患者,其中男22例,女24例;年齡15～45歲,平均22.5歲;46例中 0級18例,1級21例,2級6例,3級1例。

偏頭痛程度分級:參照1994年中華醫(yī)學(xué)會(huì)頭面痛專業(yè)委員會(huì)全國第三屆頭面痛學(xué)術(shù)討論會(huì)制定的偏頭痛程度分級評價(jià)方案,頭痛程度分0-3級。0級指頭痛出現(xiàn),功能能力不受影響;1級指輕度頭痛,工作能力受到部分影響;2級指中度頭痛,工作能力受到嚴(yán)重影響或不能工作;3級指重度頭痛,臥床休息。

中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn):主證:頭痛而脹,眩暈,心煩易怒,目赤,口苦。兼證:面紅,口干,舌紅,苔黃,脈弦或弦數(shù)。

治療方法

服用自擬平肝熄風(fēng)通絡(luò)免煎中藥。方藥組成,天麻12g(2袋),鉤藤20g(2袋),川芎20g(2袋),柴胡20g(2袋),白芍10g(1袋)。每日2次,溫開水沖服,早晚各 1次,5天為1個(gè)療程,連服2個(gè)療程。有5名患者服用了3個(gè)療程。

治療中要求患者積極配合,做好心理疏導(dǎo)工作,規(guī)律作息時(shí)間,避免用腦過度,在醫(yī)生指導(dǎo)下做頭部按摩(睛明、攢竹、太陽、百會(huì)、風(fēng)府穴)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:頭痛及伴隨癥狀消失;顯效:疼痛強(qiáng)度減輕2級,伴隨癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3以上;有效:疼痛強(qiáng)度減輕1級或發(fā)作間隔時(shí)間延長或頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足2/3;無效:疼痛強(qiáng)度減輕不足1級,或頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3或疼痛加重,持續(xù)時(shí)間延長。

治療結(jié)果:本組46例患者經(jīng)應(yīng)用平肝熄風(fēng)通絡(luò)免煎中藥(單味中藥配方顆粒)2～3個(gè)療程后,臨床治愈32例(69.57%),顯效 11例(23.91%),有效2例(4.35%),無效1例(2.17%),總有效率97.83%。

典型病例

患者,男,16歲,因與同學(xué)發(fā)生爭執(zhí)后頭痛,或左或右,日發(fā)數(shù)次,伴頭暈頭脹,失眠、心煩、易怒,不聽勸解,小便黃,1周后就診。查體:舌紅,苔薄黃、脈弦略數(shù)。診斷:頭痛(肝陽上亢型)。該病例為大怒傷肝,致肝失條達(dá),郁而化火,陽化風(fēng)動(dòng),循經(jīng)上擾清空而發(fā)。治療予口服中藥免煎劑,天麻12g,川芎20g,鉤藤 20g,柴胡 20g,白芍 10g。10劑,每日 2劑,早晚各1劑。第六天二診,自訴癥狀明顯減輕,頭痛發(fā)作次數(shù)減少,頭痛程度減輕,頭痛持續(xù)時(shí)間縮短,其他伴隨癥狀亦減輕。查體:舌紅,薄黃苔,脈弦已不數(shù)。效不更方,囑其上藥繼服5劑,1周后隨訪未復(fù)發(fā),達(dá)臨床治愈。

討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快,工作、學(xué)習(xí)和生活方式的改變,壓力增加等因素有關(guān)頭痛、眩暈的發(fā)病越來越多,尤其是青少年的發(fā)病有上升的趨勢。臨床上青少年病發(fā)頭痛以陽化風(fēng)動(dòng)為多,主要由于長時(shí)間學(xué)習(xí),導(dǎo)致頭頸部疲勞受累,而頭頸部血液運(yùn)行不利,加之青少年血?dú)夥絼?身體多火,易陽化風(fēng)動(dòng)。頭為“諸陽之會(huì)”,諸陽經(jīng)之氣上逆,皆上注于腦,腦絡(luò)不通,拘急而痛,加之情志失調(diào),肝失疏泄,氣郁化火,陽化風(fēng)動(dòng),上擾清竅,而致頭痛。故治用平肝熄風(fēng)通絡(luò)之法。方中天麻平肝熄風(fēng),為治頭痛眩暈之要藥;鉤藤清熱,熄風(fēng)降火,川芎行血中之氣,上行頭目,行氣開郁,活血通脈止痛;柴胡清瀉肝火;白芍酸甘化陰以斂陽。而免煎中藥為中藥提取顆粒,臨床服用方便,易于攜帶,口感好,患者易接受。

此外,在治療中要求患者積極配合,做好心理疏導(dǎo)工作,規(guī)律作息時(shí)間,避免用腦過度,適當(dāng)增加文體活動(dòng),改變環(huán)境,樹立樂觀向上的情緒?；蛟卺t(yī)生指導(dǎo)下做頭部按摩(睛明、攢竹、太陽、百會(huì)、風(fēng)府穴)可預(yù)防本病的發(fā)生。