兩組藥物治療冠心病的療效對比

杜 麗

四川省成都市成華區(qū)桃蹊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（610051）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦且环N最常見的心臟病，癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)、胸骨上段或胸骨后發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。引發(fā)的可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。若不及時治療，可能導致因為心力衰竭而死亡。成都市成華區(qū)桃蹊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2005年3月至2006年9月應(yīng)用丹參、通心絡(luò)治療冠心病30例，獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例為成都市成華區(qū)桃蹊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院患者，隨機分成30例為復(fù)方丹參注射液、通心絡(luò)膠囊治療組，28例為對照組。治療組30例，男25例，女5例，年齡49～84歲，平均年齡65歲。對照組28例，男24例，女4例，年齡50～82歲，平均年齡63歲。全部病例均符合1979年WHO制定的缺血性心臟病的命名和診斷標準，治療組勞力性心絞痛20例，自發(fā)性心絞痛5例，無癥狀型冠心病2例，缺血性心肌病型冠心病2例，梗死后心絞痛1例；對照組勞力性心絞痛18例，自發(fā)性心絞痛4例，無癥狀型冠心病3例，缺血性心肌病型冠心病2例，梗死后心絞痛1例。

1.2 方法

治療組應(yīng)用復(fù)方丹參注射液16mL加5%葡萄糖250mL靜脈滴注，1次/d，15d為一療程，口服通心絡(luò)膠囊，每次3粒，3次/d。對照組靜脈滴注硝酸甘油5～10mg加5%葡萄糖250mL靜脈滴注，1次/d，7～10d為一療程。兩組均視病情，配合硝酸異山梨醇酯、鈣拮抗劑等藥物口服，治療前及治療第1周每天做心電圖檢查，治療結(jié)束描記心電圖。治療前后對比檢查血液流變學改變，同時觀察治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等變化。

2 結(jié) 果

2.1 治療組：心絞痛/胸悶緩解26例，有效率86.67%。對照組：心絞痛/胸悶緩解20例，有效率71.43%。兩組間療效相似，P＞0.05。治療組30例患者4周內(nèi)無1例發(fā)生急性心肌梗死，而對照組28例中有3例進展為急性心肌梗死，發(fā)生率10.71%，有統(tǒng)計學意義。

2.2 心電圖變化

治療組30例，顯效7例（23.3%），改善12例（40%）。對照組28例，顯效7例（25%），改善8例（28.57%），兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

治療前后查血、尿常規(guī)及肝功能、腎功能均無改變，全部病例臨床未見明顯不良反應(yīng)，少部分患者出現(xiàn)上腹部不適，經(jīng)過對癥治療無不適，能堅持服藥。

3 討 論

冠心病系指冠狀動脈器質(zhì)性或功能性改變引起冠狀動脈血流供應(yīng)和心肌缺氧需求之間不平衡而導致心肌缺血缺氧為主要特征的心臟病[1]。本病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血癥、高黏血癥、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān)。

冠心病作為一種動脈硬化性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學認為是很難根治的。但大量的臨床實踐證明，運用中藥治療冠心病確實可以達到徹底治療的目的。這主要是因為中藥調(diào)節(jié)了人體功能的平衡，恢復(fù)了人體自身對病理改變的修復(fù)能力。冠心病的基本病理改變是因為膽固醇沉積在血管壁等因素，造成血管的狹窄。

復(fù)方丹參注射液由丹參、降香組成，具有擴張冠狀動脈、增加血流量、耐缺氧、增加心肌收縮力、減慢心率、改善心臟功能、降低血脂。通心絡(luò)膠囊是由人參、水蛭、全蝎、土蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等中藥復(fù)方制劑，具有擴張冠狀動脈、降低血脂、改善內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度及纖維蛋白原濃度[2]，與冠心病的治療方法相一致。

我們通過觀察30例患者的臨床、心電圖，認為該藥治療冠心病療效顯著，治療后臨床癥狀、心電圖改善與硝酸甘油相似，血液高凝狀態(tài)改善顯著優(yōu)于硝酸甘油。血液流變學的變化，對心肌缺血、缺氧的產(chǎn)生和發(fā)展起重要作用，復(fù)方丹參、通心絡(luò)可使纖維蛋白原明顯降低，抑制血小板聚集，改善血液黏度，改善臨床癥狀，起到治療效果。通心絡(luò)膠囊可促血管新生作用，其療效甚至可與成纖維細胞生長因子相當[3]，防止心肌梗死的發(fā)生。兩藥作用相似，兩藥合用療效增加，無明顯不良反應(yīng)。對于無溶栓條件及年齡較大的冠心病患者尤甚適宜。

本組研究表明，治療組有效率86.67%，對照組有效率71.43%，兩組間療效相似。但治療組4周內(nèi)無1例發(fā)生急性心肌梗死，而對照組有3例進展為急性心肌梗死，發(fā)生率10.71%。故可認為治療組優(yōu)于對照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]謝志軍.通心絡(luò)膠囊對單純收縮期高血壓患者血壓的影響[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2006,4(2):101-102.

[2]葉達華,謝藝琴.通心絡(luò)對不穩(wěn)定型心絞痛患者可溶性細胞間黏附分子-1水平的影響[J].疑難病雜志,2007,6(1):4-6.

[3]李志新,李振華,陳玉華.通心絡(luò)膠囊對急性心肌梗死患者梗死面積及心功能的影響[J].河北醫(yī)學,2006,12(8):741-743.