長(zhǎng)期住院患者的心理干預(yù)

魏亞玲 楊麗

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院腹腔鏡中心 甘肅蘭州 730000)

不少病人會(huì)因患各種不同疾病須在醫(yī)院長(zhǎng)期住院治療,他們的心理特點(diǎn)不同于其他一些病人,這不僅影響著患者本身的療效,同時(shí)也影響著同病室其他患者的治療、護(hù)理,甚至影響護(hù)患關(guān)系,因此,加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期住院病人的護(hù)理與心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)不可忽視的內(nèi)容。由于所患疾病的性質(zhì)、病程、預(yù)后和痛苦程度不同,病人的年齡、性別、教育、經(jīng)歷、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景和心理特征各異,病人的心理變化千差萬(wàn)別?，F(xiàn)就長(zhǎng)期住院病人的共性心理與護(hù)理闡述如下。

1 長(zhǎng)期住院患者的心理特征

1.1 求治心切

一旦明確診斷,喜歡向醫(yī)護(hù)人員尋根刨底,向病友取經(jīng),或者翻閱有關(guān)書(shū)籍、上網(wǎng)查閱資料,渴望弄清疾病的來(lái)龍去脈,企圖主動(dòng)把握病情,恨不得立即服上靈丹妙藥,朝夕之間把病治好。

1.2 隨病情變化情緒波動(dòng)明顯

長(zhǎng)期住院病人隨著病情變化,有時(shí)高興,有時(shí)悲傷,有時(shí)滿(mǎn)意,有時(shí)失望,緊張、焦慮、憂(yōu)愁、憤懣(men)、急躁、煩悶等消極情緒會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)。

1.3 人格特征發(fā)生變化

由于長(zhǎng)期疾病折磨,人格特征也往往發(fā)生變化。動(dòng)作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動(dòng)依賴(lài)、敏感多疑、自我為中心等表現(xiàn)代替了以往興高采烈、生機(jī)勃勃的形象,他們過(guò)分關(guān)注機(jī)體感受,過(guò)分計(jì)較病情的變化,一旦受到消極暗示,就迅速出現(xiàn)抑郁心境,甚至悲觀厭世。

2 心理干預(yù)

2.1 入院指導(dǎo)

入院后幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,介紹病區(qū)的各種規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士,協(xié)助患者完善相關(guān)檢查,交待有關(guān)安全注意事項(xiàng),并作好飲食指導(dǎo)。

2.2 提供舒適環(huán)境

為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境和睡眠條件,保持病室內(nèi)空氣新鮮,適宜室內(nèi)溫度(18～22℃)及相對(duì)濕度(50%～60%),夜間應(yīng)盡量使用地?zé)?避免燈光直射患者面部,最大限度的減少噪音,同時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的生活條件和文化修養(yǎng),滿(mǎn)足其對(duì)睡眠條件的特殊要求,各種檢查,治療及護(hù)理盡量集中進(jìn)行。

2.3 圍手術(shù)期護(hù)理

2.3.1 術(shù)前護(hù)理 根據(jù)不同疾病,作好皮膚及腸道準(zhǔn)備,講解手術(shù)的必要性及相對(duì)安全性。

2.3.2 術(shù)后護(hù)理 密切觀察病情變化,待生命體征平穩(wěn),病情允許時(shí)可給予舒適臥位,注意傷口有無(wú)滲血滲液,妥善固定各種引流管道,觀察并記錄引流液色、量及性狀,做好晨晚間護(hù)理,指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰,鼓勵(lì)患者做深呼吸及床上排便的練習(xí),保持口腔及皮膚清潔,并提供多方面的生活護(hù)理,預(yù)防各種并發(fā)癥。

2.3.3 心理護(hù)理 (1)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì):護(hù)理人員要精神飽滿(mǎn),在患者面前始終保持鎮(zhèn)靜、自信,并以嫻熟的技術(shù)和積極樂(lè)觀的情緒來(lái)感染患者,以此取得患者的安全感和信任感。(2)建立融洽的護(hù)患關(guān)系:護(hù)士在工作中應(yīng)使用禮貌用語(yǔ),尊重、理解和體貼患者,勤巡視,多溝通,要用自己的熱心、愛(ài)心、耐心、責(zé)任心及同情心對(duì)待患者,認(rèn)真傾聽(tīng)患者傾訴,并給予安慰和疏導(dǎo),幫助病人解除壓力,正視疾病。(3)做好健康教育:講解疾病的相關(guān)知識(shí)及藥物方面的知識(shí),依病人的具體情況向其提供必要的保證與情緒支持,糾正病人關(guān)于疾病及其診斷與防治的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和不正確態(tài)度,通過(guò)所提供科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)消除誤解與錯(cuò)誤心理,必要時(shí)允許病人參與自己的醫(yī)療決策,有條件的話(huà)可請(qǐng)術(shù)后康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法,以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病及配合治療的信心。(4)尋找社會(huì)支持系統(tǒng):動(dòng)員家屬多參與一些護(hù)理患者的工作,通過(guò)家屬的參與及對(duì)患者的關(guān)心和愛(ài)護(hù),讓其感覺(jué)到親情,愛(ài)和需要。在催交押金時(shí)醫(yī)護(hù)人員要回避患者,以免增加其思想負(fù)擔(dān)。在探視患者時(shí)勿竊竊私語(yǔ),不要總將話(huà)題圍繞在患者的病情上,多談些院外的事,滿(mǎn)足患者了解關(guān)心社會(huì)的需要。盡可能幫助病人解決工作和家庭的應(yīng)激問(wèn)題,涉及經(jīng)濟(jì)賠償、工傷問(wèn)題時(shí)應(yīng)及早達(dá)成協(xié)議。(5)教會(huì)患者應(yīng)對(duì)痛苦與不適的具體方法:應(yīng)對(duì)方法有:肌肉松弛法、腹式呼吸法、無(wú)痛翻身法、咳嗽咳痰法以及分心法和自我催眠法,這些方法能有效增強(qiáng)病人的自信心與自我駕馭感,可減輕病人的痛苦。(6)鼓勵(lì)患者自我照顧:對(duì)患者的每一點(diǎn)點(diǎn)改善應(yīng)加以鼓勵(lì),讓恢復(fù)期患者做些力所能及的事,這樣可以讓患者走出患者角色陰影,滿(mǎn)足其自我評(píng)價(jià)的需要,也可使其體會(huì)到自身價(jià)值及在社會(huì)中的作用,從而重新振奮。(7)防止意外發(fā)生:患者抑郁情緒嚴(yán)重,當(dāng)有輕生意圖時(shí),應(yīng)予更多關(guān)心,并及時(shí)給予心理干預(yù),嚴(yán)防意外發(fā)生,必要時(shí)請(qǐng)心理衛(wèi)生科醫(yī)生會(huì)診后給予抗抑郁藥物治療。

由于心理反應(yīng),有些患者可出現(xiàn)“應(yīng)急反應(yīng)”式的生理變化,影響患者的康復(fù)和切口愈合,增加感染機(jī)會(huì),進(jìn)而延長(zhǎng)住院時(shí)間,因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握病人的心理,了解他們的需要及其動(dòng)態(tài)變化,盡可能創(chuàng)造條件滿(mǎn)足病人的合理要求,以滿(mǎn)足其生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要,并運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),以科學(xué)的態(tài)度,恰當(dāng)?shù)姆椒ê兔篮玫恼Z(yǔ)言,對(duì)患者的精神痛苦,心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo),用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說(shuō)服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法幫助患者擺脫困難,進(jìn)而以正確的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí),并愉快積極地配合治療和護(hù)理,只有做到專(zhuān)科護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合,才能使患者達(dá)到身心康復(fù),早日回歸社會(huì)。