產(chǎn)科護理的風(fēng)險管理之體會①

翟曉靜

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 河南平頂山 467000)

當前，產(chǎn)科護理的風(fēng)險呈現(xiàn)上升態(tài)勢。在產(chǎn)科護理工作中，存在著對孕產(chǎn)婦、母嬰、醫(yī)生、護士及探視者的人身傷害風(fēng)險[1]，如產(chǎn)科疾病并發(fā)癥、病毒的感染和傳播等。而人們的維權(quán)意識逐漸增強，醫(yī)療糾紛引起承擔(dān)法律責(zé)任和經(jīng)濟糾紛的次風(fēng)險。因此，產(chǎn)科護理工作是一項高風(fēng)險的工作，護理工作中的安全隱患涉及到生命的健康，護理風(fēng)險管理日益彰顯其重要性。產(chǎn)科護理風(fēng)險管理是一項需要長期加強的工作，這有利于提高產(chǎn)科護理工作的安全性，并對減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,促進產(chǎn)科醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著重要的現(xiàn)實意義。

1 產(chǎn)科護理的風(fēng)險維度

1.1 護士的職業(yè)因素

隨著社會對產(chǎn)科護理工作的期望值的提升，對護士護理工作的服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，產(chǎn)科護士面臨著巨大的工作壓力。產(chǎn)科護士的工作強度大，工作時間長，處于超負荷的工作狀態(tài)，這導(dǎo)致產(chǎn)科護士身心疲憊。護理工作在護理技能導(dǎo)致的風(fēng)險：護士不能嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度、未能掌握比較全面的護理理論知識、護理操作不規(guī)范熟練、臨床護理處置不合理、護理記錄不完備、臨床護理風(fēng)險評估能力較差，這些都導(dǎo)致大大增加了護理風(fēng)險。協(xié)作配合導(dǎo)致的風(fēng)險：護士與醫(yī)生、護士與護士、以及護士與產(chǎn)婦在工作中的配合程度低，影響到護理服務(wù)的風(fēng)險程度。同時，護理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度導(dǎo)致的風(fēng)險：患者的維權(quán)意識增強，醫(yī)療糾紛又給產(chǎn)科護士帶來了精神壓力。產(chǎn)科護士經(jīng)常受到患者的投訴，與患者及其家屬的溝通成了產(chǎn)科護士的另一項工作，這就給產(chǎn)科護士增加了額外的工作負擔(dān)。更為產(chǎn)科護士擔(dān)憂的是其面臨著護理工作暴露的風(fēng)險。在孕婦分娩過程中，產(chǎn)科護士經(jīng)常會被傳染疾病的風(fēng)險，而在對產(chǎn)婦進行手術(shù)的操作環(huán)節(jié)又容易被針刺傷，面臨著被感染病菌的風(fēng)險[2]。

1.2 產(chǎn)婦的個體因素

由于產(chǎn)婦個體差異大的導(dǎo)致風(fēng)險。產(chǎn)婦在醫(yī)院期間的身體狀況的風(fēng)險因素：產(chǎn)婦身體素質(zhì)較差，有一些疾病癥狀。產(chǎn)婦心理狀況的風(fēng)險因素：產(chǎn)婦心情抑郁、承受能力脆弱、不了解醫(yī)學(xué)知識、對產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險意識淡薄、承受著家庭的心理壓力、經(jīng)濟壓力和單位的工作壓力[3]。這些來自產(chǎn)婦自身的內(nèi)外因素都增加了產(chǎn)科護理工作的風(fēng)險。

1.3 醫(yī)院的制度和管理因素

醫(yī)院作為一個醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該具備較強的組織管理職能、完善的規(guī)章制度、妥善的后期服務(wù)職能。否則，就會出現(xiàn)工作風(fēng)險。在組織職能因素帶來的風(fēng)險：醫(yī)院的產(chǎn)科護理部門缺少風(fēng)險管理和監(jiān)督職能的設(shè)立、醫(yī)院各部門職責(zé)不清、協(xié)調(diào)配合困難。由醫(yī)院規(guī)章制度因素導(dǎo)致的風(fēng)險：規(guī)章制度存在不合理、護理工作標準和護理技術(shù)標準不夠量化、護理程序不規(guī)范、監(jiān)督管理不盡責(zé)。醫(yī)院的人力資源管理因素導(dǎo)致的風(fēng)險：產(chǎn)科護理人員配備不足、缺少護理人員的培訓(xùn)和考核。由醫(yī)院的后期服務(wù)因素導(dǎo)致的風(fēng)險：產(chǎn)科用藥質(zhì)量不合格、數(shù)量不充足，醫(yī)用器材性能不良、無檢測維修[4]。因此，醫(yī)院的管理制度的缺陷增加了產(chǎn)科護理工作的風(fēng)險。

2 產(chǎn)科護理中風(fēng)險控制措施

2.1 提升護士工作素質(zhì)降低風(fēng)險

產(chǎn)科護士要從多方面來提升自身素質(zhì)來規(guī)避產(chǎn)科護理的工作風(fēng)險。首先，要對產(chǎn)科護士進行培訓(xùn)，以彌補護理經(jīng)驗和護理理論與技術(shù)的不足。醫(yī)院要對產(chǎn)科護士進行護理工作的崗前培訓(xùn)，要讓護士提高護理風(fēng)險意識，做好護理的防范措施，避免被病菌感染和疾病傳染。對突發(fā)性臨床應(yīng)激事件要有預(yù)防性解決措施，最大限度降低風(fēng)險和損失。對產(chǎn)科護士的培訓(xùn)包括護理專業(yè)知識培訓(xùn)、職業(yè)風(fēng)險防范培訓(xùn)、醫(yī)療法律知識培訓(xùn)、護理心理強化培訓(xùn)、護理新技術(shù)新理論培訓(xùn)。產(chǎn)科護士的護理記錄要做到準確、細致、有效，為日后護理工作的開展以及防范和避免醫(yī)患糾紛做好基礎(chǔ)。護理人員要重視服務(wù)水平的提升，要做到服務(wù)態(tài)度誠懇、熱情，對產(chǎn)婦進行關(guān)懷，主動熱情為產(chǎn)婦服務(wù)，樹立以產(chǎn)婦為中心的護理理念。要與產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系，獲得產(chǎn)婦及其家屬的信任，進行有效的溝通。同時，產(chǎn)科護士也要掌握護理工作中涉及到的法律知識，維護產(chǎn)科護士自身的合法益。通過這些培訓(xùn)有效提高護士的自身素質(zhì)，降低護理工作的風(fēng)險。

2.2 關(guān)愛產(chǎn)婦降低護理風(fēng)險

由于產(chǎn)婦存在著個體差異，身體、心理、社會環(huán)境等因素都會造成護理風(fēng)險。因此，要動員全社會的力量，去關(guān)愛產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦營造一個良好的社會氛圍。產(chǎn)婦要盡量學(xué)習(xí)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，提高產(chǎn)科護理中的風(fēng)險意識，努力配合醫(yī)生和護士的工作。產(chǎn)婦的親屬和產(chǎn)科護士要多好心理疏導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦的心理壓力，改善產(chǎn)婦心理情緒。要努力讓產(chǎn)婦及其家屬樹立醫(yī)療風(fēng)險共擔(dān)醫(yī)患關(guān)系。這些工作都能減少不良因素引發(fā)的風(fēng)險[3]。

2.3 完善醫(yī)院管理減低護理風(fēng)險

醫(yī)院實施風(fēng)險事前管理，要建立產(chǎn)科護理風(fēng)險指標，對護理風(fēng)險和范圍進行評估，做好護理風(fēng)險的防范措施，識別和分析護理風(fēng)險的因素，建立動態(tài)的風(fēng)險監(jiān)管部門，實施護理風(fēng)險管理，有效消除和降低護理風(fēng)險，具有重要的醫(yī)療實踐意義[5]。醫(yī)院要重視優(yōu)化醫(yī)療系統(tǒng)，完善醫(yī)院管理制度，改進工作流程，維護醫(yī)療器械，彌補醫(yī)療系統(tǒng)缺陷，要使醫(yī)院的發(fā)展緊跟社會醫(yī)療事業(yè)的新環(huán)境。要加強對產(chǎn)科護理人員的言行和舉止等服務(wù)方式的改進，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要使工作人員的工作符合職業(yè)技術(shù)標準和職業(yè)道德標準。

3 結(jié)語

通過分析產(chǎn)科護理工作中的風(fēng)險，得出這種風(fēng)險主要來源于護士、產(chǎn)婦和醫(yī)院。為了降低產(chǎn)科護理工作的風(fēng)險要有針對性地進行改進，為產(chǎn)科護理工作創(chuàng)造良好的外部和內(nèi)部環(huán)境，實現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

[1]王建平.產(chǎn)科護理風(fēng)險管理體會[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(32): 7885～7886.

[2]陳淑萍,黃華英,陳春鶯.產(chǎn)科護士職業(yè)壓力源分析與對策[J].當代護士,2007(12):96～97.

[3]程凌燕.護理風(fēng)險管理指標體系的構(gòu)建研究[J].軍醫(yī)進修學(xué)院碩士學(xué)位論文,2008,15～52.

[4]龐小艷,林鳳若,黃宇松.風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2009,6(19):76.

[5]鄭鐵苗,陸冬真.加強護理風(fēng)險管理維護護患利益[J].實用全科醫(yī)學(xué),2005,3(5):466.