我院住院藥房微機管理的應(yīng)用及現(xiàn)存問題

于湛 湯新強

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科 遼寧大連 116011）

目前，計算機網(wǎng)絡(luò)管理已在醫(yī)院管理中得到廣泛應(yīng)用，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院做為集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性現(xiàn)代化三級甲等醫(yī)院，已全面實現(xiàn)了信息共享，其中住院藥房做為管理系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，為醫(yī)院內(nèi)部藥品管理、各調(diào)劑部門之間的協(xié)調(diào)運行，以及病區(qū)患者用藥的及時準確性、安全性發(fā)揮了較好的效果，總結(jié)如下。

1 住院藥房管理系統(tǒng)主要功能

（1）藥品管理。①藥品請領(lǐng)：在庫存采購管理欄設(shè)上下限，每種藥品下限設(shè)為4～5d用藥量，上限則根據(jù)平時用量及包裝特點而定，并根據(jù)臨床用藥的變化適時修改上下限，只要庫存藥品數(shù)量低于下限，電腦會自動產(chǎn)生領(lǐng)藥單。②藥品盤點：在藥品按藥理性質(zhì)編號擺藥柜的基礎(chǔ)上，盤點時按藥品編號打印盤點表，盤點時按相應(yīng)品種記錄實際庫存數(shù)量，并輸入電腦，同時會顯示電腦庫存與實際庫存的差異，多于電腦庫存時顯示綠色標識，少于電腦庫存時則顯示紅色標識。③藥品報損：對于過期藥品、變質(zhì)藥品等的處理，按出入庫的報損項輸入電腦，保存打印后，電腦會自動從庫存中扣除相應(yīng)數(shù)量。

（2）統(tǒng)計查詢。包括病區(qū)用藥量統(tǒng)計查詢，藥品出入庫查詢，藥品信息查詢及藥房人員工作量查詢等。①出入庫查詢：按藥品名稱或編號進行領(lǐng)藥單位的明細查詢。②庫存查詢：單品種的現(xiàn)庫存查詢，對藥庫暫缺藥品進行停用，提醒治療護士停止執(zhí)行醫(yī)囑，微機同時自動拒絕記賬打印，免去記賬后退款的麻煩。③藥品來源及價格查詢：可按藥品名稱或編號查詢藥品規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、批號、批發(fā)價、零售價等信息。④銷量查詢：可根據(jù)需要，統(tǒng)計單品種銷量和月銷量，并打印工作量月報表等。

（3）系統(tǒng)維護。主要包括修改密碼、權(quán)限管理、藥品編號管理及醫(yī)保狀態(tài)等。

（4）住院擺藥。主要包括住院患者長期醫(yī)囑用藥、臨時醫(yī)囑用藥、患者出院帶藥等。醫(yī)生將醫(yī)囑輸入微機，經(jīng)護士審核確認后，經(jīng)藥房分解醫(yī)囑，審核確認后，電腦自動記賬，自動處理進行藥品數(shù)量匯總，藥房人員按打印的匯總單發(fā)藥。

2 微機化管理的特點

（1）提高工作效率。微機的使用與聯(lián)網(wǎng)省卻了以往醫(yī)生手寫處方，藥房人工劃價統(tǒng)計等繁瑣程序，現(xiàn)在通過微機，病區(qū)醫(yī)生對藥品的規(guī)格、價格等詳細信息以及患者是否欠費都一目了然，簡化了工作流程，同時藥師根據(jù)醫(yī)囑審核后打印擺藥匯總單即可，即簡化了工作量又減少了差錯，提高了工作效率。

（2）計價準確。醫(yī)院藥品種類可達上千種，微機管理后，藥品的計價、匯總、調(diào)價狀況、患者住院期間的用藥狀況及發(fā)生金額都可在電腦上查詢，住院費用可達“一日清”。

（3）加強藥品管理。通過微機可隨時查詢藥品的動態(tài)變化，包括庫存數(shù)量，上下限的調(diào)整，盤點的數(shù)量變化，藥品的處方量及銷售量等。藥品管理逐步從金額管理向數(shù)量化管理過渡，最大程度降低了藥品的損耗，為加強藥房管理提供保障。

（4）實現(xiàn)信息共享。醫(yī)護人員可隨時通過網(wǎng)絡(luò)查詢藥品字典目錄，及時掌握新增藥品的規(guī)格、功效、不良反應(yīng)、藥物相互作用、配伍禁忌、注意事項等信息。藥房也可通過網(wǎng)絡(luò)了解病區(qū)用藥情況，避免了以往臨床與藥房溝通不暢，各科室及調(diào)劑部門信息交流不及時等缺點。

3 微機化管理的現(xiàn)存問題及展望

（1）網(wǎng)絡(luò)管理及軟件更新不容忽視。盡管實施了藥品管理網(wǎng)絡(luò)化，但藥品賬務(wù)管理仍需雙帳并存，且仍以手工賬本為主。藥局人員對系統(tǒng)維護缺乏參與，資料更新需費周折。

（2）建立臨床用藥在藥房的審核系統(tǒng)。未來藥房的藥師行為應(yīng)具有綜合性、輔助性醫(yī)囑審核能力，通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)臨床，建立并加強藥物使用狀況的二次審核系統(tǒng)，提高臨床藥師在用藥審核，藥品使用掌控等方面的能力。

（3）建立完善的動態(tài)合理用藥檢測系統(tǒng)。對醫(yī)生的處方用藥進行實時檢測，指導(dǎo)臨床合理用藥，可有效減少和避免不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，避免重復(fù)用藥及配伍禁忌。

4 結(jié)果

住院藥房和病區(qū)通過網(wǎng)絡(luò)搭建的信息平臺，使患者用藥更加準確、及時、安全，減輕了醫(yī)護人員及藥房工作人員的工作量，提高了工作效率。住院藥房藥品的效期管理、庫存管理、數(shù)量管理、價格管理更加科學(xué)化。同時微機運行的大量信息為醫(yī)院管理者從宏觀和微觀2個方面提供了有力依據(jù)，使醫(yī)院管理更上一個層次。

5 討論

我院的微機管理是在總結(jié)、考察其他醫(yī)院的管理模式上進行軟件開發(fā)的。藥房管理模式更是綜合當時實際情況，多方討論研究，做了大量的前期準備工作。在一切“以病人為中心”的醫(yī)療思想，“做什么都要好”的服務(wù)理念為指導(dǎo)下設(shè)計了整體方案。筆者在實際使用中，深深體會到隨著藥房管理的不斷細化，服務(wù)的不斷科學(xué)化、人性化，微機管理的更加科學(xué)化、規(guī)范化、標準化還有很長的路要走，不光是我院，據(jù)了解其他省市醫(yī)院的計算機應(yīng)用也存在這樣或那樣的問題，因為系統(tǒng)一旦建立，它就會要求人們不斷的與時俱進！

[1]楊樟衛(wèi),胡晉紅,劉海東.上海市15家醫(yī)院和藥房計算機應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2000,16(12):769～771.