門(mén)診輸液區(qū)的安全質(zhì)量管理

董艷娥

(河南蘭考中原油田第六社區(qū)管理中心醫(yī)院 河南蘭考 475300)

1 合理布局,環(huán)境優(yōu)化

1.1 位置選擇和設(shè)施配備

輸液區(qū)通常設(shè)在醫(yī)院門(mén)診顯要位置,靠近門(mén)診掛號(hào)、診療、收費(fèi)檢驗(yàn)等相關(guān)科室,并一定要有其獨(dú)立空間和通道,以免造成人員擁擠,秩序混亂的現(xiàn)象。輸液區(qū)要配備一定數(shù)量的觀(guān)察床,根據(jù)實(shí)際情況配備輸液椅、沙發(fā)等坐式設(shè)施。酌情安裝空調(diào)、彩電等設(shè)備。

1.2 治療室要求

輸液區(qū)的治療室一定要嚴(yán)格要求。有醒目標(biāo)識(shí),嚴(yán)禁患者及其它人員入內(nèi)。一切設(shè)施和物品合理擺設(shè),做到定數(shù)量品種,定點(diǎn)安置,定人保管、定期消毒、滅菌和定期檢查維修。護(hù)理人員進(jìn)入治療室必須著裝符合規(guī)定要求,嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作。

1.3 人性化服務(wù),提供便民設(shè)施

推行“首問(wèn)”負(fù)責(zé)制,輸液區(qū)的護(hù)士有義務(wù)無(wú)償為患者提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。向患者介紹相關(guān)就醫(yī)流程,和其它科室分布。最大限度縮短患者就醫(yī)時(shí)間。任何人不得無(wú)故推脫患者,對(duì)患者正當(dāng)要求不可熟視無(wú)睹。

人性化服務(wù),使用文明服務(wù)語(yǔ)言。護(hù)士應(yīng)滿(mǎn)腔熱情的面對(duì)患者,注重護(hù)患溝通。巡視中根據(jù)患者年齡、身份合理的稱(chēng)呼,言語(yǔ)溫和、清晰。

2 液區(qū)護(hù)理人員的管理

2.1 人員配置

輸液區(qū)應(yīng)根據(jù)工作量合理配置護(hù)理人員。掌握工作規(guī)律的特點(diǎn),分清主次、緩急。了解每一位護(hù)理人員的水平與能力,全面安排,新老搭配,使各班工作有條不紊。確?；颊唠S時(shí)都能得到安全、有效、準(zhǔn)確無(wú)誤的治療和護(hù)理?？筛鶕?jù)情況配備機(jī)動(dòng)人員,以備急需調(diào)度。

2.2 人員素質(zhì)要求

輸液區(qū)工作隨機(jī)性大,獨(dú)立性強(qiáng),必須要求護(hù)士有高度的責(zé)任心和“慎獨(dú)”精神,規(guī)范嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能,良好的心理身體素質(zhì),自覺(jué)把好各項(xiàng)治療質(zhì)量關(guān)。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

治療中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度、無(wú)菌操作制度、交接班制度。認(rèn)真巡視并仔細(xì)填寫(xiě)巡視卡,將患者姓名、性別、年齡、藥物劑量寫(xiě)在瓶簽上,配藥護(hù)士簽名,以備出現(xiàn)問(wèn)題查找責(zé)任人;設(shè)置合理的輸液流程,分工明確,責(zé)任到人。

2.4 確定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象

輸液過(guò)程中要根據(jù)患者病情輕重緩急安排工作順序,對(duì)下列病人要確定重點(diǎn)監(jiān)測(cè):(1)醫(yī)生建議住院而患者拒絕住院者;(2)病情復(fù)雜未完全確診的病例;(3)有可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者;(4)病情重,隨時(shí)有可能發(fā)生病情變化或并發(fā)癥較嚴(yán)重者;(5)多科綜合疾病患者;(6)外科復(fù)合傷患者。輸液全過(guò)程對(duì)患者進(jìn)行慎密、全方位的觀(guān)察,及時(shí)分析疾病的發(fā)展和病情變化,如有變化或?qū)膊∮幸蓡?wèn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告,采取相應(yīng)措施,并做好記錄。

3 輸液區(qū)的消毒隔離工作

3.1 做好治療室的管理工作

嚴(yán)把輸液用品質(zhì)量關(guān),使用前仔細(xì)查對(duì)輸液用具的有效期,包裝是否嚴(yán)密不漏氣。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,切實(shí)做到一人一針一管,配藥針管一次性使用。無(wú)菌棉簽、碘伏注明開(kāi)啟時(shí)間,一旦超過(guò)規(guī)定時(shí)間即不可使用。每天對(duì)治療室空氣進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒,并做好消毒燈管的使用記錄和有效保養(yǎng)、更換。

3.2 輸液用具管理

輸液止血帶做到一人一帶,用后及時(shí)消毒。輸液過(guò)程中如果患者注射部位腫脹,護(hù)士應(yīng)立即更換頭皮針重新穿刺。對(duì)于呼吸道傳染病、消化道傳染病要進(jìn)行隔離輸液,輸液結(jié)束后對(duì)患者所用物品進(jìn)行終末消毒。

4 注重護(hù)患溝通,加強(qiáng)健康教育

4.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通

溝通是人與人之間信息的傳遞,包括意見(jiàn)、情感、觀(guān)點(diǎn)、思考等的交換過(guò)程,以此取得彼此信任。護(hù)患間的溝通有助于了解患者的身心狀態(tài),有針對(duì)性的為患者服務(wù),減輕患者心身痛苦,創(chuàng)造最佳的心身狀態(tài),提高治療、護(hù)理效果。巡回護(hù)士在對(duì)患者的病情觀(guān)察中,要主動(dòng)與患者溝通。

4.2 有效開(kāi)展健康教育

輸液區(qū)護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同病種開(kāi)展形式各樣的健康教育。宣傳三級(jí)預(yù)防的重要意義。給與患者個(gè)性化的健康指導(dǎo),如科學(xué)飲食,疾病的護(hù)理注意事項(xiàng),藥物使用注意事項(xiàng),拔針后的按壓手法等。其形式靈活,可床頭說(shuō)教,也可針對(duì)同一病種開(kāi)展宣傳教育,或通過(guò)宣傳單,溫馨提示、黑板報(bào)等方式開(kāi)展門(mén)診健康宣傳教育。

5 發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)職能

5.1 護(hù)士長(zhǎng)的職能

護(hù)士長(zhǎng)是門(mén)診護(hù)理的具體領(lǐng)導(dǎo)者、組織者,又是技術(shù)骨干。護(hù)士長(zhǎng)工作的好壞,不僅影響輸液區(qū)的護(hù)理質(zhì)量,而且關(guān)系到輸液區(qū)護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展。因此門(mén)診輸液區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)既要敢于管理,又要善于管理。既要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神,又要具備對(duì)技術(shù)精益求精的鉆研精神。

5.2 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,杜絕醫(yī)療事故

護(hù)士長(zhǎng)要建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。針對(duì)輸液區(qū)的具體情況制定風(fēng)險(xiǎn)管理細(xì)則及安全管理辦法。

6 討論

門(mén)診輸液區(qū)作為醫(yī)院的窗口科室,其影響面廣,工作瑣碎復(fù)雜,其工作的好壞直接影響著醫(yī)院工作質(zhì)量。倡導(dǎo)根據(jù)門(mén)診患者特點(diǎn),對(duì)重點(diǎn)患者根據(jù)病情和護(hù)理級(jí)別做好監(jiān)測(cè)巡視,一般患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理,加強(qiáng)責(zé)任制管理,以提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]徐國(guó)勛,屠麗君.護(hù)理管理學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1999:31～32.

[2]俞新芬.門(mén)診輸液患者實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)記錄[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2009,1:64.