腹腔鏡膽囊切除術68例臨床護理

張春紅

黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院外科（157000）

腹腔鏡膽囊切除手術，由于其創(chuàng)傷小、患者痛苦少、術后恢復快、縮短住院日等優(yōu)點，現(xiàn)在已成為眾多膽囊疾病患者的首選手術方式，手術后臨床護理對于保證手術療效和促進患者康復十分重要，本文將對68例腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床護理資料進行分析，總結護理過程中的體會。

1 臨床資料

68例腹腔鏡膽囊切除術患者，男性38例，女性30例；年齡20～60歲，病程5～8d，平均5d。

2 護理方法

2.1 注意患者的心理

盡管腹腔鏡膽囊切除術已成為逐漸普及的手術之一，并在臨床中得以廣泛應用。但是絕大多數(shù)患者仍然對手術存在著一定的惶恐心理，一方面擔心術后病情能否完好愈合，另一方面擔心膽囊疾病能否好轉，患者會因此而導致徹夜難眠，隨機產生強烈的恐懼心理反應。為讓患者及其家屬對手術有一個明確的認識并且擁有良好的心態(tài)，我院對此采取了相應的護理措施：①護理人員向患者及其家屬詳述腹腔鏡膽囊切除術的適應證、方式和優(yōu)點等；②隨時了解病患者的心理狀況，耐心地解答患者提出的所有疑問；③介紹同類型恢復期的患者與之交談，消除顧慮、穩(wěn)定情緒。總之，盡力做好心理疏導工作，使之以良好心態(tài)迎接手術的治療[1]。

2.2 檢測生命體征

治療期間注意觀察患者的各項生命體征，做好詳細的記錄，為醫(yī)師提供詳細的治療動態(tài)信息。

2.3 密切觀察切口情況

仔細觀察病患者的切口是否有滲血的現(xiàn)象，如發(fā)生滲血和滲液，立即告訴醫(yī)師進行處理，保持手術切口的清潔、干燥；若切口發(fā)生疼痛，給予患者一定的鎮(zhèn)痛藥物，以減少或者緩解患者的疼痛；若使用了引流管，隨時監(jiān)測引流管是否通暢，防止引流管的扭轉及脫出，并注意觀察引流液的顏色和流量。

2.4 飲食調理

患者手術后，不宜使用固體食物，患者手術清醒后應選擇清淡的流食，少量攝取，這可以機械刺激腸壁，促使腸蠕動，減少排空時的間，避免手術后腹脹，對于術后患者的康復非常有利，需要注意的是一定要少食多餐，既可提供機體所需營養(yǎng)，又可解除患者進食顧慮。

2.5 離床活動

手術后8h，生命體征趨于平穩(wěn)，床頭可適當抬高，一般不會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可以鼓勵患者早期離床輕微活動，促進腸蠕動，防止腸脹氣。

2.6 器械維護

腹腔鏡器械很重要，一般要求將儀器和設備放在固定的推車上，并禁止來回搬動，電源線固定后禁止隨意拔下；冷光源需調節(jié)按鈕調到亮度最低點避免下次開燈時損壞疝燈泡；攝像鏡頭避免被碰撞損傷；手術前，應詳細檢查儀器和設備的性能[2]。

3 結 果

68例患者手術時間27～97min，平均時間51min，手術中出血較少；在手術當天即可下床活動，并進行微量無渣流食。5例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生比例為7.35%，其中膽漏3例，腹腔出血1例，皮下氣腫1例，對癥治療后5～11d均痊愈出院。

4 討 論

通過本組研究觀察可發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除術的高科技是與傳統(tǒng)外科技術相結合的一種對患者無需開腹、窗口面積小且痛苦少的手術途徑[3]。在微創(chuàng)技術不斷發(fā)展的今天，大大減少了臨床基礎護理的工作量，護患之間的溝通和交流也隨之增多，心理護理達到了更好的效果，在短時間內達到最好的恢復狀態(tài)，住院時間大大縮短了[5]。

腹腔鏡膽囊切除手術雖然創(chuàng)傷較小、術后疼痛較輕、恢復速度快、疤痕面積小，但是其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環(huán)、內分泌的影響不容忽視[4]；而且，腹腔鏡膽囊切除手術的廣泛臨床應用還給給手術室護理人員提出了更高的職業(yè)要求，護理人員必須全面了解患者的情況，熟悉器械的性能，掌握儀器和設備的操作流程，加強腹腔鏡膽囊切除手術患者的探訪、心理疏導、病情監(jiān)控、飲食指導及器械的準備、保養(yǎng)、維護等工作，這樣才能更好地配合醫(yī)師完成患者手術，為患者提供更全面、細致的臨床護理，使患者能夠快速、順利地康復，減少病患的折磨。

[1]黃喜群. 655例腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J].當代護士,2009(10)：37.

[2]吳靈芝.腹腔鏡膽囊切除術的護理特點及體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(16)：162-167.

[3]呂平,劉芳,戚昭恩.腹腔鏡外科百年發(fā)展史[J].中華醫(yī)史雜志,2001,31(4)：29.

[4]李蘭蘭,易石堅,樊瑞玲,等.腹腔鏡膽囊切除術的護理分析[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(7)：129-130.

[5]蔡偉萍,黃葉莉.婦科腹腔鏡臨床應用及護理進展[J].護理研究,2004,7(13)：1143.