老年人31例膀胱癌超聲診斷臨床分析

王恩鵬

黑龍江省牡丹江市先鋒醫(yī)院（157000）

膀胱癌發(fā)病率占所有惡性腫瘤的4%[1]，是我國泌尿系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤。膀胱癌目前通常采用超聲進(jìn)行診斷，筆者觀察和總結(jié)了牡丹江市先鋒醫(yī)院2009年7月至2010年10月收治的31例疑似膀胱癌老年患者的超聲圖像，并與膀胱鏡檢查、術(shù)后病理檢查進(jìn)行了對比分析。以期探討超聲診斷膀胱癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組觀察對象共31例，且均為年齡在60歲以上的老年患者。其中男25例，女6例；患者年齡為63～82歲，平均年齡為（71.3±4.2）歲。31例患者臨床均表現(xiàn)為無痛性的肉眼血尿，有間歇性發(fā)作表現(xiàn)。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，且病理切片檢查結(jié)果為膀胱癌。

1.2 方法

所有患者均常規(guī)進(jìn)行超聲檢查。超聲檢查儀器為西門子公司生產(chǎn)的Omina型彩色多普勒超聲儀，所用探頭頻率為3.5MHz?；颊哌M(jìn)行超聲檢查前半小時飲500mL溫開水以適度充盈膀胱?；颊哂谘雠P位下進(jìn)行超聲檢查，超聲探頭從恥骨聯(lián)合開始，經(jīng)腹作橫向、縱向、斜切位掃查，觀察并記錄膀胱腫瘤所在部位、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、浸潤及血流供應(yīng)等，并仔細(xì)觀察腫瘤有無隨體位進(jìn)行移動、盆腔中淋巴結(jié)有無腫大等。所有患者進(jìn)行超聲檢查后均進(jìn)行膀胱鏡檢查，并術(shù)后進(jìn)行病理檢查確定腫瘤性質(zhì)。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢查結(jié)果

31例患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)團(tuán)塊共35個，其中28例單發(fā)，3例多發(fā)，其中包括膀胱癌復(fù)發(fā)1例。其中膀胱三角區(qū)者17例，膀胱側(cè)壁者6例，膀胱后壁者5例，膀胱前壁者1例，膀胱頂者2例。團(tuán)塊直徑為5～48mm；團(tuán)塊為高回聲者26例，中等回聲者2例，低回聲者1例，強回聲同時伴有聲影者2例。彩色多普勒顯示團(tuán)塊內(nèi)可探及彩色血流信號者24例，未探及血流信號者7例。

2.2 超聲與膀胱鏡、病理檢查結(jié)果符合情況

31例患者中超聲診斷與膀胱鏡、術(shù)后病理檢查結(jié)果一致者共29例。符合率為93.5%。2例患者出現(xiàn)誤診，分別錯誤診斷為膀胱結(jié)石、凝血塊。

2.3 術(shù)后病理分型

31例患者中移行細(xì)胞癌者29例，腺癌者1例，鱗癌者1例。

3 討 論

膀胱癌發(fā)病率有逐年上升趨勢[2]，其臨床癥狀通常以無痛性全程血尿為首發(fā)，血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿。膀胱癌病理分型中移行細(xì)胞癌較為多見，如本研究中93.5%為移行細(xì)胞癌。其好發(fā)于膀胱三角及膀胱側(cè)壁，本研究中膀胱癌位于這兩處者共23例，占74.2%。膀胱癌發(fā)病年齡通常集中于50～70歲，男性多見。由于老年人出現(xiàn)血尿人群中膀胱腫瘤檢出率相對較高[3]，因此當(dāng)出現(xiàn)血尿時要提高膀胱癌的警惕性。

膀胱癌的輔助檢查方法較多，如超聲、CT、膀胱鏡等。其中超聲為膀胱癌診斷的首選檢查方法，其檢查費用低廉，而且可為膀胱癌檢查提供出腫瘤的數(shù)量、大小、性質(zhì)、位置、血供情況、有無蒂及浸潤情況等，具有重要的臨床意義。其聲像圖通常顯示膀胱壁上有結(jié)節(jié)狀、菜花狀團(tuán)塊，并向膀胱突起，表面欠光滑，形態(tài)欠規(guī)則，且內(nèi)部回聲高、中、低分布不均。從本研究可以得出，超聲診斷膀胱癌與術(shù)后病理檢查結(jié)果符合率達(dá)93.5%，這充分說明了超聲對膀胱癌的臨床診斷價值明顯，尤其彩色多普勒超聲能提供腫瘤血流情況，更有利于準(zhǔn)確診斷。

本研究中出現(xiàn)的2例誤診，其可能與腫瘤腫塊??；部位為膀胱頂部，有腹腔混響干擾有關(guān)。故在進(jìn)行超聲檢查時，要注意以調(diào)節(jié)儀器以排除干擾，要充盈膀胱，多進(jìn)行切面掃查。對于老年患者可行經(jīng)直腸或陰道超聲，以更準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤程度。

綜上所述，超聲診斷膀胱癌，能準(zhǔn)確提供腫瘤部位、形態(tài)、大小、浸潤程度等基本參數(shù)，為臨床診斷和治療提供了非常重要的依據(jù)，且其診斷符合率高，是膀胱癌診斷的首選檢查方式。

參考資料

[1]湯釗獻(xiàn).現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000： 1180-1187.

[2]劉中國,劉中文.超診斷膀胱癌的臨床價值探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(1)：86-87.

[3]王慧芳,林慶民,韓兆鳳等.超聲對老年膀胱癌診斷價值的探討[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2006,15(3)：227-228.