近紅外光乳腺診斷儀對(duì)普查婦女乳腺疾病的分析

睢軍

(山西省太原市萬柏林區(qū)西礦街西山疾病預(yù)防控制中心 山西太原 030053)

乳腺疾病是婦女的常見病，特別是乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，已成為全球性影響女性健康的重大問題。因此開展對(duì)乳腺疾病的普查，對(duì)乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療已經(jīng)成為防治乳腺疾病工作的重要任務(wù)。我西山疾病預(yù)防控制中心于2009年4月-9月應(yīng)用近紅外光乳腺診斷儀對(duì)西山集團(tuán)所屬24個(gè)單位13708名在職女職工進(jìn)行了乳腺健康檢查，現(xiàn)將普查情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我西山疾病預(yù)防控制中心應(yīng)用近紅外光乳腺診斷儀共普查在職女職工13708人。

1.2 儀器

采用徐州市彭康電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的pk-3103型紅外光乳腺診斷儀。

1.3 檢查方法

在暗室進(jìn)行，病人取坐位，面對(duì)攝像頭，暴露雙乳，胸部微前傾，使乳房自胸壁自由下垂，移動(dòng)攝像機(jī)對(duì)準(zhǔn)被檢乳腺，探頭放于乳腺下方，調(diào)節(jié)亮度，對(duì)乳腺逐個(gè)象限依次進(jìn)行和掃描式透照?qǐng)D像顯示于屏幕上。凡查出血管異常改變或異?；谊幱皥D像者，均囑其門診復(fù)查。

1.4 診斷

采用病史、手檢和臨床的腫塊、溢液、疼痛等病癥與近紅外光掃描形結(jié)合綜合分析，對(duì)有可疑的病人建議到外院行乳腺B超及鉬靶X線檢查。

2 結(jié)果

2.1 乳腺疾病檢出情況

檢出乳腺增生癥3129例，檢出率22.83%,乳腺纖維瘤43人，檢出率31.37%，乳腺腫塊3人,檢出率0.02%，乳腺癌2人,檢出率0.15%，乳腺結(jié)節(jié)69人，檢出率0.50%。

2.2 乳腺疾病年齡分布情況

乳腺常見病發(fā)生率存在明顯的年齡差異，乳腺增生癥多發(fā)生于31-40歲及41-50歲年齡組，發(fā)病原因與卵巢功能的失調(diào)有關(guān)。

3 討論

(1)乳腺小葉增生發(fā)病占首位，多發(fā)生在30～50歲婦女，發(fā)病原因與卵巢功能的失調(diào)有關(guān)。臨床上常同時(shí)或相繼在兩側(cè)乳房內(nèi)發(fā)生多個(gè)大小不等、圓形、較硬的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)與周圍組織分界不甚清楚，與皮膚和胸肌筋膜并無粘連，因此可推動(dòng)。根據(jù)囊內(nèi)所含內(nèi)容物不同而表現(xiàn)的影像：1)單個(gè)囊腫的影像圖：表現(xiàn)為孤立的中心高透亮區(qū)，形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑，無血管改變。2)多發(fā)性囊腫：呈灰影，深淺不一，密度不均勻，似棉絮狀血管反應(yīng)的灰影較模糊。

(2)乳腺疾病工人發(fā)病率比例高于干部，二者相比有極顯著差異性（P<0.01），這可能因工人勞動(dòng)強(qiáng)度大，接觸噪音，長期在噪音環(huán)境下工作，引起內(nèi)分泌功能失調(diào)，導(dǎo)致乳腺病發(fā)病率增高，故要重視普查，要積極控制乳腺的良性病變，早預(yù)防，若懷疑癌前病變，盡早手術(shù)治療。

(3)乳腺纖維腺瘤 乳腺纖維腺瘤最常見于20～30歲青年婦女，一般多為單發(fā)性，間或有多個(gè)在一側(cè)或兩側(cè)乳房內(nèi)出現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切關(guān)系。臨床上纖維腺瘤常位于乳房的外上象限。呈卵圓形，多為櫻桃大，亦有巨大者，表面光滑，質(zhì)硬，邊界清楚，與周圍組織無粘連，易推動(dòng)。所以檢查時(shí)將瘤體表面組織盡量推開，可依稀顯示淺灰色均勻陰影，瘤體邊界光滑清晰，血管圍繞灰影行走，推動(dòng)腫塊無血管同步移位現(xiàn)象。

(4)對(duì)普查中懷疑為乳癌的2例病人，結(jié)果均為乳腺癌，均于手術(shù)，符合率100%。對(duì)3129例乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤抽樣（43例）病檢，結(jié)果與近紅外掃描檢查結(jié)果相符，符合率100%。

(5)近紅外乳腺診斷儀的應(yīng)用，大大提高了乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確率，它檢查無損傷、無痛苦，易被病員接受；它圖像清晰，檢查快速，操作簡便易被基層醫(yī)務(wù)人員掌握，是檢查篩選乳腺疾病的重要方法。

(6)紅外線乳腺診斷儀使用攜帶方便，圖像直觀，診斷快，已成為當(dāng)前西山礦區(qū)開展乳腺疾病普查的主要手段，它的優(yōu)點(diǎn)在于：1)能夠查出2cm以內(nèi)的腫塊。由于紅外線乳腺診斷儀能夠很清晰地顯示出腫塊陰影的邊緣、密度、血管與陰影的關(guān)系等，對(duì)鑒別腫塊的良、惡性有很高的準(zhǔn)確率，所以可為診斷早期乳腺癌提供可靠的依據(jù)。2)因?yàn)榧t外線對(duì)人體無損害、無痛、無副作用，可反復(fù)多次檢查并可進(jìn)行圖像記錄，各年齡段的婦女都適用。3)這種檢查手段簡便易學(xué)，便于醫(yī)生操作。當(dāng)然這種檢查方法也有其缺陷，因?yàn)槟壳皣鴥?nèi)尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，加之操作水平不一，所以在查體的過程中應(yīng)密切結(jié)合臨床表現(xiàn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，力爭杜絕漏診，為廣大的育齡婦女服務(wù)。

乳腺疾病是婦女常見病、多發(fā)病。近年來，婦女乳腺癌發(fā)病率早已居癌癥之首位，嚴(yán)重威脅著廣大婦女的生命與健康，為達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高治愈率的目的，有必要對(duì)廣大婦女進(jìn)行乳腺普查。