吸氧技術(shù)應(yīng)用告知的重要性

李波 陳鳳歧

(吉林省東豐縣醫(yī)院 吉林東豐 136300)

隨著社會的發(fā)展、法律知識的普及,人們?nèi)找嬷匾暰S護(hù)權(quán)利。醫(yī)院改革的深入開展,逐步完善醫(yī)院管理,醫(yī)院充分尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán),實施“以病人為中心”的人性化服務(wù)。護(hù)理操作告知程序引起醫(yī)療界的重視,逐步成為護(hù)理技術(shù)操作必不可少的步驟。護(hù)理操作告知主要是“以病人為中心”,體現(xiàn)以人為本的管理模式,指導(dǎo)護(hù)士規(guī)范而有效地進(jìn)行操作并實施告知義務(wù)。

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快,腦力和體力消耗增大,尤其是腦力勞動者,由于大腦長期處于高度緊張狀態(tài),極易造成大腦缺氧,出現(xiàn)頭昏胸悶、疲憊嗜睡、反應(yīng)遲鈍、精力不集中等癥狀,嚴(yán)重時會影響正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。有關(guān)專家認(rèn)為,城市中至少有10%的人處于缺氧狀態(tài)。這10%的人包括:(1)生活于環(huán)境氧不足地方的人;(2)消耗腦力太多的人;(3)患缺氧性疾病的人。這10%的人通過吸氧可大大改善缺氧情況;吸氧對改善第一、二類等亞健康狀態(tài)的人群也非常有效。

吸氧技術(shù)操作是常用的護(hù)理技術(shù)操作之一,在護(hù)士潛意識當(dāng)中會認(rèn)為此項技術(shù)因為簡單沒有過多的技術(shù)含量而出現(xiàn)掉以輕心,更容易在操作過程中為了盡快完成而忽略吸氧告知,造成與患者溝通不良,甚至出現(xiàn)想象不到的不良后果,威脅患者的生命安全,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛甚至事故。所以通過多年的臨床工作中積累的吸氧技術(shù)方面的經(jīng)驗,我們要總結(jié)吸氧告知的內(nèi)容,更好的與患者溝通,減少護(hù)患糾紛,充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。

應(yīng)用告知內(nèi)容總結(jié)如下。

(1)首先由護(hù)理人員告知患者或家屬:氧氣吸入是輔助人體維持組織正常氧合及基本新陳代謝需要而實施的治療措施。

(2)機體患病時,很多因素可增加氧的消耗,如高熱可使機體代謝增加,同時有氧供給或氧量增加,如果機體內(nèi)氧儲備過低可危及生命。

(3)吸氧不妨礙患者的進(jìn)食,使用方便。

(4)吸氧前護(hù)士會為患者清潔鼻腔,當(dāng)患者有鼻塞癥狀時請告知護(hù)士,吸氧后與患者家屬共同簽署確認(rèn)吸氧的時間、流量。

(5)護(hù)士每天更換濕化瓶中的蒸餾水,以保證濕化效果及防止細(xì)菌生長。

(6)告知患者不允許自行調(diào)節(jié)或開關(guān)氧流量表,以免擰錯方向?qū)е卵趿髁窟^大沖入呼吸道而損傷肺組織。

(7)吸氧時如出現(xiàn)惡心,咳嗽等不適癥狀,應(yīng)立即通知護(hù)士。

(8)注意用氧安全,切實做好四防(防震、防熱、防火、防油)。搬動時避免傾倒、撞擊。氧氣筒應(yīng)置陰涼處,周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品,至少距火爐5m,暖氣1m,氧氣表及螺旋口勿涂油,也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋。

(9)使用氧氣應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用,停氧時應(yīng)先拔出導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開關(guān),以免關(guān)錯開關(guān),大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。

(10)在用氧中,經(jīng)常觀察缺氧狀況有無改善,氧氣裝置有無漏氣,是否通暢。應(yīng)每日更換導(dǎo)管1～2次,并由另一側(cè)鼻孔插入,以減少對鼻粘膜的刺激。

(11)氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5kg/cm2時,即不可再用,以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi),于再次充氣時引起爆炸。

(12)對未用或已用完的氧氣筒,應(yīng)掛“滿”或“空”的標(biāo)志,以便于及時調(diào)換氧氣筒。

(13)家庭長期氧療者,給氧流量應(yīng)控制在2～4L/min,每天吸氧不得超過1h,以防產(chǎn)生氧自由基危害健康。

(14)感謝患者及家屬的合作:吸氧技術(shù)告知前,患者常私自調(diào)節(jié)氧流量,認(rèn)為吸氧是按時間計費,而不是按濃度計費,所以提高氧流量。部分患者不適合高濃度吸氧,如慢性阻塞性肺氣腫患者要求必須低流量低濃度吸氧,如患者擅自調(diào)節(jié)氧流量使氧濃度增加,會加重缺氧反射性造成二氧化碳潴留反而加重病情,通過吸氧告知后患者知道了擅自調(diào)節(jié)氧流量的危害,避免了吸氧過度,同時也避免了護(hù)患因為吸氧收費而產(chǎn)生的糾紛。對于呼吸窘迫綜合征(簡稱NRDS)產(chǎn)兒,氧氣是搶救新生兒生命的關(guān)鍵,所以其使用不可避免。對于有過吸氧治療史的新生兒,家長要盡早帶孩子到眼科進(jìn)行檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病變,北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任 黃建萍介紹,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病程通常分為五期,在第一期、第二期時,病變有一部分可自愈;到第四期則很嚴(yán)重,雖然可進(jìn)行手術(shù)治療,但效果不好。如果發(fā)展到第五期,則有極大的危險終身失明。通過吸氧技術(shù)應(yīng)用告知后,有過吸氧治療史的家長發(fā)現(xiàn)孩子一旦有視網(wǎng)膜病變跡象,都能緊密監(jiān)測病程發(fā)展,及時治療。掌握最佳治療“時間窗”。減少孩子失明的發(fā)病率。孕婦通過吸氧技術(shù)應(yīng)用告知后,采取適時的吸氧提高了優(yōu)生,從而提高了生命的質(zhì)量。