30例肝硬化病人的家庭護理

劉朝桂 王秀麗 姜中輝 姜中艷 王文鳳 劉麗華

(大慶市第二醫(yī)院肝七科 黑龍江大慶 163461)

肝硬化屬于一種慢性進行性肝病,病程長,往往遷延數年或數十年。不可能長期住在醫(yī)院里,絕大部分時間是在家中休息治療。如果病人和親屬能掌握一些肝硬化疾病的護理知識,就能做好家庭護理并能保證治療與護理的聯系性和杜絕一些并發(fā)癥的發(fā)生,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者男20例,女10例。年齡32～62歲。既往均有肝硬化病史,病程2～3年。

1.2 護理方法

1.2.1 美化環(huán)境 對肝硬化病人起著重要的作用。定時通風,安靜整潔,溫度應保持在18～20°C,濕度保持在50%～60%。

1.2.2 適量活動 只有適量的運動,身體各器官才能保持正常功能。同時家屬可適當安排病人讀書看報、散步、輕微少量的家務等日?；顒?。當患者出現狂躁時,護理人員以尊重、體諒、和藹態(tài)度對待,切忌傷害人格或以絕望的態(tài)度對待,更不能訓斥,以免使患者更狂躁,慎用鎮(zhèn)靜劑,必要時加床欄或使用約束帶[1]。病情準許的情況下,適度的運動對保持身體各部位的功能有益。

1.2.3 合理治療 向患者講解應在醫(yī)生指導下合理用藥,強調治療遵醫(yī)囑服藥的重要性。有些藥物毒副作用強,對肝臟損害大,濫用藥弊多利少易出意外。更不能亂用偏方,不能相信偏方要用科學的辦法去治療。指導病人不可因癥狀好轉而隨意減藥或停藥。

1.2.4 飲食調配 飲食調配是不可忽視的重要一環(huán),要根據病人的需要調配飲食,在飲酒習慣者應戒酒。同時避免食用辛辣刺激性食物,如:辣椒多的食物。有腹水時可高蛋白低鹽飲食,這類食物有助于消除腹水,如:蛋白質、豆制品、牛奶等。病人出現肝昏迷先兆時,要嚴格控制飲食中的蛋白質的含量,以防血氨過高引起昏迷,如:蠶蛹、豆制品等。肝硬化伴有靜脈曲張一定要進少渣的飲食,如:油炸、堅硬食物等。以防消化道出血。還不宜用維生素B6,因其影響多巴胺進入腦組織,減少中樞神經系統的正常傳導遞[2]。有貧血傾向的患者則增加含鐵食及改善其他類型貧血的食物,同時補充多種維生素[3]。只有做好飲食調配,才能杜絕或減少并發(fā)癥。

2.1 細心觀察

2.1.1 消化道癥狀 通過觀察病人的飲食情況,可以判斷出病情減輕或加重。如病人飲食正常,說明消化功能好;腹脹明顯,說明治療效果不佳,可考慮到腹水的可能;病人出現頻繁惡心時可采取止吐措施,防止嘔血;如病人自稱胃部不適或有灼熱感,要視為嘔血先兆,發(fā)現上述癥狀應及時到醫(yī)院復查及治療。

2.1.2 在護理肝硬化腹水患者時要加強并發(fā)癥的預防及護理 護理人員應密切監(jiān)測生命體征的變化,觀察有無嘔血、黑便、精神行為異常表現,保持大便通暢。常規(guī)便瀉情況要觀察病人大小便的量、性質、次數、顏色;長期便秘易造成血氨濃度上升,容易出現肝昏迷。病人必須保持大便通暢,由于右半結腸是產氨最多的部分,灌腸時患者先采用臀部抬高10cm,有利于藥物的吸收,然后右側臥位,灌腸結束后右側臥位保持1～2h[4]。

2.1.3 睡眠情況 肝硬化病人易出現疲勞癥狀,保持合理睡眠。如睡眠不足8h,病人會出現疲倦感加重。如長時間玩麻將、打撲克、下棋、看電視等,對身體有害無益并加重病情。

2.1.4 腹水癥狀 了解病人的腹水消長情況,要準確紀錄每日的出入量,每日測腹圍1次,每周測體重1次,必要時需住院治療。肝硬化的病人出現腹水癥狀,要及時采取措施控制腹水,如補充蛋白,限制液體攝入,少食鹽,應以清淡易消化飲食為主,如豆腐、面條等。腹水嚴重時應絕對臥床休息,可給予半臥位使隔肌下移以減輕對心臟的壓迫。

3 皮膚護理

保持皮膚清潔、干燥,如臥床病人,應預防褥瘡的發(fā)生。肝硬化病人伴有腹水及肢體浮腫,由于臥床時間較長,血液循環(huán)不良,易發(fā)生褥瘡。對長期臥床的病人應做到勤翻身(每1～2小時)、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤觀察,促進血液循環(huán)。注意觀察病人的皮膚、粘膜的顏色,要特別注意做好皮膚護理。

4 心理護理

肝硬化為慢性進行性疾病,病人常常對病愈失去信心,產生焦慮、憂郁、急躁心理。中醫(yī)理論認為,“郁”、“怒”傷肝,故肝硬化病人應十分注意情緒的調節(jié)。因此,要特別對病人多關心、體貼。使病人從失望變?yōu)橄Ｍ?振作精神,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,為身體健康創(chuàng)造有利的條件。

[1]王俊平.肝性腦病患者的早期觀察與護理[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2004,4(1):93.

[2]彭志紅.肝性腦病的護理體會[J].中華醫(yī)學叢刊,2004,4(10):90.

[3]王俊平.肝性腦病患者的早期觀察和護理[J].中華實用中西雜志,2004,4(17):93.

[4]楊海云,王學勤,龔玉梅.肝硬化患者的膳食護理[J].齊魯護理雜志,2005,11(1):59.