卡介菌多糖核酸聯(lián)合左旋咪唑治療面部扁平疣64例分析*

路永紅,周培媚,吳 波,瓦慶彪,蔣存火,王振遠(yuǎn)

(成都市第二人民醫(yī)院皮膚科,四川成都610011)

扁平疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的一種常見皮膚病。臨床上治療的方法雖多,但療效都不理想。本文采用卡介菌多糖核酸聯(lián)合左旋咪唑治療面部扁平疣取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)符合扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)的面部扁平疣男女患者;1月內(nèi)未接受過系統(tǒng)藥物治療,2周內(nèi)局部未使用過藥物治療;能按要求治療并按時復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn):患急性傳染病(如麻疹、百日咳、肺炎等)、急性結(jié)膜炎、急性中耳炎者;對卡介菌多糖核酸、左旋咪唑過敏者;孕婦及哺乳期婦女。

1.2 病例資料 病例全部來源于本院皮膚科門診,共127例,隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組64例,男16例,女48例,年齡19～38歲,病程1個月至2年。對照組 63例,男 19例,女44例,年齡20～37歲,病程3個月至 2年。皮損均分布于面部,兩組在性別、年齡、病程及治療前皮損嚴(yán)重程度方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 采用隨機(jī)開放對照研究方法,治療組肌注卡介菌多糖核酸注射液1 m L,隔日1次;口服左旋咪唑片50 mg,每日3次,服11 d,停3 d;對照組給予肌注卡介菌多糖核酸注射液1 m L,隔日1次,兩組療程均為12周。每周復(fù)診1次,每月對療效進(jìn)行判定。

1.4 觀察記錄方法 專人觀察、記錄皮疹情況及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療前、后檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效按痊愈、顯效、有效、無效評定。痊愈為皮疹全部消退,顯效為皮疹消退大于或等于60%,有效為皮疹消退大于或等于20%但小于60%,無效為皮疹消退小于20%,有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組面部扁平疣患者臨床療效比較 見表1。

2.2 兩組面部扁平疣患者治療起效時間比較 見表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療組12例及對照組7例患者注射后局部

硬結(jié)伴疼痛,局部熱敷后硬腫消散,疼痛緩解。無血、尿常規(guī)及

肝、腎功能異常病例。

表1 兩組治療結(jié)果比較

表2 兩組面部扁平疣患者治療起效時間比較(d,±s)

表2 兩組面部扁平疣患者治療起效時間比較(d,±s)

組別 n 起效時間 t P治療組 64 12.45±1.23 20.76 ＜0.01對照組 63 18.23±1.85

3 討 論

扁平疣是由人HPV感染引起的一種常見的好發(fā)于面部的皮膚病,嚴(yán)重影響患者的美觀[1]。大多認(rèn)為在HPV致病過程中機(jī)體的免疫系統(tǒng)尤其是細(xì)胞免疫起著重要作用,國內(nèi)劉玉梅等[2]研究顯示,口服異維A酸膠丸治療泛發(fā)性扁平疣后患者血清可溶性白細(xì)胞介素-2受體(sIL-2R)水平下降而白介素2(IL-2)水平上升,扁平疣的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸與機(jī)體細(xì)胞免疫功能有關(guān)。

卡介菌多糖核酸是一種免疫調(diào)節(jié)劑[3],是將卡介菌經(jīng)熱酚法去掉菌體蛋白質(zhì),再用乙醇沉淀提取菌體脂多糖等有效活性成分而制成的注射液,其主要作用機(jī)制是誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞增殖活化,產(chǎn)生α、β-干擾素,促進(jìn)IL-2的產(chǎn)生,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬能力和自然殺傷細(xì)胞(NK)的活性,通過體內(nèi)非特異性免疫防御反應(yīng)協(xié)同抗病毒。

左旋咪唑具有增強(qiáng)免疫功能,尤其是增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能作用[4],可刺激淋巴細(xì)胞,激活巨噬細(xì)胞的吞噬能力,還可通過激發(fā)和恢復(fù)T細(xì)胞的功能來重建對B細(xì)胞的正?？刂?從而調(diào)節(jié)抗體的產(chǎn)生,具有抗病毒作用。

本組研究表明,肌注卡介菌多糖核酸注射液1m L,隔日1次聯(lián)合口服左旋咪唑治療扁平疣起效快,療效好,較肌注卡介菌多糖核酸注射液1 m L,隔日1次治療扁平疣療效明顯提高[5],也較譚亞平[6]的四聯(lián)療法(每天口服病毒靈0.2 g,西咪替丁0.2 g,潘生丁25mg,每日3次;同時隔日1次肌注卡介菌多糖核酸液1 m L)簡便且費用低,且無明顯不良反應(yīng)。因此,認(rèn)為這可能與卡介菌多糖核酸聯(lián)合左旋咪唑?qū)C(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)具有協(xié)同作用有關(guān)。此外,也較盧桂南等[7]的90鍶敷貼器外用治療安全,90鍶敷貼器法難以把握劑量,若劑量掌握不適合,治療后可留瘢痕,卡介菌多糖核酸聯(lián)合左旋咪唑療法則無此憂慮。

[1]崔慧玲,徐惠英,沙淑貞.耳穴壓丸法自然多發(fā)性偏平疣20例分析[J].山東醫(yī)藥,2005,45(5):6.

[2]劉玉梅,邢蘊博,陳紹謙,等.異維A酸治療泛發(fā)性扁平疣[J].中華皮膚科雜志,2005,38(10):624.

[3]靳培英.皮膚病藥物治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:743.

[4]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1989:267.

[5]李軍,王珊,葉慶佾.卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2003,32(2):255.

[6]譚亞平.四聯(lián)療法治療扁平疣62例的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(17):1924.

[7]盧桂南,蘇俐華,陳翠玲,等.90鍶敷貼治療扁平疣 20例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(2):285.