金甲排石膠囊治療泌尿系統結石102例

曾祥見

（民航廣州醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

泌尿系統結石常見而多發(fā)，多見于男性患者。筆者于2005年1月至2008年12月使用金甲排石膠囊治療102例泌尿系統結石患者，療效滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年1月至2008年12月我院門診和住院泌尿系統結石患者共102例，均經X線、B超臨床確診，且結石直徑不大于0.8 cm。其中男 81例（79.41%），女 21例（20.59% ）；年齡 21～81歲，平均41.2歲；腎結石15例，輸尿管結石84例，膀胱結石3例，同時有腎結石、輸尿管結石5例。

1.2 給藥方法

102例患者均口服金甲排石膠囊（吉林吉春制藥有限公司），5粒/次，每日3次，30 d為一療程。治療過程中密切觀察結石變化情況。

1.3 療效評定標準

服藥過程中結石變小、下移、排出評定為有效，否則為無效，服藥超過30 d者也評定為無效。服藥至評定為有效時的時間計為服藥達到有效時間。

2 結果

療程結束時，102例患者中有效52例，無效50例，有效率為50.98%；服藥達到有效時間最長為28 d，最短為2 d，平均為10.4 d。服藥過程中均未發(fā)現有明顯不良反應。

3 討論

金甲排石膠囊組方為三菱（制）、沒藥（炒）、赤芍、桃仁（制）、皂角刺、白芷、枳殼（炒）、莪術、青皮、乳香（炒）、薏苡仁、川牛膝、車前子、厚樸、穿山甲（制）、廣金錢草。方中主要起消炎作用的有沒藥、桃仁、枳殼、乳香、廣金錢草[1]、白芷[2]、穿山甲[3]。乳香可升高白細胞；穿山甲對急、慢性炎癥均有抑制作用[1]，同時可升高白細胞[3]，提高機體抵抗力；廣金錢草所含酮類和酚類能抑制組織胺引起的血管通透性增加導致的腫脹[1]，從而達到消炎作用。方中發(fā)揮解痙功效的藥物有白芷、莪術、厚樸、枳殼。白芷所含佛手柑內酯、花椒毒素、異歐前胡素具有明顯解痙作用[2]；厚樸的水溶性生物堿、厚樸堿具有肌松作用（可能屬非去極化型）；枳殼含脫氧腎上腺素，對平滑肌有松弛作用[1]，可緩解腎盂、輸尿管痙攣。方中主要的止痛藥物有三棱、赤芍、桃仁、白芷、莪術、青皮、乳香、薏苡仁、川牛膝、穿山甲。三棱所含揮發(fā)油具有止痛作用[3]；赤芍中芍藥苷及桃仁中苦杏仁苷可發(fā)揮止痛作用；莪術的止痛成分為揮發(fā)油，主要是使輸尿管平滑肌松弛[4]而止痛；乳香的止痛成分為揮發(fā)油，其辛散走躥、味苦通泄，既入血分，又入氣分，能行血中氣滯、化瘀止痛；薏苡仁具有明顯的止痛作用，止痛強度與氨基比林相似[5]；廣金錢草也有明顯的松弛平滑肌作用而可止痛[3]。

方中具有利尿作用的藥物主要有沒藥、皂角刺、枳殼、薏苡仁、車前子。沒藥精油含醛、酚類，具有利尿作用；皂角刺發(fā)揮作用的成分有黃酮苷、酚類；車前子有明顯的利尿、利水作用[3，5]，可使尿量增多，促進結石下行或排出。廣東金錢草含生物堿、黃酮苷、酚類、鞣質，功能清熱去濕、利尿通淋，多用于治療尿路感染、泌尿系統結石。廣金錢草所含三萜皂苷、黃酮苷能預防草酸鈣的形成，機制與抑制內源性高草酸和吸收性高鈣血癥有關[1]；還可引起輸尿管上段腔內壓力增高、輸尿管蠕動增強、尿量增加，對輸尿管結石有擠壓和沖擊作用，從而促使輸尿管結石排出[3]。一水草酸鈣為尿路結石的主要成分，金錢草醇不溶物中的多糖成分，對一水草酸鈣的結晶生長有抑制作用，且抑制作用隨濃度的增加而增加[1]。

綜上所述，金甲排石膠囊由活血、理氣、利尿等中藥協同作用而發(fā)揮功效，具有消炎、解痙、止痛、利尿、排石等作用，安全有效，療效肯定，無不良反應，是一種對泌尿系統結石比較有效的治療藥物。

[1]肖培根.新編中藥志[M].北京：化學工業(yè)出版社，2007：1 036-1 037.

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[3]高學敏，鐘贛生.臨床中藥學[M].石家莊：河北科學技術出版社，2005：431-673.

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[5]沈丕安.中藥藥理與臨床運用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：547-894.