高壓氧綜合治療腦出血合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效觀察

魏發(fā)偉

摘要 目的：觀察腦出血合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）行高壓氧綜合治療療效。方法：選取2016年10月至2019年10月山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的腦出血合并OSAHS患者80例作為研究對(duì)象，按照就診單單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用單純藥物治療控制，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧綜合治療。比較2個(gè)組別PSG參數(shù)變化、總有效率。結(jié)果：2個(gè)組別治療后PSG參數(shù)變化、總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦出血合并OSAHS患者采取高壓氧綜合治療的療效確切，即可改善缺氧癥狀，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得推廣研究。

關(guān)鍵詞 腦出血;阻塞性睡眠呼吸暫停;低通氣綜合征

Effect of Hyperbaric Oxygen on Cerebral Hemorrhage with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome

WEI Fawei

（Department of external medicine，People′s Hospital of Lingcheng District，Dezhou 253500，China）

Abstract Objective：To observe the therapeutic effect of hyperbaric oxygen on cerebral hemorrhage combined with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 80 patients with cerebral hemorrhage complicated with OSAHS admitted to Lingcheng District People′s Hospital of Dezhou City from October 2016 to October 2019 were selected as the research objects，and they were divided into the control group and the observation group according to the number of treatment sheet，with 40 cases in each group.The control group was treated with simple drug treatment，and the observation group was treated with hyperbaric oxygen on the basis of the control group.The changes of PSG parameters and the total effective rate of the two groups were compared.Results：The PSG parameters and total effective rate of the two groups were better than those of the observation group（P<0.05），indicating that there was statistical value.Conclusion：The therapeutic effect of hyperbaric oxygen on cerebral hemorrhage combined with OSAHS is definite，which can improve the symptoms of hypoxia，and has few adverse reactions，is safe and reliable，and is worth popularizing.

Keywords Cerebral hemorrhage; Obstructive sleep apnea; Hypoventilation syndrome

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.069

在臨床上，腦出血是一種常見危重癥，其一旦發(fā)生，則患者病情十分風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。而阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apner Hypopnea Syndrome，OSAHS）是腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其指的是睡眠期間患者反復(fù)發(fā)生的低通氣和呼吸暫停癥狀，對(duì)患者的生命質(zhì)量和身體健康存在嚴(yán)重影響[2]。一旦腦出血合并OSAHS，則其死亡率會(huì)大大增加。本文選取腦出血合并OSAHS患者80例，分析了腦出血合并OSAHS行高壓氧綜合治療療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2019年10月山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的腦出血合并OSAHS患者80例作為研究對(duì)象，按照就診單單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組中男23例，女17例;年齡47～75歲，平均年齡（60.3±4.1）歲;出血部位：蛛網(wǎng)膜下腔出血6例、丘腦出血8例、外囊出血5例、基底節(jié)區(qū)出血21例;出血量10～49 mL，平均出血量（22.3±11.2）mL。對(duì)照組中男21例，女19例;年齡46～74歲，平均年齡（61.2±4.4）歲;性別比例;出血部位：蛛網(wǎng)膜下腔出血7例、丘腦出血5例、外囊出血4例、基底節(jié)區(qū)出血26例;出血量10～48 mL，平均出血量（22.7±11.5）mL。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)、全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議等制定的有關(guān)OSAHS和腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均為首次發(fā)病，均經(jīng)MRI、頭顱CT確診;發(fā)病后72 h內(nèi)就診;患者及其家屬知曉本次試驗(yàn)，且自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥者、深度昏迷者、腦疝者、精神疾病者[3]。

1.4 治療方法 采用單純藥物治療對(duì)照組，即均給予對(duì)癥支持、控制血糖、血壓、不同劑量脫水等常規(guī)治療?；诖寺?lián)合高壓氧綜合治療觀察組，采用山東煙臺(tái)宏遠(yuǎn)高壓氧艙有限公司生產(chǎn)的GY2472/0.3-14型醫(yī)用高壓氧艙，加壓20 min，面罩式吸純氧1 h，艙內(nèi)絕對(duì)壓力保持在0.2 mPa，中間休息2次，5 min/次，艙內(nèi)壓縮空氣可在休息時(shí)吸收。1次/d，10次為1療程，所有患者均持續(xù)治療2～4療程。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2個(gè)組別多導(dǎo)睡眠圖參數(shù)（Polysomnography，PSG），包括最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、最低血氧飽和度、呼吸暫停低通氣指數(shù)變化、總有效率（評(píng)估依據(jù)：基本痊愈：患者PSG參數(shù)顯著減輕，臨床癥狀基本消失;顯著進(jìn)步：患者PSG參數(shù)減輕，臨床癥狀顯著改善;進(jìn)步：患者PSG參數(shù)、臨床癥狀有所改善;無效：未達(dá)到前3項(xiàng)要求。）[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PSG參數(shù)變化分析比較 2組患者治療后PSG參數(shù)包括最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、最低血氧飽和度、呼吸暫停低通氣指數(shù)等比較，觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但二者治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 2組患者總有效率分析比較 2組患者總有效率比較發(fā)現(xiàn)觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在腦血管疾病中，腦出血發(fā)生率較高，患者一旦發(fā)病，則其臨床癥狀反復(fù)，加之起病急驟，若診治不及時(shí)，則會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅。若此類患者合并OSAHS，則提示其病死率高，預(yù)后差。作為腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OSAHS通常是由于夜間缺氧、交感神經(jīng)過度興奮等，造成腎素、兒茶酚胺等升高，并出現(xiàn)腦血管痙攣和低氧血癥，從而進(jìn)一步加速了缺氧、缺血的惡化[5]。在治療腦出血合并OSAHS患者的過程中，其關(guān)鍵在于改善缺氧、缺血癥狀。而通過對(duì)患者實(shí)施高壓氧綜合治療，則其可促使患者動(dòng)脈氧分壓快速增加，且可促使腦組織儲(chǔ)氧量明顯增加，從而改善組織的無氧代謝和微循環(huán)，進(jìn)而減輕或避免腦組織受到缺氧、缺血的損傷[6]。本文的研究中，2組治療后PSG參數(shù)變化、總有效率比較發(fā)現(xiàn)觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可以發(fā)現(xiàn)，腦出血合并OSAHS患者采取高壓氧綜合治療具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，腦出血合并OSAHS患者采取高壓氧綜合治療的療效確切，即可改善缺氧癥狀，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得推廣研究。

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