靜脈輸液后拔針兩種按壓方法的效果比較*1

張錦軍

(山東省泰山醫(yī)院，山東 泰安 271000 )

靜脈輸液是目前臨床用藥的主要給藥途徑。輸液完畢拔針時(shí)如果按壓方式不當(dāng)，則會(huì)造成局部的出血、皮下瘀血、疼痛等，從而影響到下一次輸液時(shí)血管的選擇，并造成血管的損傷。為此我們采取了兩種不同的方法用于拔針的按壓,通過效果比較選擇最佳的拔針按壓方法,減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2009年7月至10月住院靜脈輸液患者320例次，其中男230例次，女100例次，患者年齡30～76歲，平均60.3歲，所有患者神志清，生活能自理，雙手活動(dòng)自如，無(wú)血液系統(tǒng)疾病，出凝血時(shí)間均在正常范圍?；颊哽o脈輸液所用藥物為促腦代謝、恢復(fù)腦功能及營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，未使用抗凝制劑。所用膠布為山東威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的一次性使用無(wú)菌輸液貼，一包內(nèi)共有4條，其中一條中間帶有敷芯,敷芯用于遮蓋于針眼處。

1.2方法 隨機(jī)將320例次平均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組：在輸液完畢后，護(hù)士拔針前讓患者用未行輸液的一側(cè)手或家屬的一手指放在針眼處的膠布上，護(hù)士拔針同時(shí)讓患者輕壓針眼處，拔出針頭后再讓患者按大面積按壓法[1]用適度力量按壓針眼3～5分鐘。觀察組：輸液完畢后，護(hù)士將一手指壓在針眼處，另一手拔出針頭，然后護(hù)士松開按壓針眼的手指，患者或家屬再迅速按壓針眼處，繼續(xù)按大面積按壓法按壓3～5分鐘。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 瞬時(shí)出血：觀察組拔針后，在護(hù)士松開手至患者重新按壓針眼這期間，時(shí)間大約1～3秒，可看到無(wú)紡膠布下有少量血液滲出。實(shí)驗(yàn)組可以在按壓針眼完畢后，翻看膠布敷芯處有無(wú)血跡來(lái)判斷；滲血：拔針按壓后，皮膚針眼可見較多血液滲出；瘀血：拔針按壓結(jié)束后，皮下形成血腫或皮下瘀斑[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示。組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組有較少例次出現(xiàn)瞬時(shí)出血、滲血和瘀血現(xiàn)象，而觀察組則有較多瞬時(shí)出血現(xiàn)象，同時(shí)部分例次存在皮膚滲血、瘀血現(xiàn)象，見表1。

表1 兩種按壓方法拔針后效果比較[n(%)]

3 討 論

靜脈輸液完畢拔針時(shí)，如果按壓方式不當(dāng)或按壓不及時(shí)，極易出現(xiàn)穿刺部位出血或瘀斑和疼痛，從而造成血管的破壞，增加再次穿刺的難度。臨床上普遍采用的方法如觀察組所述，常常由于護(hù)士與患者交換手按壓針眼時(shí)存在一定時(shí)間間隔，再加上有時(shí)患者由于諸如視力等原因，不能完全準(zhǔn)確地按壓在針眼上，因此出血現(xiàn)象尤其是瞬時(shí)出血現(xiàn)象發(fā)生率比較高。我們采取實(shí)驗(yàn)組按壓針眼拔針的方法，在輸液完畢拔針前，征得患者同意，告訴患者按壓的部位、方法，必要時(shí)協(xié)助患者將其手指放置在針眼處準(zhǔn)確的位置上，并告訴患者，在護(hù)士拔針同時(shí)輕壓此處，拔出針頭后再按照大面積按壓法[1]繼續(xù)按壓3～5分鐘，此方法持續(xù)按壓針眼，可以最大限度的減少出血現(xiàn)象，并且由于采取了大面積按壓法，按壓皮膚針眼與血管針眼幾乎可以全部顧及到，減少了并發(fā)癥的發(fā)生[2]，也相應(yīng)地減輕了患者的緊張恐懼心理，因此此方法患者樂于接受并積極配合。并最大限度的減少血管的破壞程度，提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本組實(shí)驗(yàn)組病例均采用一次性使用無(wú)菌輸液貼的無(wú)紡膠布，其特點(diǎn)是質(zhì)地輕薄，透氣性好，不易引起皮膚過敏。經(jīng)臨床搜集資料，使用普通橡膠膠布、針眼處覆蓋無(wú)菌棉球的輸液患者，在按壓完畢后觀察棉球上有無(wú)血跡顯示，與本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符合，因此可排除膠布本身的原因。

[1] 高櫻，夏錚，張圓圓，等.靜脈輸液拔針后按壓方法的改進(jìn)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007,23(1):42.

[2] 歐少青，鐘妹，劉培娟.靜脈輸液拔針按壓方法再探[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000,15(6):378.