醫(yī)院臨床科室醫(yī)務(wù)人員手感染情況調(diào)查

劉衛(wèi)忠

（南雄市人民醫(yī)院，廣東南雄 512400）

醫(yī)院臨床科室醫(yī)務(wù)人員手感染情況調(diào)查

劉衛(wèi)忠

（南雄市人民醫(yī)院，廣東南雄 512400）

目的：調(diào)查醫(yī)院臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況，規(guī)范手衛(wèi)生管理，提高醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念和自我保護意識方法。方法：對醫(yī)院56名醫(yī)務(wù)人員進行問卷調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員基本知識均掌握較好，實踐程度在不同職業(yè)間存在顯著性差異，性別、學(xué)歷和工作年限間無顯著性差異。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生基本知識掌握較好，但實踐程度在不同職業(yè)間存在差異，應(yīng)加強培訓(xùn)和監(jiān)督檢查，并強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，使醫(yī)務(wù)人員明白洗手在預(yù)防患者外源性感染和醫(yī)務(wù)人員自我保護的重要作用。

感染；手衛(wèi)生；調(diào)查

手衛(wèi)生是指可清除或破壞手表皮膚微生物的任何方法，是一類包括常規(guī)洗手、殺菌洗手、殺菌手凝膠或外科手殺菌在內(nèi)的通用術(shù)語。醫(yī)院感染已經(jīng)成為制約醫(yī)學(xué)發(fā)展、影響患者和醫(yī)務(wù)人員安全的重要因素[1]。而手衛(wèi)生是預(yù)防和控制感染科感染最重要、最簡單、最有效和最經(jīng)濟的方法。筆者開展關(guān)于手衛(wèi)生的調(diào)查，以期提高醫(yī)務(wù)人員的洗手意識，降低患者的感染率，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院臨床科室工作的臨床醫(yī)生、護士及醫(yī)技人員，共56人。醫(yī)生12人，護士23人，醫(yī)技人員21人；男19人，女37人；碩士及其以上學(xué)歷者4人，本科學(xué)歷者12人，中專及大專學(xué)歷者40人。

1.2 方法

問卷內(nèi)容包括測試題及手衛(wèi)生自查落實情況，采取不記名問卷調(diào)查方式，收集結(jié)果并作出統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 手衛(wèi)生測試題回答正確率統(tǒng)計

見表1。

表1 手衛(wèi)生測試題回答正確率

2.2 手衛(wèi)生自查落實情況

見表2。

3 討論

3.1 感染科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀

①醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生認識的缺乏。雖然有醫(yī)務(wù)操作手冊，但還是有部分人未按照衛(wèi)生部六步洗手法去嚴(yán)格實施。一部分醫(yī)護人員認為接觸患者不會感染，還有部分醫(yī)護人員認為脫手套后手是清潔的，不會造成感染。②手衛(wèi)生方法指導(dǎo)的缺乏，沒有掌握基本的洗手方法，表現(xiàn)為指甲過長，僅用流動水沖洗手指而手不用清潔劑，洗手時間不夠，洗手步驟不符合要求，干手方式不對等。③手細菌培養(yǎng)檢查不合格。感染科屬于Ⅳ類環(huán)境，醫(yī)護人員手細菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)≤15 cfu/cm2，由于種種原因，醫(yī)護人員手細菌培養(yǎng)結(jié)果經(jīng)常不合格[2]。④硬件設(shè)施配套不到位。由于醫(yī)院自身原因，洗手設(shè)施長期達不到要求，也是制約手衛(wèi)生效果的原因之一。

3.2 原因分析

3.2.1 客觀因素 醫(yī)生、護理輔助人員(與護士對照)要求每小時多次洗手的衛(wèi)生工作、交叉感染高危險性工作,流程繁瑣；工作量大、病房無流動水設(shè)施,對于醫(yī)院規(guī)定的酒精(或快速手消毒劑)消毒,由于成本較高，也大大降低了醫(yī)護人員洗手的依從性。

表2 手衛(wèi)生自查落實情況（例）

3.2.2 主觀因素 部分醫(yī)護工作人員缺乏對手衛(wèi)生指南的基本認識，輕視手衛(wèi)生的價值、不贊成手衛(wèi)生指南、認為戴手套后沒有必要清潔手、獲得性感染的幾率低。

3.2.3 體制因素 相關(guān)機構(gòu)對手衛(wèi)生不夠重視、缺少實施手衛(wèi)生指南的榜樣，缺少注重醫(yī)療安全的風(fēng)氣，缺乏合理的獎懲制度等。

3.3 改善措施

3.3.1 改善硬件設(shè)施 合理布局洗手室布局，醫(yī)院應(yīng)在手衛(wèi)生方面給予必要的投入，包括提供清潔劑如洗手液，增加洗手池，完善干手設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員提供干手紙巾等[3]；并合理布局洗手室布局，使醫(yī)護人員能高效的使用洗手設(shè)施，發(fā)揮洗手室的應(yīng)有功能。

3.3.2 推廣速干手消毒劑的使用 在我國目前情況下，大力推廣速干手消毒劑對提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性具有非常實際的意義，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時間，提高工作效率，同時還不受場所、水源、水池等限制，非常方便醫(yī)務(wù)人員的使用。速干手消毒劑具有作用快、殺菌效果好、使用方便的特點，因此具有推廣前景。

3.3.3 加強宣傳和培訓(xùn) 相關(guān)部門應(yīng)該加強宣傳手衛(wèi)生的意義以及不注意手衛(wèi)生的危害。要讓醫(yī)護人員明白手衛(wèi)生的實施不僅是對患者安全負責(zé)，也是對醫(yī)護人員自身安全負責(zé)；另外必要的培訓(xùn)也應(yīng)該相應(yīng)開展起來，從手衛(wèi)生的原理，發(fā)展概況，國內(nèi)外現(xiàn)狀，以及具體的操作步驟都做必要的介紹。通過多種渠道，讓醫(yī)護人員樹立起手衛(wèi)生的實施意識[4]。

3.3.4 加強監(jiān)督 建立完善的監(jiān)督體系。實行抽查，定查，以及自查的多種檢測體系[5]。相關(guān)機構(gòu)應(yīng)重視手衛(wèi)生的實施情況，并隨時能掌握具體實施程度。建立合理明確的獎懲制度，如條件合適還可以樹立榜樣。

綜上所述，目前國內(nèi)的手衛(wèi)生實施情況和國外一些國家相比，還有相當(dāng)?shù)牟罹?。這除了硬件設(shè)施的缺乏等客觀因素外，更深層的原因在于部分國內(nèi)醫(yī)護人員手衛(wèi)生的意識不強[6]。由此導(dǎo)致的直接后果是醫(yī)院感染在總感染病例中占據(jù)了相當(dāng)大的比重，而這個現(xiàn)象本來是可以避免的。在現(xiàn)階段，醫(yī)護人員樹立起相關(guān)意識，并嚴(yán)格去實施，對于控制醫(yī)院感染率有很大意義。

[1]游建萍.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):426.

[2]鄧慧琴.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30 (7):835.

[3]李六億.我國手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問題與改進對策[J].中國護理管理,2008,8 (1):17.

[4]李文麗,蒲榮,毛鶴森.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測的研究[J].中國醫(yī)療前沿, 2009,4(12):136.

[5]劉躍進.傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(4):545.

[6]鄭熙琳.感染科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理[J].中國護理中心,2008,10(6):2984.

The surveys for hand hygiene with medical staff of clinical section office

LIU Weizhong
(The People's Hospital of Nanxiong City,Guangdong Province,Nanxiong 512400,China)

Objective:To investigate how much knowledge of hand hygiene had been got hold of by the medical staff of clinical section office,master standard management of hand hygiene,and improve the medical staff of asepsis idea and consciousness of ego protection.Methods:56 medical staff were asked with questionnaire survey.Results:The basic medical knowledge were mastered well,significant statistically differences of practice degree were seen in different profession, but significant statistical differences of sex,academic and work years were not seen.Conclusion:Basic knowledge of medical staff is good,but there is difference of practice degree in different profession,so the vocational training and surveillance should be strengthened.Consciousness of hand hygiene should be strengthened too,to makes the medical staff understanding the importance of washing hands on preventing exogenous infection of patients and ego protection of medical staff.

Infectious;Hand hygiene;Survey

R197.323

C

1673-7210（2010）01（b）-123-02

2009-08-12）