社區(qū)老年人日常生活能力及影響因素研究

徐曉明 徐勇

(蘇州大學(xué)放射醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院 江蘇蘇州 215123)

社區(qū)老年人日常生活能力及影響因素研究

徐曉明 徐勇

(蘇州大學(xué)放射醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院 江蘇蘇州 215123)

為了了解蘇州社區(qū)老年人生活能力狀況,評(píng)價(jià)老年人健康狀況,為開展老年健康保障和衛(wèi)生保健服務(wù)提供科學(xué)依據(jù),我們對(duì)蘇州工業(yè)園區(qū)居住時(shí)間在半年以上的60歲及60歲以上的老年人開展了調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

社區(qū)老年人 日常生活能力

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

于2009年3～4月對(duì)江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)居住時(shí)間在半年以上的60歲及60歲以上的老年人進(jìn)行調(diào)查。以蘇州工業(yè)園區(qū)4個(gè)社區(qū)60歲及以上的老人作為調(diào)查對(duì)象,發(fā)放調(diào)查問卷730份,有效問卷718份,有效率98.4%。

1.2 方法

對(duì)蘇州工業(yè)園區(qū)居住時(shí)間在半年以上的60歲及60歲以上的老年人以入戶問卷形式獲得資料,調(diào)查表為自擬的《社區(qū)老年人健康調(diào)查表》。

評(píng)價(jià)老年人日常生活能力采用老年人日常生活能力量表(ADL)進(jìn)行,包括20項(xiàng),以自己搭公共車輛,步行到家的附近去,自己生火做飯,做家務(wù),吃藥,吃飯,穿衣服、脫衣服,梳頭、刷牙,洗自己的衣服,在平坦的室內(nèi)走,上下樓梯,上下床、坐下或站起,提水煮飯,洗澡,剪腳指甲,逛街、購(gòu)物,定時(shí)上廁所,打電話,處理自己的錢財(cái),獨(dú)自在家20項(xiàng)日常生活事件為評(píng)價(jià)項(xiàng)目。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：自己完全可以做到為1分,有些困難為2分,需要幫助為3分和無法做到為4分,總分≤29分為生活基本能夠自理,總分>29分為生活不能自理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行核對(duì)后輸入計(jì)算機(jī),用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用百分率表示。老年人日常生活能力影響因素采用Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

老年人的一般情況：本次調(diào)查蘇州工業(yè)園區(qū)60及60歲以上的老年人共有730人,有效問卷718份；平均年齡為(70.0±7.2)歲,其中60～歲者占51.4%,70～歲者占33.9%,80～歲者占13.4%,90～歲者占1.3%；文化程度：大學(xué)及以上者占6.4%,大專者占8.8%,高中者占20.10%,初中者占33.50%,小學(xué)者占21.6%,文盲者占9.1%；婚姻狀況：有配偶者3094人,占79.7%,喪偶或離異或未婚者有788人,占20.3%.職業(yè)劃分為腦力勞動(dòng)者(公務(wù)員、教師、科技人員、醫(yī)生、護(hù)士),體力勞動(dòng)者(工人)及其它3類,其中工人最多,占67.7% ,腦力勞動(dòng)者占23.2%,其他占9.1%；人均月收入：無收入者占3.9%,500～1000元者占14.7%,1000～2000元者占66.4%,2000～3000元者占10.2%,3000元以上者占4.8% 。

2.2 老年人生活自理能力及其影響因素

老年人日常生活能力總評(píng)分為(22.3±7.1)分,其中生活不能自理者占7.7%,生活基本能自理者占92.3%。

2.3 蘇州工業(yè)園區(qū)老年人日常生活能力評(píng)分

20項(xiàng)ADL評(píng)定單項(xiàng)評(píng)分為1分者占87.0%～97.9%。20項(xiàng)ADL評(píng)定中剪腳指甲困難者(ADL評(píng)分為2、3、4分)所占比例最多,占13.0%；吃飯困難者(ADL評(píng)分為2、3、4分)所占比例最少,僅占2.2%。老年人日常生活能力下降的前4位排名分別為剪腳指甲、逛街購(gòu)物、自己搭公共車輛和提水煮飯。

2.4 老年人ADL影響因素

以ADL評(píng)價(jià)結(jié)果為變量(生活基本能夠自理定為0,日常生活不能自理者定為1),以性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況作為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果提示,高齡是影響老年人日常生活能力的主要因素(P<0.05,見表1)。

3 討論

3.1 蘇州工業(yè)園區(qū)老年人ADL評(píng)分結(jié)果

社區(qū)老年人ADL總分提示滄浪區(qū)大部分老年人生活基本能夠自理。老年人日常生活能力以工具性日常生活能力(逛街購(gòu)物,自己搭公共車輛,提水煮飯,做家務(wù),上下樓梯,打電話等)損害為主,而軀體生活自理能力(吃飯,梳頭刷牙,穿衣服、脫衣服,吃藥,上下床、坐下或站起,處理自己的財(cái)物,定時(shí)上廁所等)損害較低。

表1 老年人ADL影響因素的Logistic回歸分析Table 1 Logistic regression analysis on the influencing factors of the activities of daily living of the community elderly

3.2 ADL影響因素老年人ADL受多種因素的影響

Logistic回歸分析結(jié)果顯示,高齡是影響ADL的主要因素。年齡越大,其ADL依賴程度越高,隨著年齡增長(zhǎng),大腦功能和軀體功能也逐漸衰退。老年人患有慢性病和身體殘疾不僅直接影響其日常生活能力,同時(shí)還會(huì)通過影響物質(zhì)、精神、社交生活而對(duì)其日常生活能力產(chǎn)生間接影響 。晚年喪偶是一個(gè)重大的精神刺激,不僅心理受到?jīng)_擊,而且生活缺乏相互照顧,經(jīng)濟(jì)得不到保障,都會(huì)損害其健康,影響老年人的生存質(zhì)量。老年人的經(jīng)濟(jì)來源有限,低收入制約了老年人健康狀況的改善。

3.3 提高老年人ADL的對(duì)策

3.3.1 深入開展健康宣教 健全老年保健網(wǎng)絡(luò)積極進(jìn)行以預(yù)防老年病為內(nèi)容的健康教育,達(dá)到有病早治、無病先防的目的。對(duì)于患病老年人群,要幫助他們樹立信心,積極配合治療,保證治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。采取綜合性預(yù)防措施,注重防治那些易造成老年人失去自理能力的疾病,最大限度地減少老年人的殘疾率。對(duì)于已經(jīng)殘疾的老年人,應(yīng)提供康復(fù)指導(dǎo),幫助他們盡可能地恢復(fù),提高其生活質(zhì)量。社區(qū)可根據(jù)老年人的不同需求,提供健康指導(dǎo)、上門服務(wù)、建立家庭病床等服務(wù),同時(shí)建立社區(qū)老年人保健網(wǎng)、建立戶籍健康檔案,對(duì)老年人的健康狀況進(jìn)行宏觀上的管理,根據(jù)老年人的特點(diǎn)組織開展各種體育鍛煉和文化娛樂,并提倡開辦老年大學(xué),增進(jìn)其社會(huì)交往,提高老年人日常生活能力及生活質(zhì)量。

3.3.2 建立健全老年人醫(yī)療保障機(jī)制調(diào)查顯示許多老年人的健康問題與經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān) 在國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力允許的條件下,應(yīng)調(diào)整現(xiàn)行政策,制定針對(duì)老年人的優(yōu)惠政策。建立老年人醫(yī)療救助機(jī)制,給予貧困老年人經(jīng)濟(jì)上的支持與幫助。探索老年人醫(yī)療保障機(jī)制,以減輕老年人醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),為老年人更好地接受衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造條件。

3.3.3 重視老年人的家庭功能受東方傳統(tǒng)文化的影響,我國(guó)老年人對(duì)家庭的重視和依賴程度相對(duì)較高。美滿的婚姻、孝順的子女是老年生活質(zhì)量的保障。在可能的情況下,創(chuàng)造條件、鼓勵(lì)單身老年人再婚,無論從心理、社會(huì)角度來看都不失為一種提高老年人生活質(zhì)量的重要措施。

[1]王瑞華.日常生活活動(dòng)能力(ADL)的測(cè)定[J].中級(jí)醫(yī)刊,1994,29(4):71.

[2]王德文,葉文振,朱建平,等.高齡老人日常生活自理能力及其影響因素[J].中國(guó)人口科學(xué),2004,S1:151.

[3]宋新明,陳功.高齡老人慢性軀體疾病和認(rèn)知能力對(duì)日常生活自理能力的影響[J].中國(guó)人口科學(xué),2001,S1:101.

R181.3

A

1674-0742(2010)04(a)-0080-02

2010-03-03