兒童鐵缺乏與鉛中毒的關(guān)系

陸國(guó)強(qiáng) 黃仕謙

缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過(guò)多所至。形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血不是一種疾病,而是疾病的癥狀,癥狀與貧血程度和起病的緩急相關(guān)。缺鐵性貧血是我國(guó)兒童四大常見(jiàn)疾病之一,而鉛中毒也逐漸增多,鐵與鉛的關(guān)系也越來(lái)越受到重視。作者對(duì)本院近幾年微量元素檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2006年 1月至 2008年 12月在該院進(jìn)行微量元素檢測(cè)的 1個(gè)月至 6歲兒童共 688例,其中男 398例,女290例。

1.2 方法 所有兒童均抽取靜脈血 2ml進(jìn)行微量元素測(cè)定,根據(jù)結(jié)果分為鐵缺乏組和鐵正常組,比較兩組鉛元素的情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考試劑盒的標(biāo)準(zhǔn)[1],以 Fe2+＜42μmol/L為兒童鐵缺乏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)表示,使用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,樣本均數(shù)的比較采用 u檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

688例檢測(cè)的兒童中,鐵缺乏者 104例,其中男 54例,女60例;鐵正常者 584例,其中男 344例,女 240例。鐵、鉛元素的比較詳見(jiàn)表1。

表1 微量元素鐵、鉛的關(guān)系

3 討論

缺鐵可影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)和免疫等各種功能。一般有疲乏,煩躁,心悸,氣短,頭暈,頭疼。兒童表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,注意力不集中,部分患者有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀。少數(shù)嚴(yán)重患者可出現(xiàn)吞咽困難、口角炎和舌炎。小細(xì)胞低色素性貧血:男性血紅蛋白＜120 g/L,女性血紅蛋白＜110g/L,孕婦血紅蛋白＜100 g/L;MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC＜0.31;形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。血清鐵 ＜10.7μmol/L,孕婦 ＜6.5μmol∕ L,總鐵結(jié)合力 ＞64.44 μmol/L,運(yùn)鐵蛋白飽和度 ＜0.15。血清鐵蛋白 ＜14μg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失,鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%,紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大。嬰幼兒嚴(yán)重缺鐵影響認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育,甚至不能被補(bǔ)鐵所逆轉(zhuǎn)[1]。鉛中毒對(duì)兒童的危害是一個(gè)劑量-效應(yīng)連續(xù)的過(guò)程,累及神經(jīng)、血液、消化、泌尿、免疫、內(nèi)分泌等全身多系統(tǒng)并影響生長(zhǎng)發(fā)育[2]。國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示,缺鐵易導(dǎo)致鉛中毒[3]。而鉛中毒也可導(dǎo)致血清鐵水平降低[4]。鉛中毒可以導(dǎo)致血紅蛋白合成受阻及紅細(xì)胞壽命縮短而造成貧血。但是也有研究認(rèn)為鉛中毒與貧血之間無(wú)明顯的相關(guān)性[5]。本文結(jié)果顯示鐵缺乏未導(dǎo)致鉛水平增高,可能與缺鐵程度輕微有關(guān)。本組資料鐵缺乏組鐵元素?cái)?shù)值僅比正常值略低,未造成鉛的吸收明顯增加。而且本組資料中鐵正常組鉛元素甚至比鐵缺乏組更高,提示鐵缺乏者鉛的攝入也減少,與目前國(guó)內(nèi)外研究的結(jié)果不一致,其原因不明,有待進(jìn)一步研究。

[1] 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)血液學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組.兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議.中華兒科雜志,2008,46(7):502-504.

[2] 鄭艷輝.兒童鉛中毒診治進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2008,23(7):547-548.

[3] 朱章華,臧玉玲,王鎖英,等.城市兒童缺鐵與鉛中毒關(guān)系的探討.中國(guó)婦幼保健,2008,23(3):347-348.

[4] 李毅,李啟亮.北京市 6 062例體檢兒童血鉛水平與鈣、鐵、鋅的關(guān)系.中國(guó)婦幼保健,2008,23(33):4721-4722.

[5] 肖麗華,鄧海莉,杜中顧,等.0～2歲兒童低血紅蛋白與鉛中毒對(duì)智能發(fā)育的影響.中國(guó)婦幼保健,2007,22(30):4252-4253.