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    冷光源美白治療的護理

    2010-01-07 06:51:26福建醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院陳昕波
    海峽科學 2010年6期
    關(guān)鍵詞:冷光源冷光美白

    福建醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 陳昕波

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    冷光源美白治療的護理

    福建醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 陳昕波

    目的:探討冷光源美白治療的護理方法。方法:對43例牙齒變色患者進行冷光源美白治療,做好術(shù)前交流和準備工作,術(shù)中與醫(yī)生密切配合,并加強術(shù)后的心理護理。結(jié)果:43例不同類型的變色牙經(jīng)冷光源美白治療后的有效率為100%;三組間比較無顯著性差異,顯效率比較,增齡性黃牙組與氟斑牙組比較有顯著性差異,增齡性黃牙組與四環(huán)素牙組相比有顯著性差異,氟斑牙組與四環(huán)素牙組相比有顯著性差異。治療中及術(shù)后有17例患者出現(xiàn)不同程度的敏感癥狀,3天后癥狀消失。結(jié)論:冷光源美白治療是一種快捷、安全有效的治療手段,治療前與患者交流、術(shù)中護理配合和術(shù)后心理護理是治療成功的保障。

    牙齒著色 牙漂白 冷光源美白 護理

    隨著生活水平的提高,人們對美的追求也上了臺階。牙齒對一個人的面容起著至關(guān)重要的作用?,F(xiàn)在全球美白技術(shù)發(fā)展迅速,我科2005年引進Beyond牙齒冷光美白系統(tǒng),對需要的患者進行治療,冷光源美白治療是目前較先進的牙齒美白技術(shù),具有就診、操作簡便、牙齒美白效果明顯等優(yōu)點。治療中,良好的護理配合對治療的成功起著重要的作用,現(xiàn)護理報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    本組納入包括增齡性黃牙、輕中度四環(huán)素牙、氟斑牙等情況的變色牙病例共43例,其中男11例,女32例,年齡18~50 歲。增齡性黃牙21例,氟斑牙7例,四環(huán)素牙15例。接受治療的患者中,口腔檢查結(jié)果應(yīng)無前牙釉質(zhì)缺損、齲壞及充填體,無佩戴義齒及接受正畸治療,無嚴重牙周病,無重度四環(huán)素牙及氟斑牙。全身健康情況良好。美白治療前后均在相同光照條件下對患者進行VITA比色,記錄比色結(jié)果。

    表 1 VITA比色板色階一覽表

    1.2 方法

    治療使用的儀器和試劑為Beyond冷光美白儀(美國,Beyond Technology公司)及冷光美白劑。儀器使用光源為波長 480~520 nm的高強度藍色冷光,光斑長6.5 cm,寬2.5 cm。冷光美白劑由液體(35 %過氧化氫)及粉劑(過氧化矽、氟、氟化鈣及甲基纖維)等組成。操作開始前,先清潔牙齒表面,放置開口器,用棉條隔離唾液,患者戴護目鏡,牙齦上涂布光固化樹脂,光照3 s使其固化。將調(diào)好的美白劑涂抹在上下領(lǐng)共16顆牙齒表面,涂抹厚度約2~3mm。覆蓋所有切牙、尖牙、前磨牙,以保證達到統(tǒng)一的效果。按儀器操作說明放置光源,以此調(diào)整好牙齒與光源之間的距離。每隔10分鐘重復(fù)一次美白劑涂布操作,使牙面始終保持濕潤。一次治療時間為30分鐘。

    1.3 結(jié)果

    對治療前后色階變化進行比較。顯效:治療后提高6個色階以上。有效:治療后提高 2~5 個色階。無效:治療后無變化或提高1個色階。結(jié)果如表2。利用χ2檢驗對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析,43例不同類型的變色牙經(jīng)冷光源美白治療后的有效率為100%,三組間比較無顯著性差異(P>0.05)。顯效率比較,增齡性黃牙組與氟斑牙組比較有顯著性差異(P < 0. 05),增齡性黃牙組與四環(huán)素牙組相比有高度顯著性差異(P < 0. 05),氟斑牙組與四環(huán)素牙組相比,有顯著性差異(P < 0. 05)。治療中及術(shù)后有17例患者出現(xiàn)不同程度的牙齒敏感癥狀,其中12例患者在術(shù)后24h后癥狀消失,5例患者在術(shù)后3天后癥狀消失。

    表2 不同類型變色牙療效比較

    2 護理

    2.1 心理護理

    在術(shù)前應(yīng)對病人進行詳盡的診療背景和診療過程的介紹,并了解患者本人對美白治療的期望值,將術(shù)中可能發(fā)生的情況和術(shù)后可能的治療效果及維護的方法告知患者,簽署美白治療同意書。

    2.2 操作前護理

    2.2.1術(shù)前半小時囑患者口服止痛片。雖然Beyond冷光美白劑中含有脫敏成分,但臨床上部分患者仍出現(xiàn)較為明顯的牙髓刺激癥狀,表現(xiàn)為一過性的牙齒酸痛或延遲性牙齒過敏反應(yīng)。止痛片可在一定程度上緩解患者治療過程中的不適。

    2.2.2術(shù)前在自然光照下配合醫(yī)生對患者進行VITA比色,并登記在冊。

    2.2.3準備好器械:美白儀、美白材料(美白凝膠,牙齦保護劑,拋光沙,凡士林)、光固化燈、張口器、強吸器、護目鏡、棉簽等。

    2.3 操作中護理

    護理人員應(yīng)在操作過程中配合醫(yī)生順利的完成治療工作。首先應(yīng)將操作所需的儀器和材料準備好,協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前牙齦及粘膜保護的操作,協(xié)助患者和醫(yī)生佩戴橘紅色保護眼罩,調(diào)節(jié)美白儀器的照射角度,在照射結(jié)束后,用強吸管將美白劑吸除。

    2.4 術(shù)后護理

    將牙齒上的美白劑充分擦拭干凈,以免美白劑碰觸到口腔黏膜引起潰瘍。

    在自然光照下,配合醫(yī)生再次對患者比色,并記錄比色結(jié)果。

    2.5 術(shù)后注意事項

    美白后24小時內(nèi),盡量避免食用紅酒、可樂、咖啡和茶、醬油、辣油以及過冷或過熱的刺激性食物。避免使用彩條牙膏及有色漱口水,避免抽煙。

    美白后24小時內(nèi),請選用白色或無色食物,如牛奶、白水、無色飲料、白面包、雞肉及白色魚肉、香蕉、白色乳酪、酸奶等等。

    3 討論

    Beyond冷光美白屬于氧化漂白,其原理是將波長介于480~520 nm之間的高強度藍光,經(jīng)由光纖傳導(dǎo),再通過兩片經(jīng)30多次鍍膜處理的光學鏡片,隔絕有害的紫外光與紅外光,照射到涂抹在牙齒上的以過氧化氫和直徑20nm的二氧化硅等為主體的美白劑上,在短時間內(nèi)使美白劑透過牙本質(zhì)小管,與沉積在牙齒表面及深層的色素產(chǎn)生氧化還原反應(yīng),使其變?yōu)闊o色的化合物而達到漂白的目的[2]。因此,這項技術(shù)結(jié)合了安全性高、快捷有效等優(yōu)點。另外,該治療增加了牙齦保護劑涂布的步驟、唇及粘膜的護理步驟,給護理工作帶來了方便。已有研究顯示,冷光美白對重度四環(huán)素牙和重度氟斑牙的治療效果欠佳,且術(shù)后牙髓刺激癥狀嚴重,不建議對其使用冷光源美白治療。本次研究選用病例不含有重度的四環(huán)素牙及氟斑牙,因此所得出結(jié)果有效率高于已有研究。并通過不同原因著色牙的漂白比較得出結(jié)論,冷光源美白治療對增齡性黃牙的美白療效好于四環(huán)素牙及氟斑牙。在此項技術(shù)引進這三年來,通過不同病例的護理工作總結(jié)出,術(shù)前和術(shù)后的心理護理非常重要。只有很好的與患者溝通,使患者了解這項治療,才能更好地接受并鞏固已經(jīng)取得的療效。

    [1] Luk K, Tam L, Hubert M. Effect of light energy on peroxide tooth bleaching [J].J Am Dent Assoc, 2004, 35 (2):194-201,228-229

    [2] Hein DK, Ploeger BJ, Hartup JK, et al. In-office vital tooth bleach-ing--what do lights add[J] Compend Contin Educ Dent, 2003 ,24 (4A) : 340-352.

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