上海市老年人養(yǎng)老意愿及其影響因素

焦亞波 (南京人口管理干部學院人口經(jīng)濟系,江蘇 南京 210042)

在人口老齡化和家庭核心化的背景下,大城市養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾凸顯。為了更好地整合和配置養(yǎng)老服務(wù)資源以滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求,了解城市老年人的養(yǎng)老意愿是首要前提。養(yǎng)老意愿是指人們對養(yǎng)老這個行為所持有的看法及態(tài)度〔1〕。養(yǎng)老意愿往往受到多種因素的影響,不同人群或者同一人群在不同的人生階段,其養(yǎng)老意愿呈現(xiàn)出較大差異。以往研究發(fā)現(xiàn),老年人的生活自理能力對其養(yǎng)老意愿存在顯著影響〔2～4〕,但絕大多數(shù)研究設(shè)計往往分析的是同一時點上具有不同生活自理能力老年人群的養(yǎng)老意愿差異,那么對于同一老年人群而言,其養(yǎng)老意愿是否會隨著自身生活自理能力弱化而發(fā)生變化?當生活自理能力由部分不能自理向嚴重不能自理轉(zhuǎn)變時,影響老年人養(yǎng)老意愿的因素是否會有不同?這是現(xiàn)有研究未涉及的方面?；诖?本文利用調(diào)查數(shù)據(jù),在預(yù)設(shè)生活部分不能自理和生活嚴重不能自理兩種情形下,對上海市老年人的養(yǎng)老意愿及其影響因素進行研究。

1 對象與方法

1.1 對象 采用目的抽樣的方法,對 2007年末實際居住在上海市長風街道的戶籍老人進行入戶調(diào)查,調(diào)查在家中居住的老人 313位,在養(yǎng)老機構(gòu)居住的老人 90位,共回收有效問卷 403份,有效回收率為 100%。調(diào)查對象基本情況見表1。

1.2 研究方法 調(diào)查問卷中預(yù)設(shè)“生活部分不能自理”和“生活嚴重不能自理”兩種情況,讓被調(diào)查者根據(jù)其養(yǎng)老意愿分別作答,“養(yǎng)老意愿”操作化為“居家養(yǎng)老”和“機構(gòu)養(yǎng)老”兩種情況。運用二項 Logistic回歸方法分析老年人養(yǎng)老意愿的影響因素?；貧w分析模型的因變量為養(yǎng)老意愿,“居家養(yǎng)老”被賦值為1,“機構(gòu)養(yǎng)老”被賦值為 0。自變量主要從老年人的人口特征、經(jīng)濟特征、健康特征和居住特征中篩選,在人口特征方面主要選取了性別、年齡、婚姻狀況和受教育程度 4個變量,在經(jīng)濟特征方面選取了經(jīng)濟狀況自評變量,在健康特征方面選取了健康狀況自評、患病種類數(shù)兩個變量,在居住特征方面選取了居住方式變量。運用 SPSS11.5統(tǒng)計軟件中二項 Logistic回歸向后篩選策略 (Backward：Conditional),建立最優(yōu)回歸方程。

2 結(jié) 果

2.1 老年人養(yǎng)老意愿的變化 在兩種不同生活自理能力的預(yù)期下,老年人的養(yǎng)老意愿具有顯著差異,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.808,P=0.028)。當將來生活自理能力由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲乐夭荒茏岳頃r,選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老年人比例從41.7%上升到 49.4%,而選擇居家養(yǎng)老的老年人比例從 58.3%下降到 50.6%。見表1。

2.2 老年人養(yǎng)老意愿影響因素分析 在生活部分不能自理的預(yù)期下,對老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是性別、年齡、居住方式、健康狀況自評和經(jīng)濟狀況自評。女性老人與男性老人相比,更傾向于機構(gòu)養(yǎng)老〔Exp(B)=0.449,P＜0.05〕;年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=1.090,P＜0.001〕;與獨居老人相比,僅與配偶同住老人〔Exp(B)=3.221,P＜0.05〕或與家人同住老人〔Exp(B)=4.947,P＜0.001〕更傾向于居家養(yǎng)老;與健康狀況自評較好老人相比,健康狀況自評較差老人更傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=3.350,P＜0.05〕;與經(jīng)濟狀況自評較好老人相比,經(jīng)濟狀況自評一般老人〔Exp(B)=0.334,P＜0.01〕或經(jīng)濟狀況自評較差老人〔Exp(B)=0.268,P＜0.05〕更傾向于機構(gòu)養(yǎng)老。在生活嚴重不能自理的預(yù)期下,對老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是年齡、受教育程度、居住方式和健康狀況自評。年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=1.047,P＜0.05〕;受教育程度越高老人越傾向于機構(gòu)養(yǎng)老〔Exp(B)=0.242,P＜0.01〕;與獨居老人相比,與家人同住老人傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=2.615,P＜0.05〕;與健康狀況自評較好老人相比,健康狀況自評較差老人傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=3.063,P ＜0.05〕。見表2。

表1 二項Logistic回歸老年人特征變量的統(tǒng)計描述及其與因變量的交互分析

表2 城市老年人養(yǎng)老意愿的二項Logistic回歸分析

3 討 論

在生活部分不能自理或嚴重不能自理能力的預(yù)期下,不同年齡、居住方式和健康狀況自評老人的養(yǎng)老意愿存在顯著差異。從年齡考察,年齡越高老人越傾向于居家養(yǎng)老,這可能是因為高齡老人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響較深,認為老年生活能夠得到家人的照顧是生活幸福的一個重要原因,他們希望能夠在家中頤養(yǎng)天年;從居住狀況考察,僅與配偶同住或與家人同住老人更傾向于居家養(yǎng)老,這是因為同住的生活模式能夠使老人獲得來自配偶或家人的生活照料和精神慰藉,其機構(gòu)養(yǎng)老的意愿就相對較弱;從健康狀況自評考察,健康狀況自評較差老人傾向于居家養(yǎng)老,這可能是因為健康狀況往往與經(jīng)濟狀況存在較強的相關(guān)關(guān)系,很多老人因病致貧,負擔不起入住養(yǎng)老機構(gòu)的費用,所以傾向于居家養(yǎng)老。

當生活自理能力預(yù)期由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲乐夭荒茏岳頃r,不同性別、經(jīng)濟狀況自評老人的養(yǎng)老意愿并沒有呈現(xiàn)出顯著差異,而不同受教育程度老人的養(yǎng)老意愿存在顯著差異。受教育程度越高老人越傾向于機構(gòu)養(yǎng)老,這一方面可能是因為受教育程度較高老人更易接受有別于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,另一方面也可能是因為個人的受教育程度與其職業(yè)和收入高度相關(guān),較好的職業(yè)和收入使他們擁有較強的經(jīng)濟能力,進入老年后能夠負擔得起入住養(yǎng)老機構(gòu)的費用,對子女的依賴程度小。

據(jù)統(tǒng)計,2007年 7月上海市老年護理服務(wù)需求量為 61.38萬人〔5〕,而老年護理醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)提供的護理服務(wù)遠不能滿足老年人的需求,大量的護理需求需要依托于社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)和家庭的非正規(guī)照護服務(wù)來得以滿足。而在目前家庭照護功能弱化的情況下,大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是彌補家庭照護功能弱化的有效措施。居家養(yǎng)老服務(wù)與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比,既可以讓老年人在不用離開熟悉的生活環(huán)境情況下得到社會化的照護服務(wù),又為社會和家庭節(jié)省了一大筆開支,符合大多數(shù)老年人的養(yǎng)老意愿。政府在推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作時,應(yīng)關(guān)注社區(qū)為老服務(wù)資源的整合,努力探索靈活性、針對性更強的服務(wù)方式,進一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

本研究說明老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老一個很重要的目的是為了解決生活自理能力弱化后的照護問題,這就對養(yǎng)老機構(gòu)的護理水平和護理質(zhì)量提出了較高要求。因此,上海市在建設(shè)新增養(yǎng)老床位時,不僅要注重數(shù)量更要注重質(zhì)量,要積極引導(dǎo)和幫助養(yǎng)老機構(gòu)提高護理水平和護理能力,重視護理員隊伍的培訓(xùn),提高他們的專業(yè)技能,只有這樣才能更好滿足老年人的養(yǎng)老照護需求。本研究發(fā)現(xiàn),公辦養(yǎng)老機構(gòu)合理的價格和較好的服務(wù)是吸引老人入住的最重要原因。民辦養(yǎng)老機構(gòu)與公辦養(yǎng)老機構(gòu)相比,在價格和服務(wù)質(zhì)量方面顯然存在差距,而且在發(fā)展中也存在諸多問題,但是從整個行業(yè)的發(fā)展趨勢來看,它們終將成為行業(yè)中的主力軍。

1 龍書芹,風笑天 .城市居民的養(yǎng)老意愿及其影響因素——對江蘇四城市老年生活狀況的調(diào)查分析〔J〕.南京社會科學,2007;(1)：98-8.

2 初 煒,胡冬梅,宋桂榮,等 .老年人群養(yǎng)老需求及其影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2007;(12)：837-8.

3 陸杰華,白銘文,柳玉芝 .城市老年人居住方式意愿研究—以北京、天津、上海、重慶為例〔J〕.人口學刊 .2008;(1)：35-7.

4 鄧 穎,李寧秀,劉朝杰,等 .老年人養(yǎng)老模式選擇的影響因素研究〔J〕.中國公共衛(wèi)生 ,2003;(6)：731-2.

5 施永興 .上海市老年護理意愿服務(wù)現(xiàn)狀與政策研究〔M〕.上海：復(fù)旦大學出版社,2008：2-16.