全醫(yī)生信箱 如何讓孩子遠(yuǎn)離“鉛”危害 等６則

如何讓孩子

遠(yuǎn)離“鉛”危害

我的孩子今年5歲，自從在新聞上看到陜西省鳳翔縣部分兒童血鉛含量嚴(yán)重超標(biāo)事件后，我很擔(dān)心，因為我家附近也有一些工廠。鉛對兒童到底有什么損害?如何讓孩子不會過量攝入鉛呢?

□陜西 王玲玲

鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素。兒童的神經(jīng)系統(tǒng)對鉛毒特別敏感，攝入過量的鉛會導(dǎo)致大腦整合、協(xié)調(diào)功能紊亂，嚴(yán)重者造成癡呆。并且，兒童鉛吸收率和體內(nèi)停留時間是成人的5倍，且不易排泄。但是，血鉛水平超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)4～5倍時兒童才會出現(xiàn)以下癥狀:頭暈、頭痛、乏力、失眠、關(guān)節(jié)酸痛、貧血、多動癥、性早熟、身材矮小、異食癖等。

為了避免兒童鉛中毒，遠(yuǎn)離鉛危害，家長應(yīng)盡量減少兒童在馬路、汽車站、加油站的逗留時間，并遠(yuǎn)離石油產(chǎn)品加工場所、印染廠、蓄電池廠等鉛含量超標(biāo)地區(qū);養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤剪指甲、少用化妝品、染發(fā)劑;要避免兒童接觸廢舊電池;看書寫字后，尤其在使用蠟筆和彩筆后一定要洗手;不咬異物、玩具、學(xué)習(xí)用品;在飲食方面，應(yīng)避免食用膨化食品、薯條、松花蛋和爆米花等高鉛食品;不挑食，多食酸性食物如魚、肉、蛋、禽，多食含維生素C高的水果，多食用富含鈣、鐵、鋅的食物。此外，有條件的家長還可以定期去醫(yī)院對孩子進(jìn)行鉛水平的檢測。如果懷疑孩子鉛中毒，你可以去綜合性大醫(yī)院或職業(yè)病醫(yī)院進(jìn)行發(fā)鉛或血鉛檢查，均可確診。

北京市通州區(qū)社區(qū)衛(wèi)生院 王建偉(副主任醫(yī)師)

酒后過多長時間

才能駕車?

如果喝了酒，到底過多長時間才能駕車?中午喝了不多的酒，到晚上還能檢測出來嗎?自己已覺得很清醒的情況下，能開車嗎?

□鄭州 龐庸?jié)?/p>

車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于每百毫升20毫克，并小于每百毫升80毫克為酒后駕車。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn):每百毫升20毫克大致相當(dāng)于1紙杯啤酒;每百毫升80毫克則相當(dāng)于150g(約3兩)低度白酒或者2瓶啤酒。依照這種標(biāo)準(zhǔn)，那么一般人喝1紙杯啤酒，就達(dá)到酒后駕車的量;喝完2瓶啤酒開車就是醉酒駕車了。

酒后多長時間能開車，或者喝多少酒能夠開車，沒有一個特定的界線。這是因為:第一，人體的差異。有的人對于酒精吸收比較快，有的人對酒精吸收得慢，揮發(fā)得也慢;第二，酒類制品對于酒精的含量是有差異的，低度酒酒精含量低，高度酒酒精含量高。因此，不能很好地界定喝酒以后多長時間才可以駕車。如果確實只是喝了很少的酒，比如1杯啤酒或者50g(約1兩)白酒，也最好要等到5個小時之后再開車。這段時間，如果能多喝點溫水、蜂蜜水或者酸梅湯，適當(dāng)小跑出出汗，酒精會散發(fā)得更快一些。所以，中午飲酒以后，千萬別在晚上抱有僥幸心理駕車，還是請人代駕為妙。如果飲啤酒2瓶或低度白酒150g(約3兩)，最好20小時以后再開車上路。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院 楊凱艷(副主任醫(yī)師)

當(dāng)心，

哺乳寶寶媽媽受“傷”

我的寶寶尚未滿月，最近，一給他喂奶，我的乳頭就如針扎般疼，查看乳頭也沒有傷痕。請問，這是怎么回事，我該這么辦?

□吉林 付燕燕

哺乳時出現(xiàn)乳頭疼痛，其主要原因是嬰兒吸吮時含接不正確。即嬰兒沒有將乳頭和大部分乳暈含到嘴里，僅僅含住了乳頭，這樣吸吮時間稍長，媽媽就會感覺疼痛，最終將導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。防治措施如下:

1.哺乳時，讓寶寶用嘴巴包住媽媽的整個乳頭和大部分的乳暈。開始糾正時，可先用手指輕撓孩子的一邊嘴角，也可把一根手指從孩子的嘴邊輕輕塞進(jìn)去，等孩子嘴巴大大張開的時候，將其湊向乳房，并將孩子的下巴緊貼在乳房上，鼻子輕輕碰著乳房的皮膚。此時，孩子應(yīng)是側(cè)躺著，正面對著媽媽的乳房。

2.若反復(fù)出現(xiàn)疼痛，難以哺乳，則可使用乳頭保護(hù)器(乳盾)，以緩解哺乳頭疼痛。

3.一旦出現(xiàn)乳頭皸裂，可抹羊毛脂，或入睡前涂橄欖油，上面蓋一層廚房用的保鮮膜，給孩子喂奶前用清水洗凈。

4.若采取上述措施仍無效，應(yīng)及時就醫(yī)治療。一般來說，隨著哺乳時間的推移，乳頭會逐漸變得堅韌，疼痛癥狀也會逐漸減輕或消失。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛華(主治醫(yī)師)

腰背痛的自我療法

我父親今年70多歲了，經(jīng)常腰痛，這幾年又患上腰椎骨質(zhì)增生癥。

除了做腰椎牽引外，還有別的自我治療方法嗎?

□江西 袁敏霞

是的，有3種跟牽引原理相似的懸身療法可以緩解腰痛疾病。

懸身療法 利用小區(qū)或公園的健身器械，雙手吊單杠，起初可能會因胳膊力量小，兩腳不能完全離地將身體懸空，那么就將腳后跟離地，用腳尖支撐身體重量。久而久之，嘗試兩手用力往上拉，讓身體懸起來，下半身的重量就會起到牽引腰椎的作用。

腰背操 1.趴在床上，兩手放在兩側(cè)，先用力抬上半身，包括頭、胸，然后把腿伸直再后伸腿，各做16次后，在不用支撐的情況下再把上身與下肢一起抬離床面，只用腹部支撐反弓成弧形，反復(fù)做1分鐘即可。

2.上身挺直蹲下，把身體重量放在腳后跟上，然后挺直站立再蹲下，每天堅持5分鐘。腰背操對于懸身鍛煉有輔助保健的作用。

“繞環(huán)運動” 兩腿略微分開，兩手叉在后腰部，以腰為軸心繞圈轉(zhuǎn)動身體，動作可以緩慢，先往左邊轉(zhuǎn)，再往右邊轉(zhuǎn)。

你父親只要經(jīng)常做以上3種運動，就可使腰椎之間韌帶、肌肉逐漸發(fā)達(dá)，增強支持功能，從而緩解腰背痛。

南京醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 李敏(副主任醫(yī)師)

為何消化性潰瘍要消炎?

我的朋友患了消化性潰瘍，醫(yī)生開的藥中有阿莫西林和克拉霉素。它們都是抗生素，難道治潰瘍還要消炎嗎?這位醫(yī)生開的藥對不對?

□廣州 姜曉泉

這位醫(yī)生開的藥是正確的。以往認(rèn)為消化性潰瘍，僅僅因胃酸分泌過多導(dǎo)致。但近年來，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌也可引起胃黏膜損傷，并與胃酸共同作用而致潰瘍發(fā)生與發(fā)展。通過根除幽門螺桿菌治療則可使?jié)冇蠌氐?，顯著降低復(fù)發(fā)率。所以，在消化性潰瘍的治療中進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療已成為當(dāng)今的共識。

阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑等多種抗生素都對幽門螺桿菌敏感，選擇其中2種不同種類的抗生素，加上抑酸劑或/和鉍劑構(gòu)成的三聯(lián)、四聯(lián)組合成為目前最具代表性的根除幽門螺桿菌治療方案。一般情況下，根除幽門螺桿菌療法中的抗生素只使用1～2周，但其中的抑酸劑，例如奧美拉唑或雷尼替丁，則應(yīng)繼續(xù)使用較長的時間，一般不少于4個月，目的在于鞏固治療，防止復(fù)發(fā)。所以，在停用抗生素后，抑酸劑不能停，并應(yīng)與胃泌素、前列腺素E或膠體次枸櫞酸鉍等胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)合應(yīng)用，鞏固治療，這樣才能獲得滿意療效。

陜西省寶雞市衛(wèi)生局 韓詠霞(副主任醫(yī)師)

驅(qū)蟲藥，

別拿來就用

我的孩子今年4歲，體檢時發(fā)現(xiàn)腸道有寄生蟲，需要服用驅(qū)蟲藥。請問服用這種藥需要注意什么?該怎么服用?

□山東 黃仁麗

小兒腸道寄生蟲病的患病率幾乎可達(dá)95%，尤其以蛔蟲、蟯蟲為最多。而秋季是驅(qū)蛔的最佳季節(jié)，這是因為夏季兒童進(jìn)食大量的生鮮瓜果，感染蛔蟲的機會較多。到了秋季，幼蟲長為成蟲，都集中在小腸內(nèi)，此時服用驅(qū)蟲藥正合適。服用時需要注意以下幾點:

驅(qū)蟲藥應(yīng)空腹服 空腹時服用驅(qū)蟲藥使藥力較易作用于蟲體，以收驅(qū)蟲之效。并按大便情況，適當(dāng)給予瀉下藥，以促進(jìn)蟲體排出。某些驅(qū)蟲藥具有一定的毒性，應(yīng)用時必須注意劑量。

多喝水，多吃含植物纖維素的食物 水和植物纖維能加強腸道蠕動，促進(jìn)排便，及時把被藥物殺死或麻痹的蟲體連同糞便一起排出。含纖維素高的食物有谷類、堅果、新鮮蔬菜(芹菜、韭菜、菠菜等)。少吃辛辣熱等刺激性食物，否則，容易引起便秘而影響驅(qū)蟲效果。

少吃油脂類食物 因為驅(qū)蟲類藥多為脂溶性藥物，且只在腸道內(nèi)發(fā)揮局部治療作用。如果攝入過多油脂含量高的食物，可促使驅(qū)蟲藥在體內(nèi)被吸收，既增加了對人體的毒性，又降低了療效。

多吃酸性食物 蛔蟲有“得酸則伏”的特性，因此幼兒服用驅(qū)蟲藥后，如果能吃一點烏梅、山楂、食醋等具有酸味的食物，有利于蛔蟲的排出。

常見的驅(qū)蟲藥有:

腸蟲清:具有廣譜、高效、低毒的特點，對人體線蟲、絳蟲和吸蟲均有較好的療效。

噻嘧啶:又稱驅(qū)蟲靈，對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲均有效，對鞭蟲無效。

左旋咪唑:為廣譜驅(qū)蟲藥，對蛔、鉤、蟯蟲均有效，對絲蟲也有效。

驅(qū)蛔靈:小兒用的有六一寶塔糖，主要用于驅(qū)腸蛔蟲與膽道蛔蟲病絞痛緩解期。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科 蔣肖男(執(zhí)業(yè)藥師)