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    從尿液發(fā)現(xiàn)腎臟早期信號

    2009-12-31 00:00:00賈建軍
    健康生活 2009年12期

    尿是人體排泄體內代謝廢物、是多余水分的最主要的排泄途徑,從而調節(jié)人體內環(huán)境的穩(wěn)定。如何細觀尿液及早發(fā)現(xiàn)身體的不適呢?

    要關注尿量的變化

    正常人的尿液顏色可以從無色到深琥珀色不等,變化較大,這主要與尿液的酸堿度、尿中色素成分的濃度有關:剛排出體外時,正常人的尿液應為清亮透明,放置一段時間后可出現(xiàn)混濁。這主要與尿中一些溶質沉淀析出、或細胞污染有關;正常人的尿液沒有泡沫;也無明顯的氣味。正常人一般生活狀況下,每晝夜的尿量約1600毫升左右。 尿量異常主要表現(xiàn)在少尿、多尿、夜尿增多幾方面:

    少尿:指每晝夜尿液的總量不足400毫升,兒童的尿量如果低于0.8毫升/每小時/每公斤體重也提示少尿;無尿:每晝夜的尿量少于50~100毫升者為無尿。

    少尿或無尿主要見于各種原因導致的急性腎衰,包括腎前性、腎性、腎后性急性腎衰。其中腎前性多見于血容量減少、腎血流灌注不足,如嚴重的腹瀉或嘔吐、失血或大量失液、心衰,或腎血管栓塞等;腎性指各種嚴重的腎小球、腎小管、腎間質疾病所致;腎后性常為機械性梗阻如前列腺肥大、結石、腫瘤等。

    多尿:指每晝夜的尿量大于3000毫升者;見于心理或強迫性飲水后;腦垂體分泌抗利尿激素不足所致中樞性尿崩癥;腎性尿崩癥,是成人多見的一類病因。因藥物利尿藥或含鋰鹽的藥物,代謝紊亂如糖尿病、高血鈣、低血鉀,慢性腎病如腎小管酸中毒、慢性腎小管間質病,或因先天性腎小管上皮細胞對抗利尿激素無反應或反應低下。也有些情況是因為溶質性利尿引起如糖尿或尿素濃度過高,梗阻后、移植腎早期或急性腎衰的恢復期,均可出現(xiàn)多尿。

    夜尿增多:正常人白天的尿量多于夜間尿量。夜尿量增多是指晚上6點至次晨6點的總尿量多于白天的尿量。常見于慢性腎功能受損者,入夜后大量飲水的習慣所引起的尿量增多不礙病理性。

    細辨尿液外觀與氣味

    1 血尿:正常人尿中只有少量的紅細胞,肉眼是看不到的。肉眼血尿時尿色為洗肉水樣,可伴血塊。可見于尿路感染、腎臟實質性疾病、尿路腫瘤。

    2 尿中泡沫增多:常見于尿中溶質成分增多,如蛋白尿。

    3 尿液的異味:尿有氨味常見于尿路感染,有水果的芳香味可見于糖尿病酮癥酸中毒。

    4 尿色異常:多種疾病或藥物、食物會導致尿液色澤的變化。如利福平可引起紅色尿液,血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿可引起紅葡萄酒色尿液,淋巴系統(tǒng)疾病可引起乳糜尿,為米湯樣或淘米水樣或乳白色。 一般而言,人們可以從尿量的多少、尿液的顏色、尿液的外觀、排尿過程中伴隨的癥狀進行觀察。某些機體疾病,特別是腎臟疾病,會導致尿液外觀、氣味、量的變化。如果這些早期信號引起人們的注意,則有可能及時發(fā)現(xiàn)軀體疾病,及時診斷,及時治療,達到理想的臨床預后甚至完全治愈疾病的目的。

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