芭蕾“舞后”的苦惱

宵影年近30歲，作為一名芭蕾演員早該退役了，可她依然活躍在舞臺(tái)上，每次表演還是那樣令人傾倒，是小城里有名的芭蕾“舞后”。

可是，在美麗的光環(huán)背后，又有誰(shuí)知道宵影的不幸呢?

宵影有嚴(yán)重的“痛經(jīng)”。別的女孩痛經(jīng)，多是在初潮時(shí)重，以后逐漸減輕;可宵影的痛經(jīng)卻是越來(lái)越重，開始時(shí)不吃藥也能挺過(guò)去，后來(lái)，連強(qiáng)效止痛藥也漸漸失效，劇烈的疼痛還讓她在最近幾次的表演中嚴(yán)重失態(tài)。

結(jié)婚幾年一直未育，也是壓在她心底的一塊大石頭。因?yàn)樗緵]有避孕，而丈夫檢查都正常。更讓她苦不堪言的是，近兩年她出現(xiàn)了“性交疼痛”，本來(lái)和諧甜蜜的夫妻生活，現(xiàn)在成了難以名狀的痛苦。

我建議宵影到婦科做全面檢查，最好做腹腔鏡。后經(jīng)檢查證實(shí)，她患的是“子宮內(nèi)膜異位癥”。

不安分的子宮內(nèi)膜

本來(lái)，子宮內(nèi)膜只應(yīng)出現(xiàn)在宮腔里面，可有些人的子宮內(nèi)膜并不安分，喜歡“越境”，到處“流竄”，在子宮以外的部位隨處建立“移民點(diǎn)”，醫(yī)學(xué)上就把這種內(nèi)膜在子宮以外增殖引起的疾病叫子宮內(nèi)膜異位癥。近年，隨著婦科剖腹手術(shù)的增多和腹腔鏡的推廣應(yīng)用，人們才發(fā)現(xiàn)，患這種病的婦女并不少見，且有逐年增多的趨勢(shì)。

宵影所出現(xiàn)的“痛經(jīng)”、“不孕”和“性交痛”正是子宮內(nèi)膜異位癥的三大主要表現(xiàn)。

痛經(jīng)

痛經(jīng)是由于異位內(nèi)膜也和子宮內(nèi)膜一樣，在內(nèi)分泌遙控下，隨卵巢功能變化，發(fā)生周期性的增生、出血和脫落，除在異位內(nèi)膜局部引起疼痛外，脫落的子宮內(nèi)膜還釋放出前列腺素，引起子宮強(qiáng)烈收縮，發(fā)生劇烈疼痛。強(qiáng)烈宮縮，又促成經(jīng)血倒流，使內(nèi)膜異位更加廣泛嚴(yán)重。所以，這種痛經(jīng)的特點(diǎn)是初潮后的幾年可能沒有或輕微，以后逐年加重。

性交痛

內(nèi)膜異位到盆腔者，常有非經(jīng)期下腹痛或性交痛;內(nèi)膜異位至腸道者常有腹瀉、便秘或周期性便血;卵巢上的子宮內(nèi)膜異位(卵巢囊腫)破裂，可引起急性腹痛和腹膜刺激征，與宮外孕的癥狀相似，易被誤診開刀。

不孕

不孕則是由于多種原因引起的:粘連的輸卵管活動(dòng)受限，卵巢不排卵，或黃體期功能不足。近年研究發(fā)現(xiàn)，在子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)有“抗子宮內(nèi)膜抗體”，表明自身免疫是造成不孕的主要原因。

這是因?yàn)楫愇粌?nèi)膜組織與免疫細(xì)胞接觸，反復(fù)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，促使其不得不組建一支“特種部隊(duì)”，專門對(duì)付異位內(nèi)膜。這支部隊(duì)的武器，就是“抗子宮內(nèi)膜抗體”。它們不僅攻擊子宮以外的異位內(nèi)膜，還會(huì)把正常的子宮內(nèi)膜也當(dāng)成了“移民分子”，加以驅(qū)逐摧殘，子宮內(nèi)膜受到自身免疫損害，受精卵或被免疫細(xì)胞吞噬，或不能在子宮內(nèi)膜上著床，自然也就難以懷孕。一般婦女不孕率為15%，而子宮內(nèi)膜異位癥婦女的不孕率高達(dá)40%以上。所以，宵影不孕也就不足奇怪了。

治療方法

假絕經(jīng)治療

對(duì)于期待妊娠的子宮內(nèi)膜異位癥婦女，可采用假絕經(jīng)治療。即用丹那唑(炔羥雄烯異唑)等藥物暫時(shí)減少卵巢分泌，使異位的內(nèi)膜退變，暫時(shí)停經(jīng)，從而緩解痛經(jīng)癥狀;此類藥物還有抑制自身免疫作用;當(dāng)停服這些藥后4～6周，月經(jīng)即可恢復(fù)，但不宜立即受孕。應(yīng)待月經(jīng)完全正常2～3次后，再考慮受孕。治療后的妊娠率可達(dá)48%～65%。

手術(shù)療法

子宮內(nèi)膜異位癥也可用手術(shù)方法治療，對(duì)有生育要求的患者，可采用保留生育功能的術(shù)式，術(shù)后癥狀多能消失。術(shù)后妊娠率與病情輕重有關(guān)，輕癥可達(dá)51%～75%，中度者50%～64%，重癥者為33%～42%。

如果育齡婦女有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)并有不孕史，應(yīng)到婦科檢查，若發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，子宮附件處有粘連性包塊，子宮后壁、后陷凹處有觸痛等癥，應(yīng)疑診該癥。必要時(shí)應(yīng)做腹腔鏡檢查，不僅可以確診，還能進(jìn)行電灼異位病灶，松解粘連等治療，從而改善大多數(shù)患者的癥狀。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com