青光眼用藥：３點(diǎn)注意，６個(gè)細(xì)節(jié)

在最易導(dǎo)致失明的眼病中，青光眼排名第二，其危害性毋庸諱言。然而遺憾的是，在發(fā)展中國家有近90%的青光眼患者對自己的疾病不知情，有的即使知道得了青光眼，卻因?yàn)橛盟幍牟灰?guī)范而過早地失明。

在青光眼的治療過程中，正確使用滴眼液對維持長久或終身視力至關(guān)重要。那么，青光眼患者在長期滴眼藥過程中應(yīng)注意哪些易被忽視的細(xì)節(jié)呢?

3個(gè)注意:遵醫(yī)囑，防遺忘，測眼壓

遵醫(yī)囑青光眼藥物種類較多，患者要按照醫(yī)囑用藥，一旦確定點(diǎn)藥種類、次數(shù)和時(shí)間，一定要嚴(yán)格執(zhí)行，做到一次不少，一種藥也不缺，更不可憑感覺隨意減藥、停藥。如馬來酸噻嗎洛爾滴眼液是非選擇性β-受體阻滯劑，滴眼后降眼壓作用至少持續(xù)12小時(shí)，每日滴2次足夠了;而當(dāng)前首選一線抗青光眼藥前列腺衍生物，如適利達(dá)(拉坦前列素滴眼液)、盧美根(貝美前列素滴眼液)等藥效作用可持續(xù)24小時(shí)，每天滴眼1次已夠用，自行多點(diǎn)無助于增加藥效，反而易增加藥物不良反應(yīng)，并造成浪費(fèi)。

防遺忘有的患者工作忙就忘記用藥，或常出差，不能按時(shí)滴眼藥。一個(gè)防止遺忘的好辦法是把眼藥放在能隨時(shí)拿到的地方，或讓其隨時(shí)在您的視線范圍內(nèi)，如電話機(jī)、電視柜、床頭柜、臺燈、梳妝臺等的旁邊;到了辦公室可放在記事臺歷或筆筒邊上。出差、外出度假或跨省市、出國探親等，您應(yīng)帶足藥品，一到異地，先把藥拿出來放到您的視線范圍內(nèi)。建議在您的包里放一種標(biāo)有您患何種青光眼及所需用藥的卡片，這樣，萬一出現(xiàn)急診或特殊情況時(shí)，便于醫(yī)生參考用藥。

測眼壓除了按醫(yī)生要求點(diǎn)藥水，定期到醫(yī)院復(fù)診監(jiān)測眼壓也至關(guān)重要。因?yàn)檠蹓旱牟▌涌墒芮榫w、疲累、飲食、睡眠等多種因素影響，降眼壓藥長期用也會有藥效下降、耐藥或偶見的不良反應(yīng)，因此，一定要到醫(yī)院定期復(fù)測眼壓、檢查視力、視野、眼底等，以評價(jià)藥物治療的有效性，確認(rèn)眼壓是否是安全眼壓或目標(biāo)眼壓。

6個(gè)細(xì)節(jié)

用藥前除要注意所用眼藥水的名稱、濃度、有效期，眼藥水內(nèi)有無絮狀物或混濁變色外，還要提醒您不要忽視以下幾點(diǎn):

(1)點(diǎn)藥前要先洗手，以免手上細(xì)菌帶入眼內(nèi)。

(2)凡混懸液劑型使用前要先搖晃，使藥液均勻、藥效穩(wěn)定，如布林佐胺滴眼液。

(3)眼藥水1次僅點(diǎn)1滴，若不慎沒滴入結(jié)膜囊，可補(bǔ)點(diǎn)1滴。因?yàn)?滴眼藥約30微升，而結(jié)膜囊內(nèi)可存容量僅約7微升，因此，1次點(diǎn)好幾滴不僅浪費(fèi)也不增加藥效。

(4)點(diǎn)眼藥后需閉眼3~5分鐘，可增加藥效。切記不同種類眼藥水不要同時(shí)點(diǎn)，應(yīng)至少間隔5分鐘后，再點(diǎn)另一種，否則淚液和后點(diǎn)的眼藥水會把先點(diǎn)的眼藥水排泄、稀釋，徒勞無效。

(5)若需同時(shí)使用眼藥水及藥膏，要先點(diǎn)眼藥水，5分鐘后再涂眼膏。

(6)點(diǎn)眼藥后立即用棉球加食指壓住內(nèi)眼角3分鐘，可防止藥水從內(nèi)眼角的淚小點(diǎn)流入鼻腔被吸收，從而減少藥物不良反應(yīng)。

此外，眼藥水勿放置在高溫處，如暖氣片上、灶臺旁、陽光直射的窗臺上等，也不要放在濕度大、灰塵多的地方，避免受熱、受潮、受污染而變質(zhì)。夏天炎熱季節(jié)，眼藥水最好放在冰箱冷藏柜內(nèi)。

青光眼大多數(shù)是終生眼病，在漫長的人生歲月里可能要和眼科醫(yī)生終生打交道。要信任并尊重醫(yī)生的每一句忠告、每一個(gè)醫(yī)囑;要學(xué)會善待青光眼，適應(yīng)與青光眼共存;習(xí)慣于每日用藥，每周、每月一次或一年數(shù)次的定期隨診復(fù)查。只有具備了這種“打持久戰(zhàn)”的心理素質(zhì)，才能終生受益，把青光眼可能造成的視功能損害減少到最低程度。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com