降糖藥漏服應(yīng)該如何補(bǔ)救？

我們講，處理這個(gè)問(wèn)題要視具體情況而定，其影響因素主要有以下幾個(gè)方面漏服藥物的種類、漏服的時(shí)間、漏服的次數(shù)和血糖控制情況等，尤其適所用降糖藥物的種類是決定不同處理辦法的基礎(chǔ)。下面就結(jié)合不同種類的降糖藥物談?wù)剬?duì)這類問(wèn)題的處理。

磺脲類藥物

這類藥物品種繁多，按照起效快慢及作用維持時(shí)間上分可分為短效和中長(zhǎng)效兩大類。

短效藥物往往要求每餐前半小時(shí)服用，比如格列吡嗪(美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平)。如果您到了吃飯的時(shí)候才想起來(lái)，可以將吃飯的時(shí)間往后推半小時(shí)，如果吃飯的時(shí)間不能改變，也可以偶爾一次餐前直接應(yīng)用，但要適當(dāng)減少藥量，這樣做可能會(huì)引起餐后2小時(shí)血糖較平時(shí)略高，但能夠減少下一餐前出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。如果到了兩餐之間才想起來(lái)，那需要立即測(cè)量血糖，若血糖輕微升高，可以增加活動(dòng)量而不再補(bǔ)服；若血糖明顯升高，可以當(dāng)時(shí)減量補(bǔ)服，不能把漏服的藥物加到下一次用藥時(shí)間一起服。但是如果您到了下一餐前才想起來(lái)漏服藥了，那就不用補(bǔ)服。正確的處理方式是測(cè)餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無(wú)需任何改變，如果升高明顯，可以適當(dāng)減少下一餐用餐量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。

現(xiàn)在，越來(lái)越多的病友選擇中長(zhǎng)效的磺脲類藥物，主要有以下幾種，格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)和格列美脲(亞莫利)。這類藥物往往要求患者于早餐前半小時(shí)服用，一般一日只用一次，這類藥因?yàn)榉幋螖?shù)少，可以明顯減少漏服的次數(shù)。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來(lái)，可以視情況半量補(bǔ)服。如果年齡較大或者平時(shí)血糖控制較好的患者，可以漏服一日，以免造成夜間低血糖。

餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑

這類藥物的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖的結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服；如果馬上到下一餐時(shí)間了則無(wú)需補(bǔ)服，要測(cè)餐前血糖，若升高不明顯就無(wú)須改變用藥和進(jìn)餐量，若血糖升高明顯可以適當(dāng)減少下一餐餐量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍，減少漏服藥的影響。

α-糖苷酶抑制劑

阿卡波糖(拜唐平、卡博平)是這類藥物的代表。因?yàn)檫@類藥物的作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，所以餐中想起漏服藥還可以補(bǔ)上，吃完飯?jiān)傺a(bǔ)藥降糖效果會(huì)大打折扣。

雙胍類藥物

二甲雙胍是這類藥物的代表。此類藥物不增加胰島素的分泌，單藥應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小，可以通過(guò)加大活動(dòng)量的方式降低血糖而無(wú)需補(bǔ)服。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動(dòng)量的方式，或者在明確血糖水平確實(shí)高以后再補(bǔ)服，以減少由于用藥時(shí)間變化，導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時(shí)間就無(wú)需再補(bǔ)了。

胰島素增敏劑

這類藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅))和吡格列酮(頓靈、瑞彤)。這類藥物只需要一日一次服用，起效較慢，單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖，所以單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。到了次日無(wú)需再補(bǔ)。

要想減少漏服降糖藥事件的發(fā)生，首先是思想必須重視，認(rèn)識(shí)到降糖治療的重要性和漏服藥的危害，才會(huì)積極去避免。還有一些糖尿病病友的經(jīng)驗(yàn)可以與大家共享：比如將口服藥放在餐桌上，在拿起筷子前就能看到它，長(zhǎng)此以往，也就養(yǎng)成了習(xí)慣：隨身包里常備口服降糖藥，以免偶爾出去吃飯身邊沒(méi)有藥：將藥物放在寫(xiě)著時(shí)間的小藥盒里，吃與沒(méi)吃一目了然；對(duì)于記憶力減退的老年人來(lái)說(shuō)，可以選用長(zhǎng)效緩釋制劑，如格列吡嗪緩釋片(商品名：瑞易寧)、達(dá)美康緩釋片、格列美脲、二甲雙胍緩釋片(商品名：卜可)等等，這類藥物只需每日服用一次，患者依從性好，不容易忘記。

養(yǎng)成按時(shí)、規(guī)律服用降糖藥的習(xí)慣對(duì)于平穩(wěn)控制血糖是非常重要的，作為患者，要盡量避免漏服藥。一旦真的忘記服藥，就要采取正確的補(bǔ)救措施以期把漏服藥的危害性降到最低。