查血尿酸，防心血管病

警惕高尿酸的危害

隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變和人口的老齡化,高尿酸血癥的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。一般認(rèn)為,當(dāng)血尿酸超過(guò)390umol/L,可診斷為高尿酸血癥。當(dāng)患者的血尿酸值達(dá)到420umol/L時(shí)為超飽和狀態(tài),此時(shí)血尿酸極易在組織內(nèi)沉積而造成痛風(fēng)。原發(fā)性高尿酸血癥起初大都無(wú)任何癥狀,但部分可演變而誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腎結(jié)石及尿酸腎病。

高尿酸血癥是否與心血管疾病事件發(fā)生相關(guān)有多種不同的說(shuō)法。越來(lái)越多的研究表明,高尿酸血癥可與高血壓、胰島素抵抗、肥胖、血脂異常、糖耐量異常等因素協(xié)同作用,加重動(dòng)脈硬化,促使心腦血管疾病的發(fā)生。

事實(shí)上,高尿酸血癥、高血壓與腎病三者緊密相關(guān),很多高血壓患者都有高尿酸血癥,這可能和腎血流量減少及尿酸重吸收增加有關(guān)。對(duì)于高尿酸血癥的防治,如今已經(jīng)有行之有效、十分安全的方法。早期預(yù)防高尿酸血癥,對(duì)于心血管疾病的預(yù)防、治療具有十分重要的作用。

高尿酸血癥與不健康的飲食密切相關(guān)。調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)對(duì)高尿酸血癥的防治即是一條很好的途徑,調(diào)節(jié)得法,不但尿酸下降,甘油三酯、膽固醇、血糖及其相關(guān)的病情也會(huì)隨之改善。

合理膳食,控制體重

超重或肥胖是高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素,避免過(guò)胖是防止高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。

低脂肪飲食:高尿酸血癥的患者多數(shù)伴有血脂異常,故應(yīng)采取低脂肪飲食。

蛋白質(zhì)應(yīng)限量:高蛋白質(zhì)飲食可導(dǎo)致內(nèi)源性嘌呤合成增高,可能增加尿酸的前體,故應(yīng)限量食用。

碳水化合物要保證:適量碳水化合物(即淀粉,主要由米、面等主食提供)可防止組織分解代謝產(chǎn)生酮體,使尿酸清除率和排泄量增加,應(yīng)作為熱能的主要來(lái)源。

此外,由于高尿酸血癥是體內(nèi)核酸中嘌呤代謝紊亂所致,高尿酸血癥的膳食治療最主要是禁用高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、肉餡、鳳尾魚、魚卵、小蝦等),限制嘌呤食物(如豬肉、牛肉、鴨、鴿子等),減少外源性核蛋白,以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。

適量食鹽,避免辛辣

如今,中老年人尿酸水平有隨嗜鹽度增加而增高的趨勢(shì),故提倡適量食鹽(小于6克/天)。過(guò)分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平顯著高于不嗜辛辣食物者,故應(yīng)避免食用辛辣味濃烈的食物。

另外,高尿酸血癥者應(yīng)多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食物,如海帶、番茄等蔬果,既有利尿作用,又能促進(jìn)尿酸鹽溶解和排泄。高尿酸血癥患者應(yīng)多飲水,稀釋尿液,以利于尿酸排出,防止結(jié)石形成。為防止尿液濃縮,可在睡前或半夜飲水。酒、飲料是高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素,所以要盡量少飲用。

(摘編自《家庭醫(yī)藥》)

健康貼士

高尿酸血癥對(duì)人體的危害不可低估,但是,高尿酸血癥并不等同于痛風(fēng),只是說(shuō)前者發(fā)生痛風(fēng)的概率比較高,而痛風(fēng)患者肯定有高尿酸血癥的狀況。

不少患者是在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己血尿酸偏高,但是過(guò)一段時(shí)間再查,可能又顯示為正常值。這種情況下,建議除了查血尿酸,也要同時(shí)查一下尿尿酸,有些人血尿酸水平可能不高,但是尿中的尿酸會(huì)比較高,這時(shí)也應(yīng)該警惕,如尿液中尿酸高,可能會(huì)造成腎臟損害,如腎結(jié)石等。

有統(tǒng)計(jì)顯示,在痛風(fēng)患者中,大多數(shù)伴隨腎臟損害,以往科學(xué)家將這種情況歸結(jié)為患者年齡太大或者血壓高的緣故。而最新研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于患原發(fā)性高血壓的兒童來(lái)說(shuō),降低血尿酸水平可使得一部分患者的血壓降低。這也就是說(shuō),保持低尿酸對(duì)于防止高血壓是有效的。一旦人體血尿酸水平升高,往往會(huì)造成腎臟損害,而腎臟損害會(huì)引發(fā)高血壓,高血壓反過(guò)來(lái)會(huì)加劇腎臟損害,這是一個(gè)惡性循環(huán)的過(guò)程。

專家簡(jiǎn)介

陳國(guó)偉中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師,享受國(guó)務(wù)院專家特殊津貼。長(zhǎng)期從事心血管疾病醫(yī)、教、研工作,對(duì)內(nèi)科疾病特別是心血管內(nèi)科疾病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn),特別擅長(zhǎng)高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的診治。現(xiàn)任《國(guó)際心血管雜志》和《中國(guó)心血管病雜志》副總編輯、《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》等雜志常務(wù)編委、中國(guó)心力衰竭協(xié)會(huì)副主委、《家庭醫(yī)藥》專家團(tuán)成員及編委。主編了《高級(jí)臨床內(nèi)科學(xué)》、《現(xiàn)代急診內(nèi)科學(xué)》、《現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)》等醫(yī)學(xué)專著8本。