古人如何制造麻醉藥

歐陽軍

古代名醫(yī)華佗曾創(chuàng)制麻沸散，并成功地用于外科大手術(shù)中。《三國志》載：“若病結(jié)積在內(nèi)，針藥所不能及，當須刳割者，便飲其麻沸散，須臾便如醉死無所知，因破取。病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩，四五日差，不痛，不亦不自寤，一月之間，即平復(fù)矣?！?/p>

這是人類醫(yī)學(xué)史上最早的腹部手術(shù)記錄，實在足以引起我們自豪。試想，不必做脊椎穿刺，只要口服一些藥就能施行手術(shù)，多么舒適和方便。即使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼光看，這也是一種令人神往的麻醉方法。

那么，麻沸散究竟是什么藥呢?因為史料缺乏，詳情不可確知，成了千古之謎。

后世醫(yī)家、史家對此多有議論。疑問很多，歸結(jié)起來無非是：到底有無此藥?如果有，那它的處方是怎樣組成的?

后世有些人認為麻沸散可能屬于子虛烏有。因為《三國志》不是醫(yī)書，而當時的醫(yī)家，尤其是與華佗同時的另一位名醫(yī)張仲景的著作中也沒有關(guān)于麻沸散的記載。

但是更多的人認為：麻沸散確有其藥。我國是世界上最早使用麻醉藥的國家?！读凶印珕枴分杏涊d，在戰(zhàn)國時代扁鵲就使用過麻醉藥。馬王堆出土的《五十二病方》，公認是遠較《內(nèi)經(jīng)》為早的作品，里面已提到用刀割治內(nèi)痔，外敷以藥的手術(shù)。由此發(fā)展到數(shù)百年后的三國時代，華佗能達到那樣的水平是完全可能的。陳壽著《三國志》，素稱取材嚴謹，且時距華佗去世不過六七十年，所述華佗事跡應(yīng)該是比較可信的。

說到麻沸散的組成，情況就比較復(fù)雜了。

先看與華佗同時醫(yī)家的記載。張仲景的著作中不載麻沸散，只提到“麻沸湯”。這里“麻沸”二字，是“如亂麻而沸涌”的意思，所謂麻沸湯在當時是一種熱湯的名稱，和麻沸散似無關(guān)系。華佗的學(xué)生吳普，長于藥物學(xué)，有書《吳普本草》，已失傳。從后人引用該書的內(nèi)容中，未見提到麻沸散。但在《吳普本草》中提到植物麻黃的麻醉作用，值得注意。吳普說：“麻藍一名麻責(zé)，一名青葛，味辛甘有毒?！辈椤吨兴幋筠o典》，這個麻黃的“黃”有多種讀法，其一是讀作“費”，和“沸”字音近。我們知道，中藥的方劑常以方內(nèi)的主藥命名。例如麻黃湯以麻黃為主藥；當歸芍藥散，以當歸、芍藥為主藥。如麻沸散也屬這種情況，則雖無“麻沸”這種藥，但是“麻沸”是否即“麻黃”之誤呢?因陳壽畢竟不是醫(yī)生，當時醫(yī)生們又常用“麻沸湯”，他辨不清“麻沸”與“麻茸”的區(qū)別，發(fā)生誤記是可能的。

千百年來，對麻黃的認識非?；靵y，可能這也是導(dǎo)致麻沸散失傳的原因之一。直到近代，才有學(xué)者楊亭華在所著《藥物圖考》中對它做了澄清和說明。他指出，麻黃是大麻的雌花，“新采之時，嗅之久致腦眩暈而痛，因內(nèi)含元素甚富，為刺激性之麻醉劑?！庇终f：“若服過大之分劑，則呼吸必緩，然卒無殞命者；此藥常服致癮。”

現(xiàn)代植物學(xué)也已探明：麻黃分泌的枝脂含四氫大麻酚等麻醉物質(zhì)。大麻的果實、小葉及細莖也有一定的麻醉作用(見《中藥大辭典》)?，F(xiàn)代西方社會的毒品大麻，即由上述東西制成。所以也許“麻沸散”應(yīng)改稱“麻黃散”?這是一種推測。

20世紀70年代以來，我國中藥麻醉科研有所進展，主要是以曼陀羅花(即洋金花)為主藥做手術(shù)前麻醉，已能應(yīng)用于100多種臨床手術(shù)。當然也存在著一些問題，如麻醉不夠深等，有待解決。另外還有設(shè)想用曼陀羅和川貝等研末，制成“卷煙”，吸入氣管，可緩解支氣管痙攣，治療哮喘。總之，中藥麻醉類藥物應(yīng)用的前景很廣。