構(gòu)建教學型地方醫(yī)學院校實踐教學體系的探索與實踐

甘慶華 羅偉生

[摘要]實踐教學是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要途徑。針對教學型地方醫(yī)學院校,建立第一課堂與第二課堂相結(jié)合的專業(yè)實踐教學、德育實踐教學、人文素質(zhì)實踐教育的系統(tǒng)性、漸進式的科學實踐教學體系,是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞]教學型 地方院校 實踐教學體系

[作者簡介]甘慶華(1971- ),女,廣西興業(yè)人,桂林醫(yī)學院,助理研究員,碩士,研究方向為高等教育教學;羅偉生(1959- ),男,廣西桂林人,桂林醫(yī)學院副院長,教授,博士,博士生導師,研究方向為中醫(yī)內(nèi)科臨床、教學管理。(廣西桂林541004)

[基金項目]本文系廣西新世紀教改“十一五”第四批資助項目“新時期地方醫(yī)學院校大學生素質(zhì)養(yǎng)成體系的構(gòu)建與實踐”的研究成果。(項目編號:2008A023)

[中圖分類號]G642.0[文獻標識碼]A[文章編號]1004-3985(2009)33-0128-02

一、實踐教學體系確立的依據(jù)

實踐教學是教學型教育實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要途徑。教學型教育是伴隨著高等教育劃分精英教育和大眾化教育而備受人們注意的。大學可分成培養(yǎng)拔尖人才的研究型大學與培養(yǎng)專門人才的教學型大學。教學型大學是一種應(yīng)用型教育,主要培養(yǎng)行業(yè)、產(chǎn)業(yè)、崗位或崗位群所需的技術(shù)、技能型人才,地方醫(yī)學院校即屬于這一類型。

醫(yī)學是一門應(yīng)用學科,它不僅是診斷、醫(yī)療、預(yù)防和控制疾病的發(fā)生、發(fā)展,恢復、維護和增強人們身心健康的一門實踐性很強的學科,而且從醫(yī)學的對象來看,其對象是人。人是非常復雜的,由于人的遺傳因素和后天環(huán)境影響乃至人的性格、氣質(zhì)的不同,決定了人在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和診斷、處理上各有不同,即疾病在每個人身上的表現(xiàn)及治療也應(yīng)因人而異。理論教學只是教共性的醫(yī)學知識,一般疾病的病因、表現(xiàn)、診斷、治療規(guī)律,而具體針對不同病人不同診治必須要有臨床實踐經(jīng)驗積累。因此,實踐能力是醫(yī)學人才培養(yǎng)的極其重要內(nèi)容。

可見對于教學型地方醫(yī)學院校,人才培養(yǎng)目標具有應(yīng)用性、地方性、專門性特點,實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是人才培養(yǎng)目標的重要組成部分。

以桂林醫(yī)學院(以下簡稱我院)為例,作為培養(yǎng)高級專門醫(yī)學人才為主的教學型地方醫(yī)學院校,其人才培養(yǎng)應(yīng)是面向地方經(jīng)濟需要和地方衛(wèi)生事業(yè)需要,因此,整個辦學定位為:辦學類型定位:教學型醫(yī)學院校;辦學層次定位:以本科教育為主體,積極發(fā)展研究生教育,適度發(fā)展高等職業(yè)技術(shù)教育和繼續(xù)教育;學科專業(yè)定位:以醫(yī)學學科為主,積極發(fā)展相關(guān)學科,向文、理、法、管多學科交叉滲透,協(xié)調(diào)發(fā)展;服務(wù)面向定位:立足廣西,服務(wù)地方;人才培養(yǎng)目標定位:培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實,素質(zhì)良好,實踐能力強,德智體美全面發(fā)展的,具有創(chuàng)新精神的應(yīng)用型高級醫(yī)學衛(wèi)生人才。

二、實踐教學體系的構(gòu)建

根據(jù)辦學定位,我院按照系統(tǒng)性、漸進性、學生為主的原則,注意第一課堂和第二課堂相結(jié)合,構(gòu)建了科學合理的實踐教學體系。該體系以“培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實,素質(zhì)良好,實踐能力強,德智體美全面發(fā)展的,具有創(chuàng)新精神的應(yīng)用型高級醫(yī)學衛(wèi)生人才”為中心,主要有專業(yè)實踐教學、德育實踐教學、人文素質(zhì)實踐教學三大塊內(nèi)容。

1.專業(yè)實踐教學分為基礎(chǔ)實踐—應(yīng)用綜合實踐—創(chuàng)新實踐三大層次,是一種由基礎(chǔ)—提高—創(chuàng)新關(guān)系的金字塔形的漸進過程?；A(chǔ)實踐教學是金字塔的最底層,打基礎(chǔ)階段,包括理論課中配置的實驗、上機,以及早期接觸臨床實踐等,是一種認知教學。具體內(nèi)容有:一是數(shù)理化生等自然科學課程實驗,培養(yǎng)學生基本實驗技能,訓練科學思維,讓學生初步養(yǎng)成科學態(tài)度和科學作風;二是外語、計算機、文獻檢索等工具性課程實驗,培養(yǎng)學生科研外語能力和信息素質(zhì),奠定科研必要的基礎(chǔ);三是人體解剖、生物化學等醫(yī)學基礎(chǔ)科學課程實驗,使學生獲得基本的實驗理論、實驗方法和實驗技能等;四是早期接觸臨床實踐和臨床見習。早期接觸臨床是安排醫(yī)學生到各級醫(yī)院觀摩學習,了解臨床工作的性質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的現(xiàn)狀,增強醫(yī)學感性認識和醫(yī)德意識;臨床見習是指學生在臨床課階段,在教師或臨床有經(jīng)驗的科室人員帶領(lǐng)下,穿插分組進入醫(yī)院科室,進行現(xiàn)場床邊見習教學,使學生邊學理論邊有計劃地接觸患者、觀察病情及臨床操作,增強醫(yī)學感性認識和愛傷觀念,提高臨床觀察能力和臨床理論的理解能力。

應(yīng)用綜合實踐教學屬于提高階段,包括綜合性實驗教學、實習與實訓等,是一種應(yīng)用教學。通過第一階段的打基礎(chǔ),這一階段學生已經(jīng)掌握了基本的實踐操作能力,為了鞏固提高學生的能力,教師根據(jù)實驗內(nèi)容的相近性,開出綜合性實驗,以訓練學生的綜合實踐能力,培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。此外,還有專業(yè)技能的強化訓練和臨床實習,如臨床醫(yī)學專業(yè)的技能強化訓練、預(yù)防醫(yī)學實習和畢業(yè)實習;護理學專業(yè)的護理技能實訓和畢業(yè)實習;藥學專業(yè)的實驗操作技能訓練等。其中專業(yè)技能強化訓練,是指在教師的指導下,進行技術(shù)操作的綜合訓練,包括模擬臨床的動物手術(shù)實驗、同學間互相操作的練習,主要是培養(yǎng)學生的實際專業(yè)操作技術(shù)能力;臨床實習,是指在教師或帶教者的組織和指導下,學生到現(xiàn)場從事一定的實際工作,內(nèi)容有內(nèi)、外、科、兒等各科的實習,是一種綜合的實踐活動,是整個專業(yè)知識的運用和訓練,是學科上的綜合訓練。

創(chuàng)新實踐教學是金字塔的最頂層,包括設(shè)計性實驗、畢業(yè)實習(設(shè)計)等,是一種創(chuàng)新教學。設(shè)計性實驗是學生運用所掌握的實踐知識和能力,自己選擇實驗的項目,設(shè)計實驗方案,通過文獻資料的查閱和老師同學們的共同探討后,選擇實驗方案,選擇實驗儀器,自己動手完成整個實驗的過程。通過這個過程,學生解決問題的能力、實踐能力和創(chuàng)新能力都有很大提高。畢業(yè)實習(設(shè)計)是培養(yǎng)學生科研能力和科研精神的重要途徑,可以鼓勵學生參與教師課題研究,或?qū)W生自己選擇一個科研課題作為畢業(yè)實習(設(shè)計)課題來研究。

另外,第二課堂實踐教學是第一課堂實踐教學的重要補充,是以學生課外實踐活動為重要內(nèi)容的教學。如組織學生進行社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查,“科技、文化、醫(yī)療”三下鄉(xiāng)等內(nèi)容豐富、形式多樣的公益活動,這不僅有利于學生了解中國國情、醫(yī)療衛(wèi)生的情況,而且有利于學生將書本知識與生產(chǎn)實踐相結(jié)合,用專業(yè)知識為社會服務(wù),在實踐中提高動手能力;舉行科學和學術(shù)活動、各專業(yè)技能操作競賽,組織學生科技興趣協(xié)會活動,舉辦各種學術(shù)講座和演講,讓學生了解學科最新學術(shù)動態(tài),培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力。

2.德育實踐教學。要造就一批德智體全面發(fā)展的醫(yī)德高尚的高素質(zhì)醫(yī)學人才,德育實踐教學是重要教育環(huán)節(jié)。具體內(nèi)容包括第一課堂中理論課配置的實踐教學和第二課堂的實踐活動。主要以第二課堂的實踐活動為主,包括組織學生參觀訪問歷史名人、當代偉人的故里,參觀革命遺址、紀念館、名勝古跡和其他重要紀念地等,讓學生了解革命光榮傳統(tǒng)和歷史文化,激發(fā)學生的愛國主義責任感和歷史使命感;利用假期進行社區(qū)、農(nóng)村等社會調(diào)查,讓學生深入社會,了解國情、民情,了解中國社會熱點、焦點問題,如農(nóng)村改革、科教興國、人口問題、環(huán)境保護等問題;組織學生經(jīng)常深入社區(qū)為居民開展義診、健康咨詢、獻愛心活動等。

通過一系列德育實踐教學,學生的政治素質(zhì)和思想道德素質(zhì)不斷提高。學生在學習科學文化的同時,充分體驗了生活,培養(yǎng)了正確的人生觀、道德觀和價值觀,也加強了對衛(wèi)生事業(yè)強烈的社會責任感。

3.人文素質(zhì)實踐教學,主要以第二課堂為依托進行。醫(yī)生直接的服務(wù)對象是人,而且是有病痛的人,所以作為一名合格的醫(yī)生不但要懂得專業(yè)技術(shù)知識,而且要了解心理學、人類學、社會學等方面的知識。為此,我們加強了文學、歷史、哲學、藝術(shù)、心理健康等方面的人文素質(zhì)實踐教學,以促進學生醫(yī)學專業(yè)教育、醫(yī)學職業(yè)道德、人文素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,培養(yǎng)學生的交流能力、語言表達能力、團隊協(xié)作能力等。如開展豐富的校園文化活動,像大學生知識競賽、演講比賽、辯論賽、手抄報比賽、才藝演出等。

三、實踐教學質(zhì)量的保障

為保障實踐教學體系的實施,必須完善教學實驗室和實踐基地的建設(shè),完善實踐教學的管理制度,構(gòu)建科學嚴格的實踐教學質(zhì)量監(jiān)控體系。

1.完善教學實驗室和實踐基地的建設(shè)。實驗室和實踐基地是進行實踐教學的依托。加強實驗室和實踐基地建設(shè)對于實現(xiàn)實踐教學目標至關(guān)重要。

首先,實驗室是校內(nèi)實踐教學的重要場所,是學生基本技能操作訓練的主要基地,也是進行科研活動的重要基地。我院注重實驗室建設(shè),現(xiàn)有6個實驗教學中心,下設(shè)37個實驗室、1個SPF級實驗動物中心。實驗室實行校院(系)二級管理,實現(xiàn)資源共享,形成結(jié)構(gòu)布局合理、重點突出、功能齊全、設(shè)置完善的實驗機構(gòu)體系。

我院還組建臨床綜合實驗中心,建立網(wǎng)絡(luò)實驗室,建成現(xiàn)代化臨床醫(yī)學實驗教學中心。該中心配置有“高級綜合模擬病人系統(tǒng)”(ECS)等一批與國際接軌的智能化教學設(shè)備,為學生臨床實踐技能培訓提供了良好教學條件。同時,建立臨床教學多媒體資源庫,收集各臨床學科的聲像材料和典型病例資料,以有效地實現(xiàn)臨床醫(yī)學形象化教學。

其次,各專業(yè)都努力建立一大批校外實踐基地。目前,我院的臨床專業(yè)建立了一批穩(wěn)定、合格的臨床教學基地,藥學等其他專業(yè)在大型企業(yè)、衛(wèi)生部門、藥品監(jiān)督及醫(yī)藥公司也建立了穩(wěn)定的教學基地。

2.完善實踐教學管理制度。管理規(guī)章制度是保障實踐教學順利進行的關(guān)鍵。我院制定了《桂林醫(yī)學院實驗室開放管理辦法》等文件,建立實驗室開放制度,規(guī)范實驗室開放管理,對開放形式、經(jīng)費、勞務(wù)報酬和學生學習成果等作了明確規(guī)定,調(diào)動了教師和實驗技術(shù)人員的積極性,有力地促進了實驗室的開放,保障了實驗、科研活動的順利進行,激發(fā)了學生參與實踐創(chuàng)新的熱情。還制定了《桂林醫(yī)學院畢業(yè)實習管理暫行條例》《桂林醫(yī)學院教學實習基地建設(shè)與管理辦法》《學院關(guān)于臨床實習若干問題的暫行規(guī)定》《臨床教學工作規(guī)范》《實習巡回檢查制度》等臨床實習教學管理制度和臨床實習出科考試、畢業(yè)考試等一系列管理辦法,編制了規(guī)范、科學的實習大綱,對實習目的、要求、內(nèi)容、組織領(lǐng)導、帶教教師、成績評定等均作了明確的規(guī)定,保證了實踐教學的質(zhì)量,形成有章可依的管理規(guī)范、科學的管理。

3.構(gòu)建科學嚴格的實踐教學質(zhì)量監(jiān)控體系。質(zhì)量是學校的生命線,是教學一貫追求的目標。只有建立教學質(zhì)量監(jiān)控體系,才能更好地反饋教學信息,促進教學改革,提高教學質(zhì)量。為了保證實踐教學質(zhì)量,我院建立了嚴格科學的實踐教學質(zhì)量監(jiān)探體系。在實驗教學方面:以《桂林醫(yī)學院實驗教學管理辦法》等教學文件為指導,制定各專業(yè)的實驗教學大綱、實驗指導書,對實驗教學內(nèi)容、實驗準備、實驗規(guī)范、實驗指導、實驗報告與考核等方面提出明確的要求。在實習實踐教學環(huán)節(jié)方面:制定完善的畢業(yè)實習大綱和畢業(yè)實習考核手冊,以及《桂林醫(yī)學院畢業(yè)實習管理暫行條例》《桂林醫(yī)學院畢業(yè)論文格式要求》《桂林醫(yī)學院優(yōu)秀畢業(yè)論文評選暫行辦法》《桂林醫(yī)學院畢業(yè)論文管理條例》等文件。對畢業(yè)論文的選題、答辯,指導教師的資格認定、指導工作量,論文格式、評分標準、歸檔、保存期限等方面作了明確規(guī)定與要求,規(guī)范實踐教學質(zhì)量標準。

總而言之,實踐教學是培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新能力的重要途徑。構(gòu)建完善的科學實踐教學體系,是加強學生實踐能力,全面增強學生綜合素質(zhì),切實提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。

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