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    圓桌療法:你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗

    2009-12-07 03:38:02于靜宇
    家庭科學(xué)·新健康 2009年10期
    關(guān)鍵詞:圓桌病友主持人

    于靜宇

    要不要告訴他真實(shí)病情

    主持人很多時(shí)候,一個(gè)人得了癌癥,他的家人和醫(yī)生往往是千方百計(jì)地隱瞞。您怎么看這個(gè)問(wèn)題?

    何教授眾所周知,許多腫瘤患者之所以難以康復(fù),很大程度緣自錯(cuò)誤的“癌癥等于死亡”觀念以及因此而導(dǎo)致的心理恐懼、抑郁、悲哀或焦慮等。如何緩解或改善腫瘤患者的不良情緒狀態(tài),就成了橫亙?cè)谌藗兠媲邦H難克服的障礙。

    有關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明,癌癥患者中約有66%患抑郁癥,10%患精神衰弱癥,8%患強(qiáng)迫癥。所以腫瘤患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮、精神錯(cuò)亂、厭食癥、疼痛、惡心、嘔吐等問(wèn)題。其中,抑郁癥和焦慮癥發(fā)病率最高。據(jù)統(tǒng)計(jì),因精神崩潰導(dǎo)致1/4的癌癥患者治療后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。

    早期,人們采取了回避方法,隱瞞、虛報(bào)病情,盡可能讓當(dāng)事人不知曉,美其名曰保密性(保護(hù)性)醫(yī)療。然而,多數(shù)情況下,紙終究包不住火的,面對(duì)殘酷且?guī)缀鯚o(wú)休止的放化療,大多數(shù)人很快就明白了一切。于是乎,我們強(qiáng)調(diào),在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候。以適當(dāng)?shù)姆绞?,告?當(dāng)事人)適當(dāng)?shù)牟糠?。這較之直截了當(dāng)?shù)睾捅P(pán)托出或一味隱瞞,是一種進(jìn)步,但這并不能解決癌癥患者真正的心理情結(jié)。

    主持人以適當(dāng)方式告訴他以后,還要做什么工作呢?

    何教授由于對(duì)心身醫(yī)學(xué)感興趣,我早年的研究生論文,寫(xiě)的就是心身醫(yī)學(xué)。因此,80年代末以來(lái),我也試圖借助心身醫(yī)學(xué)或心理疏導(dǎo)等的方式方法,開(kāi)導(dǎo)患者,疏解其情結(jié),轉(zhuǎn)移其注意焦點(diǎn),不能說(shuō)沒(méi)有效果。但面對(duì)日益增多的患者求治,這顯然是事倍功半!這次說(shuō)得好好的,回去以后,又?jǐn)[脫不了“癌魔”的陰影,復(fù)歸于舊。為此,很長(zhǎng)一段時(shí)間我曾為此十分苦惱,意識(shí)到問(wèn)題的癥結(jié)所在,卻找不到破解的鑰匙。

    有一次,一位患者的話,深深觸動(dòng)了我。那是90年代初,一位中年乳腺癌患者,情緒太低落了。每次復(fù)診,我都苦口婆心地勸她,又給她舉了很多例證,又給她看了不少資料。最后,有一次,她告訴我:“教授,我不是不相信您,您說(shuō)的話我全信,但又有什么用呢?您是醫(yī)生,您沒(méi)生病:您在岸上,我在水深火熱之中掙扎。我一回到家,我想到自己的病,我沒(méi)法擺脫。除非您讓我看到活生生康復(fù)了的實(shí)例,讓我浮起這些陰影時(shí)就可以和她們電話聊聊?!笔前?心理學(xué)研究表明:人們?cè)诼潆y的時(shí)候,最希望得到的幫助不是其他,而是曾經(jīng)有過(guò)與他們同樣經(jīng)歷,卻已走出了苦海的人的指點(diǎn)和幫助。那時(shí),我已有患者群了,有的康復(fù)了多年,為什么不可以借助他們,以一種特定形式,讓他們相互開(kāi)導(dǎo),相互幫助呢?心理學(xué)不是有集體治療模式嗎?

    圓桌診療——消解心理障礙的“佳徑”

    主持人是不是要組成一個(gè)“場(chǎng)”,氣功練習(xí)中經(jīng)常有這種方式。

    何教授你的想象力很豐富。這主要還是從心身醫(yī)學(xué)治療的角度考慮的,我們稱之為“圓桌診療”。

    有了這個(gè)方案后,很快,我便付諸實(shí)施。所有求治者,圍著大圓桌排排坐,我挨次問(wèn)診,解答、指導(dǎo),圓桌中誰(shuí)都可以提問(wèn),相互間也可竊竊私語(yǔ)、相互交流。這一形式還真管用,因?yàn)槲业幕颊咧校?0%~90%是老患者,其中50%~60%是康復(fù)了3~5年的,活得挺不錯(cuò)的。還沒(méi)等到看病,新患者就會(huì)潛移默化地“接受”了老患者的心理指導(dǎo)?!澳@病不用擔(dān)心,我來(lái)的時(shí)候比您更糟,比您更灰心。”“一段時(shí)間治療下來(lái),您看,我不是恢復(fù)得很好嗎?”“我已經(jīng)5年了。”“我已經(jīng)8年了。”而且,10多年的“圓桌診療”,我們患者中相互間還交上了許多對(duì)好朋友,相互鼓勵(lì)、相互傾訴、相互支持。圓桌,成了一個(gè)特殊的學(xué)校。有不少患友這樣和我說(shuō),2~3周來(lái)坐一坐,相互聊一聊,改改方,回去心情就好多了,至少能心理坦蕩10多日。

    圓桌診療,除了中醫(yī)學(xué)診療法外,其實(shí)還融匯了現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的許多有效療法在內(nèi)。至少,比較好地貫徹了社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)之模式,并實(shí)施了心理治療的傾聽(tīng)、支持、保證三原則,融合了集體治療、心理疏導(dǎo)、示范療法、情境療法、認(rèn)知療法、交友療法等的精髓。因此,現(xiàn)已成為我們與患者攜手應(yīng)對(duì)癌癥的重要法寶之一。

    他不出席,怎么辦?

    主持人很多癌癥病人都會(huì)出現(xiàn)憂慮、孤獨(dú)、抑郁,甚至自閉傾向,會(huì)不會(huì)他不接受“圓桌診療”呢?

    何教授當(dāng)然,在實(shí)施過(guò)程中,也不是沒(méi)有問(wèn)題的。有一個(gè)加拿大多倫多的上海籍患者,男性,20多年前去海外,不久前確診為胃印戒細(xì)胞癌,只做了姑息手術(shù),沒(méi)法實(shí)施化療,回到國(guó)內(nèi),找我診治??吹竭@么多人圍坐一桌,悄悄地對(duì)我提了個(gè)要求,能否單獨(dú)診療。因?yàn)樵趪?guó)外,病情絕對(duì)是個(gè)體最大的隱私。這種方法公開(kāi)討論個(gè)人隱私,那是無(wú)法容忍的。我深表理解,同意單獨(dú)診療。不過(guò)給他了個(gè)建議,讓他和他妻子(正好陪同他求診)不妨找個(gè)位置,后排坐下,靜靜地聽(tīng),做個(gè)旁觀者。他同意了,連續(xù)2次求診,他都認(rèn)真地聽(tīng)別人的交流。第三次他提出,不需單獨(dú)就診了,他愿意坐在大家中間,與別的患者交流。此先生來(lái)時(shí)愁容滿臉,第一句話就告訴我說(shuō):加拿大醫(yī)師斷定他壽限不超過(guò)4~6個(gè)月,我再作疏導(dǎo)解釋均無(wú)濟(jì)于事。在“圓桌診療”中,他結(jié)識(shí)了邱先生,一個(gè)同樣患胃印戒細(xì)胞癌只化療過(guò)1次的同病種患者,已較健康地生活了5年。事實(shí)勝過(guò)了一籮筐的說(shuō)教。在那以后,他的臉上又綻放出笑容。

    無(wú)獨(dú)有偶,不久前我注意到洪昭光教授曾指出:“美國(guó)人治癌癥,一個(gè)一個(gè)地治,患者死得快,怎么治呢?小組治療。癌癥患者每個(gè)星期,7~8個(gè)人來(lái)一下,座談,大家一起聊聊天,說(shuō)說(shuō)話,心理什么難受,盡管說(shuō)出來(lái),互相鼓勵(lì)鼓勵(lì),這么個(gè)小組療法一來(lái),大家心理很好。結(jié)果呢,化療副作用很少,死亡率很低,成活率很高?!边@些,單用生物科學(xué)是難以作出任何解釋的,只能歸之為人文關(guān)愛(ài)、人文溝通因素在起作用。

    如何面對(duì)病友的逝去

    主持人這樣看,圓桌診療的效果真是顯著。我有個(gè)疑問(wèn),如果其中的一位病友因癌故去了,會(huì)不會(huì)破壞掉“圓桌療法”,或者對(duì)其他病友造成嚴(yán)重心理沖擊呢?

    何教授圓桌診療有個(gè)病程和療程的問(wèn)題,每次圓桌診療針對(duì)的老患友基本是固定的,大家相互非常了解。如果其中一位病友去世,圓桌診療中必然會(huì)給其他患者帶來(lái)一定不利影響。這時(shí),我們的對(duì)策是加強(qiáng)引導(dǎo)和疏導(dǎo),不用避諱,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。病人的故去總是有原因的,也許是病情太重,也許是綜合治療的手段有偏差,也許是沒(méi)有忌口等等。圓桌診療中必然進(jìn)行分析、討論,以便使其他患友少走彎路,凡事悠著點(diǎn)。

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