兒外科:呵護寶寶的小雞雞

劉國昌

在門診經(jīng)常碰到年輕的媽媽問：我寶寶拉尿時為什么小雞雞會脹大?寶寶哭鬧時為什么陰囊會一邊大一邊小?寶寶的小雞雞為什么和別的寶寶不一樣?……下面我們來談一談寶寶小雞雞及陰囊、睪丸的常見問題。

小雞雞的常見問題

包莖

是指包皮口狹小。包皮不能向上翻轉(zhuǎn)露出陰莖頭，有先天性及后天性之分。先天性包莖出生時就有，每一個正常新生兒及嬰幼兒均為包莖。寶寶出生時包皮與陰莖頭之間粘連，數(shù)月后粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭分離。寶寶3—4歲時由于陰莖及陰莖頭生長，包皮可以自行向上退縮，外翻包皮露出陰莖頭。后天性包莖多由陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭損傷導(dǎo)致。

寶寶的包莖一般不用處理，平時注意衛(wèi)生。如包皮口狹窄明顯，出現(xiàn)排尿困難，尿線細，包皮脹大，可以用復(fù)方地塞米松軟膏涂在包皮外口，每日一次，連用3～4周，促進包皮粘連的吸收；如無效，可以再行包皮口擴張。如出現(xiàn)感染，應(yīng)予局部處理，同時用抗菌藥。寶寶如沒有反復(fù)包皮發(fā)炎或嚴重的排尿困難，可以在4～5歲后手術(shù)。

包皮過長

指包皮較長、包皮可以上翻露出陰莖頭。在寶寶2～3歲之前，包皮過長不用特殊處理，只要注意衛(wèi)生，經(jīng)常清洗即可。一般，包皮過長可以不手術(shù)，如經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)炎或為了清洗方便，手術(shù)可安排在4～5歲以后。

尿道下裂

前面說了男寶寶出生后陰莖頭都是不外露的，如外露肯定是異常的。如同時有小雞雞向下彎曲等情況，很可能為尿道下裂。一般寶寶1歲左右可以通過手術(shù)而治愈。

為什么寶寶的陰囊一邊大一邊小?

疝氣和鞘膜積液

正常的男嬰在出生時，陰囊內(nèi)有個被稱為“腹膜鞘狀突”的囊袋應(yīng)該自行閉合，成為一條極細的纖維索，其中的一小部分在睪丸外形成固有的鞘膜。但是，這個囊袋如果在寶寶出生時。沒有自行閉合，就會和腹膜腔相通。如通道較粗。腸子掉下來即為疝氣；如通道細，腹腔內(nèi)液體流出來鞘膜積液，使寶寶的陰囊明顯地腫大起來。如果寶寶僅僅是鞘膜積液，當(dāng)鞘膜積液不多時，則可等待日后自然愈合。而若是疝氣，媽瞇應(yīng)密切進行觀察，必要時及時就醫(yī)，避免不良的結(jié)局發(fā)生。疝氣如果長期不愈則會造成很多不良后果，輕者影響患兒的進食，生長發(fā)育受到影響；重者如腸子下來后長時間不能回去，腸管被卡壓在疝囊的入口處，如果未能得到及時處理，可能會出現(xiàn)腸子缺血壞死及睪丸壞死，甚至危及寶寶的生命。

那么，如何識別鞘膜積液與疝氣?其實。這并不太難，只要采取透光的方法，即可將它們區(qū)分開來。方法為把一張硬紙卷成一個紙筒，把紙筒的下端罩在腫塊上，再用手電筒緊貼腫塊的另一側(cè)進行透照。然后通過紙筒的上端進行觀察。如果腫塊呈現(xiàn)出通紅透亮的樣子，則為鞘膜積液，若是不透光，就不是積液。最多見的是疝氣。

隱睪

寶寶在媽媽肚子里的時候，睪丸位于腰部，隨著寶寶長大，睪丸逐漸向下走。到出生時大部分寶寶的睪丸已進入了陰囊。少部分未掉到陰囊里。后一部分寶寶，有的在出生后3個月內(nèi)睪丸才掉到了陰囊。如此時睪丸仍未進入陰囊，叫隱睪。睪丸的發(fā)育有一個特點，就是怕熱。陰囊的溫度比身體其他部位要低1～2度，所以陰囊才是睪丸發(fā)育最好的窩。如寶寶已6個月了，睪丸還沒有掉到陰囊里，可以先給以藥物治療，如沒有效果，應(yīng)及早手術(shù)，最好在2歲前。

睪丸扭轉(zhuǎn)

與睪丸連在一起的睪丸的血管以及輸精管等組成精索，精索如擰麻花一樣扭在一起，就是睪丸扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)后血液不能進入睪丸。導(dǎo)致睪丸缺血，如扭轉(zhuǎn)嚴重，睪丸很快壞死。所以一定要及早診治。睪丸扭轉(zhuǎn)后，寶寶可能會出現(xiàn)不明原因的哭鬧、惡心、嘔吐等，陰囊出現(xiàn)脹大、硬、伴有紅斑等，觸摸時寶寶會哭鬧。

睪丸腫瘤

一般寶寶無明顯異常，媽媽給寶寶洗澡時感覺陰囊內(nèi)有一個硬東西，摸起來睪丸硬、有沉重的感覺，不同于鞘膜積液。睪丸腫瘤一般是惡性的，要盡早手術(shù)。如寶寶小于1歲，腫瘤沒有跑到其他地方，一般治療效果較好。

因此，不管是寶寶小雞雞的問題，還是陰囊、睪丸的問題，一定要盡早至專科醫(yī)院診治，不要耽誤了寶寶的病情及最佳手術(shù)年齡。