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    兒外科:呵護寶寶的小雞雞

    2009-12-02 09:28:32劉國昌
    母嬰世界 2009年11期
    關(guān)鍵詞:小雞雞陰莖頭鞘膜

    劉國昌

    在門診經(jīng)常碰到年輕的媽媽問:我寶寶拉尿時為什么小雞雞會脹大?寶寶哭鬧時為什么陰囊會一邊大一邊小?寶寶的小雞雞為什么和別的寶寶不一樣?……下面我們來談一談寶寶小雞雞及陰囊、睪丸的常見問題。

    小雞雞的常見問題

    包莖

    是指包皮口狹小。包皮不能向上翻轉(zhuǎn)露出陰莖頭,有先天性及后天性之分。先天性包莖出生時就有,每一個正常新生兒及嬰幼兒均為包莖。寶寶出生時包皮與陰莖頭之間粘連,數(shù)月后粘連逐漸吸收,包皮與陰莖頭分離。寶寶3—4歲時由于陰莖及陰莖頭生長,包皮可以自行向上退縮,外翻包皮露出陰莖頭。后天性包莖多由陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭損傷導(dǎo)致。

    寶寶的包莖一般不用處理,平時注意衛(wèi)生。如包皮口狹窄明顯,出現(xiàn)排尿困難,尿線細,包皮脹大,可以用復(fù)方地塞米松軟膏涂在包皮外口,每日一次,連用3~4周,促進包皮粘連的吸收;如無效,可以再行包皮口擴張。如出現(xiàn)感染,應(yīng)予局部處理,同時用抗菌藥。寶寶如沒有反復(fù)包皮發(fā)炎或嚴重的排尿困難,可以在4~5歲后手術(shù)。

    包皮過長

    指包皮較長、包皮可以上翻露出陰莖頭。在寶寶2~3歲之前,包皮過長不用特殊處理,只要注意衛(wèi)生,經(jīng)常清洗即可。一般,包皮過長可以不手術(shù),如經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)炎或為了清洗方便,手術(shù)可安排在4~5歲以后。

    尿道下裂

    前面說了男寶寶出生后陰莖頭都是不外露的,如外露肯定是異常的。如同時有小雞雞向下彎曲等情況,很可能為尿道下裂。一般寶寶1歲左右可以通過手術(shù)而治愈。

    為什么寶寶的陰囊一邊大一邊小?

    疝氣和鞘膜積液

    正常的男嬰在出生時,陰囊內(nèi)有個被稱為“腹膜鞘狀突”的囊袋應(yīng)該自行閉合,成為一條極細的纖維索,其中的一小部分在睪丸外形成固有的鞘膜。但是,這個囊袋如果在寶寶出生時。沒有自行閉合,就會和腹膜腔相通。如通道較粗。腸子掉下來即為疝氣;如通道細,腹腔內(nèi)液體流出來鞘膜積液,使寶寶的陰囊明顯地腫大起來。如果寶寶僅僅是鞘膜積液,當(dāng)鞘膜積液不多時,則可等待日后自然愈合。而若是疝氣,媽瞇應(yīng)密切進行觀察,必要時及時就醫(yī),避免不良的結(jié)局發(fā)生。疝氣如果長期不愈則會造成很多不良后果,輕者影響患兒的進食,生長發(fā)育受到影響;重者如腸子下來后長時間不能回去,腸管被卡壓在疝囊的入口處,如果未能得到及時處理,可能會出現(xiàn)腸子缺血壞死及睪丸壞死,甚至危及寶寶的生命。

    那么,如何識別鞘膜積液與疝氣?其實。這并不太難,只要采取透光的方法,即可將它們區(qū)分開來。方法為把一張硬紙卷成一個紙筒,把紙筒的下端罩在腫塊上,再用手電筒緊貼腫塊的另一側(cè)進行透照。然后通過紙筒的上端進行觀察。如果腫塊呈現(xiàn)出通紅透亮的樣子,則為鞘膜積液,若是不透光,就不是積液。最多見的是疝氣。

    隱睪

    寶寶在媽媽肚子里的時候,睪丸位于腰部,隨著寶寶長大,睪丸逐漸向下走。到出生時大部分寶寶的睪丸已進入了陰囊。少部分未掉到陰囊里。后一部分寶寶,有的在出生后3個月內(nèi)睪丸才掉到了陰囊。如此時睪丸仍未進入陰囊,叫隱睪。睪丸的發(fā)育有一個特點,就是怕熱。陰囊的溫度比身體其他部位要低1~2度,所以陰囊才是睪丸發(fā)育最好的窩。如寶寶已6個月了,睪丸還沒有掉到陰囊里,可以先給以藥物治療,如沒有效果,應(yīng)及早手術(shù),最好在2歲前。

    睪丸扭轉(zhuǎn)

    與睪丸連在一起的睪丸的血管以及輸精管等組成精索,精索如擰麻花一樣扭在一起,就是睪丸扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)后血液不能進入睪丸。導(dǎo)致睪丸缺血,如扭轉(zhuǎn)嚴重,睪丸很快壞死。所以一定要及早診治。睪丸扭轉(zhuǎn)后,寶寶可能會出現(xiàn)不明原因的哭鬧、惡心、嘔吐等,陰囊出現(xiàn)脹大、硬、伴有紅斑等,觸摸時寶寶會哭鬧。

    睪丸腫瘤

    一般寶寶無明顯異常,媽媽給寶寶洗澡時感覺陰囊內(nèi)有一個硬東西,摸起來睪丸硬、有沉重的感覺,不同于鞘膜積液。睪丸腫瘤一般是惡性的,要盡早手術(shù)。如寶寶小于1歲,腫瘤沒有跑到其他地方,一般治療效果較好。

    因此,不管是寶寶小雞雞的問題,還是陰囊、睪丸的問題,一定要盡早至專科醫(yī)院診治,不要耽誤了寶寶的病情及最佳手術(shù)年齡。

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